经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的 探讨经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析了2006年8月至2008年3月华西医院采用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石113例的临床资料.其中完全性鹿角型结石36例,部分性鹿角型结石77例,结石大小1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm～8 cm×7 cm×6 cm,平均结石大小4 cm×3 cm×3 cm.结果 113例患者中97例行一期手术,14例行二期手术,2例穿刺不成功改为肾切开取石术;一期手术清石率73.8%,二期手术清石率82.6%;处理结石时间15～200 min,平均67 min.术后出现高热9例,感染性休克1例,肾动脉瘤出血1例.结论 经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石,具有疗效高、安全可靠、术后并发症发生率低、术后恢复快、结石清除率高的优点,成为目前治疗复杂性肾结石的一线治疗方法 .围手术期充分评估病情并积极纠正全身状况、控制泌尿系感染有利于减少及控制术中术后并发症的发生.     

肾移植术后肺癌伴抗利尿激素分泌不当综合征1例报告

患者,女,39岁.因肾移植术后2+年,反复腹泻2+月,精神障碍2 d入院.患者2+年前因慢性肾功能不全行同种异体肾移植.     

StAR基因探针的制备及应激状态下小鼠睾丸间质细胞StAR基因的表达分析

目的 制备类固醇快速调节蛋白基因(StAR)探针,观察应激状态下StAR基因在小鼠睾丸间质细胞的表达变化.方法 提取C57BL/6小鼠睾丸总RNA, 并以此为模板,通过逆转录PCR获得StAR基因片断,运用T/A克隆策略, 将扩增的StAR基因片断重组于pCR2.1-POPO 载体,经过双酶切和DNA序列鉴定后,体外转录制备地高辛标记的StAR cRNA探针.采用限制活动制备应激状态小鼠模型(实验组),运用原位杂交的方法 分析实验组和正常对照组睾丸间质细胞的StAR mRNA表达水平. 结果 成功制备StAR基因探针,实验组睾丸间质细胞的StAR mRNA 的水平较对照组明显下降(P<0.05).结论 应激状态可下调睾丸间质细胞中StAR基因的表达,从而最终使雄激素水平降低.     

膀胱全切术后尿流改道：共识与争议

尿流改道（urinary diversion）是因各种疾病原因行膀胱全切术后（个别情况下为膀胱旷置）必须面对的问题,其中最常见的疾病为肌层浸润性膀胱癌.早期的尿流改道目的仅仅是转流上尿路尿液、保护上尿路功能,术式以不可控性皮肤造口为主.随着患者生存期的显著延长,现代的尿流改道已不再满足于单纯的上尿路尿液转流,而需要更多地考虑如何进行下尿路重建,在良好引流上尿路尿液、保护上尿路功能的基础上帮助患者获得更接近正常生理的储尿、排尿功能,以期更好地改善患者术后的生活质量.     

磁共振成像在结核性脓肾与肾积水鉴别诊断中的应用

目的探讨几种磁共振成像技术在结核性脓肾与肾积水鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析7例经手术病理证实的结核性脓肾及10例肾积水的磁共振图像特点,包括T1加权、T2加权、增强扫描、磁共振尿路成像及磁共振弥散加权成像。结果常规T1、T2加权可以了解肾脏的整体形态,提示肾实质破坏、积脓;增强扫描可以显示脓腔壁、肾盂、肾盏壁及输尿管壁的异常强化;磁共振尿路成像可以较清晰地显示两组病变的尿路整体形态;上述技术可使诊断正确率达84.7%。磁共振弥散加权成像既可以分析弥散图与ADC图了解水分子的弥散特点,也可以通过测量ADC值量化鉴别上述2种病变,与上述其他手段结合可使诊断正确率达91.2%。结论综合应用磁共振各项检查技术对结核性脓肾与肾积水的鉴别诊断有一定价值,可提高诊断正确率。     

组织工程尿道重建的研究进展

目的综述组织工程技术在尿道重建中应用的近况.方法广泛查阅近年来有关组织工程尿道重建的文献并进行综述.结果目前已经能够在体外获取、培养和扩增出足够数量的尿路上皮细胞和平滑肌细胞.尿道重建包括只用支架材料,依靠机体诱导新生组织长入或者将细胞与材料复合修复尿道.结论组织工程材料修复尿道下裂、尿道狭窄的小段尿道缺损已获成功,但复杂尿道缺损的重建有待进一步研究.     

睾丸去神经支配诱发睾丸组织内Bax、Bcl-2基因表达

目的:观察切除精索神经后睾丸组织内Bax、Bcl-2基因表达的变化,探讨睾丸去神经支配诱发生殖细胞凋亡的基因调控机制。方法:健康成年雄性SD大鼠18只,随机分为假手术组(n=6)、精索上神经切除组(n=6)、精索下神经切除组(n=6)。解剖显微镜下建立睾丸去神经支配大鼠模型,于术后1个月采用免疫组化法检测睾丸组织中Bax、Bcl-2蛋白的表达。结果:术后1个月各手术组大鼠睾丸组织内Bax蛋白表达均较假手术组显著升高(P<0.05),Bcl-2蛋白水平无显著变化。结论:Bax基因可能参与对睾丸去神经支配诱发生殖细胞凋亡过程的调控。     

卡介苗灌注治疗膀胱癌的作用机理与天然免疫

卡介苗 (BCG)膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后肿瘤复发的良好效果已被大量临床随机对照试验所证实 ,1但其作用机理目前仍不十分清楚。最近几年在天然免疫方面的研究进展提示 ,BCG诱导的膀胱局部抗肿瘤免疫反应可能与膀胱上皮细胞表达钟声蛋白样受体 (TLR)有关。     

肾结石并发肾盂移行细胞癌鳞状细胞癌和腺癌1例

患者 ,女 ,5 2岁。因右腰痛伴全程肉眼血尿 2周于 2 0 0 3年 5月 1 7日入院。既往患者有 30余年右肾结石史。体检 :右侧肋脊角叩痛。尿常规 :红细胞 + + + +。B超示右肾多发结石伴重度积水( 2 0cm× 1 0cm)。静脉尿路造影示右肾多发结石 ,右肾影增大 ,右肾盂未显影。同位素肾图示右肾无功能。膀胱镜检未见异常。入院诊断为 :右肾多发结石 ,右肾积水 ,右肾无功能。术前拟行单纯右肾切除术。于 5月 2 8日手术 ,术中发现右肾巨大积水 ,实质变薄 ,肾盂内多发结石。剖示标本见肾盂内一 2 .0cm× 1 .5cm的褐色乳头状肿块 ,术中冷冻活检发现肿瘤细…     

大蹼铃蟾抗菌肽-2与IFN-α-2b和TNF-α对膀胱癌细胞株抑制活性的实验研究

目的：比较大蹼铃蟾抗菌肽—2(Maximin2)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-α-2b(IFN—α—2b)对不同膀胱癌细胞株的抑制杀伤作用。方法：采用细胞培养及MTT比色法，检测Maximin2、TNF—α及IFN-α-2b对3个不同膀胱癌细胞株的抑制作用及作用特点，计算量效回归曲线及50％抑制率。结果：Maximin2对不同的膀胱癌细胞株在100μg／mL左右(48h)即达到50％抑制率浓度(IC50)，并呈剂量相关性，与TNF-α、IFN-α-2b抑制作用的表现形式不同。Maximin2抑制率最高表现在第48h，以后逐渐减弱，TNF-α、IFN-α-2b则在前24h作用较弱，以后逐渐增强。结论：Maximin2对不同的膀胱癌细胞株均有较强的抑制作用，同TNF-α、IFN-α-2b比较其作用机制有所不同，Maximin2对膀胱癌细胞株的杀伤作用可能主要是通过对肿瘤细胞的直接抑制，并且相对容易失活。