腹腔镜辅助胃癌根治术的循证医学研究

循证外科是自20世纪80年代由经验医学向循证医学转变过程中的衍生产物。目前,尽管许多外科医生对循证外科还比较陌生,但从循证外科发展的趋势来看,循证医学终将成为外科医生进行临床决策的有力工具之一[1]。自从1991年Kitano等[2]完成了第1例腹腔镜辅助胃癌根治术     

右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌患者外科切除术后结果分析

为证实对于患有单发性结直肠癌患者行外科切除术后,其原发癌部位对患者预后有何影响,Suttie SA、Shaikh I、Mullen R等将2002年1月至2006年12月期间诊断为结直肠癌的患者(包括中途死亡患者)纳入统计并对其进行随访至2008年12月,对其中右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌患者应用χ2检验、Kaplan-Meier法和Cox回归分析进行分析。结果显示,共计841     

网膜在直肠肛管恶性肿瘤切除后盆底重建中的应用:患者选择、技术警告与临床结果

为评估网膜在直肠肛管恶性肿瘤腹会阴联合切除术或盆腔脏器联合切除术后复杂会阴部缺损重建中的作用,Hultman CS、Sherrill MA、Halvorson EG等对2000～2008年期间的70例直肠肛管癌患者(平均年龄59岁)的资料进行研究。本组患者在腹会阴联合切除术(n=57)或盆腔脏器联合切除术(n=13)后接受了一期修复(n=13)、带蒂网膜修复(n=16)、肌皮瓣修复(n=28)或网膜肌皮瓣修复(n=13)。分析结果后发现,患者的年龄、肿瘤分期、放疗率、失血量、住院时间和死亡率在"无网膜"组与"网膜"     

伊朗结直肠癌患者亲属中结直肠癌的患病率

Fatemi SR、Malek FN、Shivarani S等人通过对489例结直肠癌患者一级亲属的家族史进行问卷调查,并将249例无结直肠癌家族史的患者作为对照,以研究伊朗结直肠癌患者一级和二级亲属的结直肠癌患病率。结果显示489例患者中,153例     

直肠癌外科的术前评估策略

我们所有人都曾有个梦想,希望能够未卜先知.而作为医生,如果可以预测到患者的病情发展,那对于疾病的治疗则可以得心应手.我们也知道这样的事情不可能存在,但是医学技术的进步和对医学知识的有效运用,使我们越来越接近这个梦想.作为直肠癌外科的医生,临床上我们经常需要回答的问题有两个,直肠癌是否可以被完整切除,手术最后结果是否可以保住患者的肛门.通过对现有医学技术的运用,已经可以通过一些术前的评估手段来判断患者可能的病情程度和面对的手术风险.但是如何客观地运用这些手段,并且建立一套能够被量化的评估指标,是直肠癌手术术前预测的重要内涵之一.     

胃癌组织中过氧化酶增殖因子活化受体y和血管内皮生长因子C的表达及临床意义

目的研究过氧化酶增殖因子活化受体7（peroxisomeproliferatoractivatedreceptorgamma,PPART）和血管内皮生长因子C（vascularendothelialgrowth{actorC,VEGF-C）在胃癌组织中表达的相关性,分析其表达与临床病理因素之间的关系。方法2005年3月-2009年3月间采用逆转录一聚合酶链反应方法检测36例胃癌手术标本中PPAR7和VEGF-CmRNA的表达,同时选取相同患者的胃正常组织作为对照。结果PPAR7mRNA在胃癌中的表达量高于癌旁正常组织,两者的差异有统计学意义（P=0．007）;VEGF-C在胃癌中的表达量高于癌旁正常组织,两者的差异有统计学意义（P=0．004）;PPAR7的表达与VEGF-C表达无关联性（r=0．135,P：0．414）;PPAR7表达与胃癌组织中浸润程度有关（x^2=4．620,P=0．032）、淋巴结转移有关（x^2=15．753,P=0．000）和临床病理分期有关（^2=4．610,P=0．032）;VEGF-C表达与胃癌组织中淋巴结转移有关（x^2=4．729,P=0．030）、远处转移有关（x^2=4．064,P=0．044）和临床病理分期有关（x^2=6．300,P=0．012）。结论PPAR7和VEGF-C可能在胃癌新牛淋巴管形成中起重要作用,两者的表达水平与胃痛患者的病情判断及预后评价密切相关．     

42例腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术患者的护理

总结了42例家族性腺瘤性息内病患者行腹腔镜全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术围手术期的护理措施.术前进行心肺功能训练、肠道和皮肤准备,术后给予低热量、低氮营养支持,协助患者早期锻炼、早期进食,密切观察和预防并发症发生,加强健康教育.本组术后恢复顺利,无严重并发症,肛门功能恢复较满意.     

咀嚼口香糖对直肠癌患者手术后胃肠功能恢复的作用

目的探讨咀咀嚼口香糖对直肠癌患者手术后胃肠功能恢复的作用效果。方法将100例直肠癌手术后患者分为试验组和对照组,每组各50例。对照组采用常规护理方法,试验组在采用常规护理方法基础上,在患者手术完毕回到病房后2～4h开始咀嚼口香糖,每天4～5次,每次2～3片,直到有肛门排气或排便。观察两组患者术后首次排气时间、首次排便时间以及术后腹胀的发生情况。结果试验组患者术后至肛门排气时间为(62.52±19.99)h低于对照组的(70.68±19.34)h(t=-2.184,P<0.05);试验组患者排便时间为(84.20±14.25)h低于对照组的(91.70±19.39)h(t=-2.204,P<0.05);试验组患者腹胀发生率为8.00%低于对照组的26.00%(χ2=5.741,P<0.05)。结论咀嚼口香糖有助于直肠癌患者手术后胃肠功能的恢复,是一种具有临床应用价值的辅助治疗方法。     

契约学习法在临床护理教学中的应用

目的探讨契约学习法在临床护理教学中的应用效果。方法将88名护士学生（以下简称护生）分为实验组（42名）,对照组（46名）。对照组采用传统的教学方法,实验组采用契约学习法进行教学,比较两组护生理论和操作等成绩的差异。结果实验组护生理论考核、操作考核、护理病历书写、读书报告书写成绩及基础护理、沟通能力和综合表现得分均优于对照组护生,两组比较,均P〈0．01,差异具有统计学意义。结论在临床教学中应用契约学习法可增强护生学习自律性,增强老师教学意识,提高教学质量。     

大肠癌患者癌因性疲乏与生存质量的相关性分析

目的 探讨大肠癌患者癌因性疲乏与生存质量的相关性.方法 选取2010年11月至2011年1月四川大学华西医院胃肠外科中心诊治的大肠癌患者,采用Piper疲乏量表和欧洲癌症研究与治疗组织的生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)对其疲乏和生存质量情况进行评估.结果 共纳入患者74例,28例出现疲乏(Pipers总分＞0),疲乏发生率37.84％;疲乏组生存质量低于无疲乏组;生存质量中功能领域的躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能以及总健康情况均与疲乏存在负相关,而症状领域的疼痛、疲倦、食欲丧失则与疲乏存在正相关.结论 癌因性疲乏从生理、心理及社会功能等方面影响大肠癌患者的生存质量,为临床护理人员制订大肠癌患者癌因性疲乏的干预性护理措施、提高患者生存质量提供了相关参考依据.