膀胱腺癌的诊治(附22例报告)

目的：探讨膀胱腺癌的诊治效果。方法：回顾性分析22例膀胱腺癌的临床资料，其中原发性膀胱腺癌19例，脐尿管癌3例。结果：22例有8例次行根治性膀胱全切术，4例行次膀胱全切术，2例次行扩大膀胱部分切除术，3例次行膀胱部分切除术，5例次行经尿道膀胱肿瘤切除术。术后随访1－5年，其2年生存率为55.5%，5年生存率为33.3%。结论：扩大性膀胱部分切除术是脐尿管癌的主要手术方式，原发性膀胱腺癌多行根治性膀胱全切术，总体疗效需进一步提高。     

转染抑癌基因KLF6对前列腺癌PC-3细胞的作用研究

目的:研究抑癌基因KLF6对人前列腺癌细胞系PC-3细胞的生长增殖、细胞周期和对Bc l-2和Cyc lin D1蛋白表达的影响及其可能的作用机制。方法:利用RT-PCR法克隆目的基因KLF6,采用阳离子脂质体介导将含或不含KLF6的pEGFP-C1质粒转染入PC-3细胞,分别作为转染组和对照组。分别进行噻唑蓝(MTT)法观察PC-3细胞的生长抑制率,流式细胞仪检测细胞周期比例变化和凋亡率,免疫组化法观察PC-3细胞Bc l-2和Cyc lin D1的表达水平变化。结果:转染了抑癌基因KLF6的前列腺癌PC-3细胞生长抑制率为(30.0±5.4)%(对照组为0%,P<0.01);细胞周期比例表现为G2/M期减少为(11.2±0.9)%[对照组为(25.2±2.8)%,P<0.05],G0/G1期比例增加为(80.0±9.8)%[对照组为(58.6±7.3)%,P<0.05];细胞凋亡峰为(24.3±2.3)%[对照组为(5.2±0.7)%,P<0.01];Bc l-2的表达率为(18.7±3.2)%[对照组为(41.8±5.9)%,P<0.01];Cyc lin D1的表达率为(25.3±3.7)%[对照组为(38.5±4.6)%,P<0.05]。结论:抑癌基因KLF6的转染可以明显抑制前列腺癌PC-3细胞的生长增殖,并诱导其凋亡,其作用机制可能与下调Bc l-2和Cyc lin D1的表达有关。     

肾癌发生胸壁及膀胱转移一例报告

患者 ,男 ,6 9岁。因右肾癌术后 6年余 ,右胸壁转移癌术后 10个月 ,全程肉眼血尿 1周 ,于 2 0 0 1年 3月 2 3日入院。患者 6年前因Ｂ超偶然发现右肾直径 5ｃｍ占位在外院行右肾切除术。病理报告为透明细胞癌。术后间断行白细胞介素 2加α 干扰素生物免疫治疗。 10个月前因右胸壁疼痛伴包块 2个月入我院胸科行包块切除术。术中见右侧胸壁第 2～ 6肋间有一 2 0 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ×15 .0ｃｍ肿块 ,侵及第 3、4、5肋。行第3、4、5肋切除及胸壁肿物切除 ,涤纶布间断缝合封闭缺损。病理报告为透明细胞癌 ,可能来源于肾脏。术后间断辅以α 干扰素…     

睾丸良性肿瘤样病变

睾丸良性肿瘤样病变与恶性肿瘤相比,临床上较少见。且两者的治疗及手术方案的选择完全不同。恶性肿瘤通常采取睾丸根治性切除术,良性肿瘤因对患者无明显的严重后果,因此常采用保守治疗或保留睾丸的肿瘤剜除术。目前国内外关于睾丸良性肿瘤样病变的介绍较少,为更全面的了解睾丸疾病,我们结合国内外文献,对几种少见的睾丸内良性肿瘤样病变的临床、诊断、病理特征及治疗作一综述。     

尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱癌经尿道手术后复发

目的评价尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发的敏感性和特异性.方法采用盲法对每一纳入研究对象同时进行尿脱落细胞嗜银染色、经直肠B超和膀胱镜检查,以膀胱镜结合病理检查的结果为金标准,计算尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱癌经尿道手术后复发的敏感性、特异性和ROC曲线下面积.当尿脱落细胞嗜银染色或/和B超阳性时,联合诊断试验的结果为阳性;当尿脱落细胞嗜银染色和B超均阴性时,联合诊断试验的结果为阴性.结果纳入148例膀胱移行细胞癌经尿道手术后1年以上的门诊随访病例,其中57例复发,复发率为38.51%.单用尿脱落细胞嗜银染色诊断复发的敏感性和特异性是89.47% [95%CI(0.82,0.98)]和87.91% [95%CI(0.81,0.95)],ROC曲线下面积为82.22%.单用B超诊断复发的敏感性和特异性是57.90% [95%CI(0.45,0.71)] 和90.11% [95%CI (0.84,0.96)],ROC曲线下面积73.13%.当结合尿脱落细胞嗜银染色和B超联合诊断时,敏感性提高至94.74% [95%CI (0.89,1.00)],而特异性有所下降,为84.62% [95%CI (0.77,0.92)],ROC曲线下面积增加为98.28%.结论非侵入性的尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发的价值较高,可常规用于术后病例的随访.     

肾损伤程度等因素对肾损伤治疗方式选择及预后的影响

目的了解肾损伤程度 (Sargent分类法)、开放或闭合性`损伤、全身损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、休克等相关因素对手术率及死亡的影响.方法采用设计好的调查表,收集我院1998年至2002年间221例外伤性肾损伤的住院病历资料,应用logistic回归分析肾损伤治疗方式选择和预后的影响因素.结果本组平均年龄31.6岁,男191例 (86.4 %),女30例 (13.5 %).其中闭合性损伤175例 (79.2 %),开放性损伤46例 (20.8 %),合并伤101例(45.7%),死亡6例(2.7 %).多因素logistic回归分析的结果显示:是否手术主要与肾损伤程度、损伤原因和休克有关 [OR=5.965, 95%CI (2.767,12.859); OR=4.667, 95%CI (1.725,12.628)和OR=2.547, 95%CI (1.684,3.936)].肾切除与否主要与肾损伤程度有关[OR=11.550, 95%CI (4.253,31.366)].死亡与全身损伤严重程度的ISS评分有关 [OR=1.236, 95%CI (1.082,1.411)].结论肾损伤的手术率与肾损伤程度、损伤原因和休克有关,肾损伤程度决定是否术中切肾,死亡则主要与合并伤导致的ISS评分的增高有关.     

TURP术后出血的原因和治疗现状

TURP已经代替开放手术成为治疗前列腺增生症的最主要方法。但TURP仍然存在出血、被膜损伤、感染、术后尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍以及TUR综合症等诸多并发症。TURP术后前列腺出血是TURP最主要的并发症之一 ,也是令临床泌尿外科医生头痛的问题。前列腺出血分为近期出血和远期出血两种。近期出血是指术后进入病房 2 4小时以内的出血 ;远期出血是指术后 7～ 1 4天以及更长时间后出现的出血。MebustWK等在TURP手术后出血的病例回顾性研究统计中发现 :在 3885例经TURP术的病人中有 1 2 %发生了前列腺出血[1 ] 。PuchnerPJ等的统…     

《中华泌尿外科杂志》发表论著的现状分析

目的通过分析我国泌尿外科专业杂志上发表的论著,了解本专业临床科研的现状,为泌尿外科临床科研水平的提高提供线索.方法选择<中华泌尿外科杂志>(从创刊号到2001年第9期为止)上发表的论著,采用手工逐期逐篇逐页检索的方法,将所有论著人为地区分为叙述性研究、治疗性研究、诊断性试验、病因学研究、预后性研究、实验室研究、横断面调查、其它共八个类型,分析其随时间变化的趋势.同时手工检索了美国Journal of Urology卷(156～161)上抽取各二期作为对照.结果<中华泌尿外科杂志>上发表的叙述性研究论著有逐年减少的趋势,从1980-1984年度的71.9%下降至1999-2001年9期的26.48%(x2=286.197 P＜0.005).RCT、CCT有明显增多的趋势(χ2=154.702 P＜0.005),尤其是RCT从1980-1984年度的0篇增加到1995-1998年度的13篇和1999-2001年9期的8篇.实验室研究的论著增加趋势明显,1995-1998年度已超过美国Journal ofUrology上的比例(χ2=17.613 P＜0.005).结论我国泌尿外科临床科研有明显进步,表现为叙述性论著减少、RCT和CCT增多,但仍明显少于国外同类杂志.实验室研究的比重增加明显,某些年份已超过国外同类杂志的比例,这是值得注意和深入探讨的问题.     

早期自我康复护理培训对术后肾移植患者的作用

肾移植手术是目前治疗肾功能不全终末期患首选的最有效手段,移植肾能否在患体内长久存活,很大程度上取决于患能否主动配合医护人员的工作.现将早期自我康复护理培训对术后肾移植患的作用探讨如下.     

单核细胞趋化蛋白-1对膀胱肿瘤荷瘤裸鼠的作用

目的 :探讨不同浓度单核细胞趋化因子 (MCP - 1)对EJ荷瘤裸鼠的抑瘤作用。方法 :用EJ细胞接种于 2 0只裸鼠 (BALB/c -nu/nu) ,2 1至 2 8天后接种成功 ,随机对照分组 ,用MCP - 1腹腔连续注射 11天观察MCP- 1对荷瘤裸鼠的作用。结果 :用MCP - 10 5ng/ml及MCP - 15ng/ml腹腔连续注射 11天 ,每天 1次 ,1次 0 2ml。与生理盐水对照组相对比肿瘤体积和肿瘤重量以及单核细胞密度有显著差异 ,肿瘤重量抑制率分别为 4 0 %与4 2 % ,肿瘤体积抑制率分别为 4 8%与 5 0 % ,病理切片单核细胞密度高于对照组 (P <0 0 1) ,但用药两组间对比无显著差异。结论 :在裸鼠动物实验中 ,MCP - 1可抑制肿瘤的生长 ,其机制可能是由于肿瘤局部单核巨噬细胞密度升高并且杀瘤活性增强所致