针刺联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱临床研究

目的：观察针刺联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。方法：选择 103 例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，按随机数字表法分为研究组 53 例与对照组 50 例。对照组在脊髓损伤恢复期给予常规基础治疗，并在此基础上实施康复功能训练，研究组在对照组治疗基础上实施针刺治疗，连续治疗 2 个月。比较 2 组临床疗效、中医症状积分、膀胱功能及泌尿系统感染发生率。结果：研究组总有效率为 90.57%，对照组总有效率为 68.00%，2 组比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后， 2 组中医症状积分均降低 （P＜0.05），研究组中医症状积分降低幅度大于对照组 （P＜0.05）；2 组残余尿量均减少 （P＜0.05），研究组残余尿量少于对照组（P＜0.05）；2 组膀胱压力、膀胱容量均增大（P＜0.05），研究组膀胱压力、膀胱容量均大于对照组（P＜0.05）。研究组泌尿系统感染发生率为 1.89%，对照组泌尿系统感染发生率为 14.00%，2 组比较，差异有统计学意义 （P＜ 0.05）。结论：针刺联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱能显著提高临床疗效，缓解患者临床症状，改善膀胱功能，减少泌尿系统感染。     

一种手术托盘的设计与应用

手术托盘是器械护士工作中临时放置切割后的人体组织用具之一,通常采用一个水平的手术托盘用于盛放。但现在的手术托盘存在以下缺点:当需要对多个切割后的人体组织进行盛放时容易造成混合放置,导致器械护士混淆切割后人体组织名称,并对后续的化验结果产生影响。另外,借用镊子等器械夹取很小的切人体组织时容易粘在器械上,影响标本采集。笔者根据临床实际需要设计一款便于盛放多件手术标本手术托盘,经临床使用效果满意,现介绍如下。     

三甲医院药学信息化管理优化路径与策略分析

目的:探讨三甲医院药学信息化管理优化的具体路径与策略。方法:结合三甲医院药学管理现状,运用理论研究与实践分析相结合的方法,从药品管理的维度来探讨三甲医院药学信息化管理优化的策略。结果:药学信息化管理的实施,有效地降低了药品管理差错发生率,优化了流程管理,药学管理水平的质量改善显著。结论:三甲医院药学信息化管理的优化,应重点从药品采购环节的信息化、药品仓储管理的信息化、用药服务的信息化、药品发放管理的信息化等采取措施,这也是当前医院药学信息化管理发展的必然趋势。     

规范化健康教育干预对弱视儿童治疗效果及依从性的影响

目的探讨规范化健康教育干预对弱视儿童治疗效果及依从性的影响。方法选取2018年在该院眼科门诊诊治的弱视儿童100例(140只眼),将患儿随机分为对照组(68只眼)与观察组(72只眼),每组50例,对照组儿童进行常规健康教育干预,观察组儿童进行规范化健康教育干预。观察儿童在干预后3个月、6个月、12个月时的依从性,干预前和干预后12个月时的视力及屈光度变化,评价干预后12个月时的治疗效果。结果干预后3个月、6个月、12个月时对照组依从性评分均低于观察组,差异均有统计学意义(均P<0. 05);两组儿童干预前视力及屈光度比较,差异无统计学意义(P>0. 05),干预后12个月时视力及屈光度均较干预前明显提高,屈光参差差距较干预前有所下降,且观察组视力高于对照组,屈光参差差距低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗总有效率(90. 00%)高于对照组(74. 00%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对弱视治疗儿童进行规范化健康教育干预,有助于提高依从性及治疗效果,值得采纳并推广。     

学龄前支气管哮喘患儿创伤后成长对社会适应行为和治疗依从性的影响

目的探讨学龄前支气管哮喘患儿创伤后成长对社会适应行为和治疗依从性的影响。方法选取2017年6月—2019年11月150例学龄前支气管哮喘患儿为研究对象,将其根据PTGI量表分为较高(>74分)组50例、中等(52~74分)组50例及较低(<52分)组50例。比较3组的ADQ量表、Frankl量表及Houpt行为量表评分,并采用Spearman秩相关分析ADQ量表、Frankl量表及Houpt行为量表评分与学龄前支气管哮喘患儿创伤后成长的关系。结果较高组的ADQ量表、Frankl量表及Houpt行为量表评分显著优于中等组及较低组,中等组的评分则显著优于较低组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,ADQ量表、Frankl量表及Houpt行为量表评分与创伤后成长呈正相关(r=0.913,0.876,0.887,P<0.05)。结论学龄前支气管哮喘患儿创伤后成长对社会适应行为及治疗依从性的影响较大,因此应重视学龄前支气管哮喘患儿的创伤后成长监控与干预。     

带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手足部热烧伤创面效果观察

目的探讨携带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣（ALTP）游离移植在手足部热烧伤创面修复中的效果。方法12例手足部热烧伤创面患者，烧伤深度为深Ⅱ~Ⅳ度，总烧伤面积为0.6%~1.5%全身体表面积，均存在不同程度的肌腱、骨外露或坏死，彻底清创后创面为6.0cm×5.0cm~18.0cm×9.0cm。应用携带阔筋膜、携带或不携带股外侧皮神经的游离ALTP修复，皮瓣面积为8.0cm×6.0cm~22.0cm×11.0cm。供区直接缝合或植皮覆盖。结果12例患者皮瓣全部成活，1例因局部血肿导致静脉危象，经及时处理后皮瓣成活。供区植皮全部一期成活。9例患者术后随访6个月～3年，平均16个月，皮瓣质地柔软，外形满意，均恢复保护性感觉，能满足日常生活需要。结论ALTP具有供皮量大、手术风险小、皮瓣成活率高等优点，可同时携带感觉神经及阔筋膜，ALTP游离移植是修复手足部热烧伤创面的一种较好方法。     

孕晚期血脂变化与妊娠高血压综合征关系的研究

目的探讨孕晚期血脂变化与妊娠高血压综合征(妊高征)发生之间的关系。方法比较正常非孕女性组(n=50)、正常妊娠组孕妇(n=50)及妊高征组孕妇(n=45)孕晚期血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A(Apo-A)、载脂蛋白-B(Apo-B)的变化,分析不同分级的妊高征孕妇血脂的变化;以血脂各指标正常参考值中值为基础,描述正常妊娠组与不同妊高征分级孕妇在各血脂异常区间的样本分布情况,并分析血脂异常程度与妊高征严重程度的相关性。结果与对照组比较,正常妊娠组及妊高征组孕妇孕晚期血TG、TC、LDL-C、Apo-B明显升高(t分别=15.73、7.55、4.42、11.06;19.14、10.55、5.98、14.54,P<均0.05),HDL-C和Apo-A明显降低(t分别=2.78、2.42;4.54、4.38,P均<0.05);与正常妊娠组比较,妊高征组孕妇血TG、TC、Apo-B、LDL-C升高(t分别=5.09、4.33、3.85、2.11,P均<0.05),HDL-C、Apo-A降低(t分别=2.04、2.28,P均<0.05)。妊高征重度组TG、TC、LDL-C、Apo-B较轻度组明显升高(t分别=3.56、4.10、5.90、4.35,P均<0.05);中度组TG、TC、LDL-C、Apo-B较轻度组升高(t分别=2.59、2.15、2.18、2.22,P均<0.05);中度组Apo-A及重度组Apo-A较轻度组下降(t分别=2.52、2.36,P均<0.05);重度组LDL-C则较中度组升高(t=3.33,P<0.05)。TG、TC、LDL-C、Apo-A、Apo-B与妊高征严重程度呈正相关(r分别=0.43、0.52、0.60、0.37、0.47,P均<0.05)。结论妊高征的发生可能与孕期过度异常的血脂代谢相关,血脂异常程度越高,伴发严重妊高征的风险也可能越大。     

淋巴上皮瘤样癌临床病理学特征

目的探讨淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法分析2008年1月至2018年12月台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院收集的21例LELC的临床资料、病理特点、免疫组织化学染色及原位杂交结果,并复习相关文献。结果21例LELC中,发生于涎腺8例、胃5例、肺6例、乳腺1例、宫颈1例。HE染色显微镜下形态相似,在丰富的淋巴细胞背景中见散在分布低分化或未分化的癌细胞,呈巢片状排列,免疫组织化学显示癌细胞表达广谱细胞角蛋白(CKpan)、p63、p40,间质反应性淋巴细胞表达CD8、CD20。原位杂交EB病毒编码的小RNA(EBER,16/21)阳性。结论LELC是少见的上皮性恶性肿瘤,大部分与EB病毒感染相关,具有独特的临床病理学特征,预后相对较好。     

3~6岁儿童屈光异常的影响因素及临床干预对策研究

目的探讨3~6岁儿童屈光异常的影响因素及临床干预对策。方法选取2017年11月-2018年10月共920名3~6岁学龄前儿童作为研究对象,采用自动视力筛查仪检查儿童眼睛屈光状况,分析屈光异常发生状况,通过自制调查问卷统计儿童的一般资料(性别、年龄、体质指数、饮食习惯)、家庭因素(居住地区、父母文化程度、近亲屈光异常史、室内照明情况)、用眼情况(连续近距离用眼时间、每日电子产品用眼时间、每晚睡眠时间、读书写字姿势不端),经统计学分析判断以上各项是否为屈光异常发生的影响因素。结果 920名学龄前儿童的屈光异常率为9. 5%(87/920),远视性、近视性、混合散光性屈光异常比例分别为77. 0%(67/87)、9. 2%(8/87)、13. 8%(12/87)。统计学分析提示体质指数、近亲屈光异常史、连续近距离用眼时间、每日电子产品用眼时间、每晚睡眠时间、读书写字姿势不端是3~6岁儿童屈光异常的影响因素。结论 3~6岁儿童屈光异常的发生受到多因素影响,包括儿童的体质指数、近亲屈光异常史、连续近距离用眼时间、每日电子产品用眼时间、每晚睡眠时间、读书写字姿势不端,临床上可以为儿童建立屈光发育档案,动态监测相关参数及影响因素控制情况,有效防控儿童屈光异常。     

三维超声宫腔造影对子宫粘膜下肌瘤分型诊断价值的研究

目的:探讨三维经阴道超声宫腔造影对子宫粘膜下肌瘤术前分型的临床价值。方法:回顾性分析68例子宫粘膜下肌瘤的常规经阴道超声及三维经阴道超声宫腔造影检查结果,并以三维经阴道宫腔造影检查结果为标准进行妇科手术,手术病理结果作为对照。结果:常规经阴道超声及三维经阴道超声宫腔造影检查对子宫肌瘤分型诊断符合率分别为80%、99%,两种检查方法对粘膜下肌瘤分型的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:术前三维经阴道超声宫腔造影对子宫粘膜下肌瘤选择合适的手术方式具有重要的临床价值。