关节镜下滑膜全切术治疗膝关节慢性滑膜炎

[目的]探讨关节镜下膝关节滑膜全切术的手术方法及临床疗效.[方法]自2007年6月～2010年8月,收治各种原因导致的膝关节反复积液的患者共32例,男18例,女14例;年龄12 ～64岁,平均36.5岁,病程3个月～5年,平均8.4个月.膝关节慢性感染8例,类风湿性关节炎10例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎8例,膝关节滑膜结核3例,不明原因3例.所有患者行关节镜下膝关节滑膜全切术,在常规前内、前外入路的基础上,结合后内侧、后外侧及髌上外侧入路,6例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者采用跨后纵隔入路.术后配合相应的药物治疗.[结果]所有患者均获得随访,随访时间24 ～ 46个月,平均30.5个月.2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者手术24个月后膝关节肿胀复发,余患者关节肿胀消退,浮髌试验阴性.末次随访时膝关节屈曲由术前的(36.25 ±7.93)°增加到术后(120.00±13.20)°,Lysholm评分由术前的(34.84 ±7.04)分提高到术后(85.00±5.75)分,优良率87.50％.[结论]通过关节镜技术能彻底切除膝关节滑膜,创伤小,能最大程度的恢复膝关节功能.     

Nursing care of patients with discoid lateral meniscus involving popliteus hiatus treated by minimally invasive procedure

目的 探讨关节镜下半月板成形术和胭肌腱裂孔前、后缝合治疗盘状软骨损伤累及胭肌腱裂孔的围术期护理方法.方法 对24例累及胭肌腱裂孔区的外侧盘状软骨损伤患者在关节镜下行半月板成形术和胭肌腱裂孔前、后缝合,术前指导股四头肌功能锻炼,术后采用分阶段、循序渐进的康复锻炼,采用测量患肢周径的方法评估康复锻炼的效果.结果 患者住院5～7 d,手术切口均Ⅰ期愈合,无关节感染、关节僵硬等并发症发生,关节交锁及疼痛症状均消失,McMurray试验及碾磨试验均呈阴性,术后1年治疗效果优良率达91.7％.结论 关节镜下半月板成形术和胭肌腱裂孔前、后缝合治疗累及胭肌腱裂孔区域的外侧盘状软骨损伤,配合细致的围术期护理及积极的功能锻炼,疗效满意,采用测量患肢周径的方法评估康复锻炼的效果,患者依从性好.     

断层甲床移植结合甲床微粒移植修复手指甲床缺损

目的 探讨游离足趾断层甲床移植结合甲床微粒移植修复手指甲床缺损的治疗方法的可行性、安全性、综合评价术后手指功能情况. 方法 2009年1月～2012年12月,采用游离足趾断层甲床移植结合甲床微粒移植修复10例甲床缺损. 结果 所有患者移植甲床全部成活,根据评价标准进行疗效评定,优6例,良3例,差1例,优良率达90％.供区足趾甲生长良好. 结论 甲基完整的单个手指甲床缺损采用足趾断层甲床移植结合甲床微粒移植修复不仅可以保留指体完整性,且能恢复指甲外观和功能,对足部供区无明显影响.     

手术治疗跟距骨桥临床疗效观察

目的探讨单纯性骨桥切除术治疗跟距骨桥的临床疗效。方法回顾性分析2008年7月~2013年8月我院收治的15例跟距骨桥患者的临床资料,均行单纯性骨桥切除术。手术前后分别采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,美国矫形足踝协会(AOFAS)后足评分标准评价踝关节功能。结果本组15例患者均获得随访,平均时间12.3(4~24)个月。术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,无伤口或关节感染、血管神经损伤、跟距坏死等早期并发症发生。末次随访时VAS评分平均(1.7±1.2)分,明显低于术前的(8.7±0.3)分(P0.01);末次随访AOFAS后足评分平均(90.1±4.3)分,显著高于术前的(40.2±2.1)分(P0.001)。末次随访时X线检查示无骨桥复发及关节退变发生,未见关节间隙狭窄,患者进行负重行走时无明显不适。末次随访时对患者进行满意度调查:非常满意8例,满意5例,一般2例,满意率为86.7%。结论单纯性骨桥切除术是一种治疗跟距骨桥的有效方法。     

医学留学生骨科临床教学的问题与对策

对医学留学生在骨科临床见习与实习教学中存在的问题进行总结,提出进一步完善留学生管理制度,注重师资力量的培养,通过改进和制定合适的教学方案,加强医学留学生骨科综合技能的培养,以全面提高留学生骨科临床教学的教学质量。     

前臂骨间膜损伤的研究进展

正前臂骨间膜损伤在临床上相对少见,常伴随着Essex-Lopresti损伤出现,其发生率不足桡骨小头骨折的1%~([1]),这也可能与早期大部分患者被误诊和漏诊有关~([2])。前臂骨间膜损伤常见于交通事故和高处坠落等高能量损伤中,受伤机制主要为前臂过伸时受到纵向暴力引起,暴力由腕关节向近端传递过程中引起前臂骨间膜撕裂,同时导致远端尺桡关节损伤和桡骨小头骨折~([3])。前臂骨间膜、桡骨小头和远端尺桡关节共同参与维持     

全髋关节置换术治疗髋臼内陷症的疗效分析

目的分析人工全髋关节置换术治疗髋臼内陷症的早期临床疗效。方法回顾性分析自2010-02—2015-01采用全髋关节置换术治疗的32例(32髋)髋臼内陷症,术中采取打压植骨方法对髋臼进行重建,24例采用非骨水泥型假体,8例采用骨水泥型假体。结果 30例获得随访,随访时间平均4.7(2.1~7.2)年。术后复查骨盆X线片显示植骨与髋臼融合满意,假体无松动、下沉,无髋臼再次内陷。末次随访时髋关节活动度为200°~290°(240.2±20.2)°,较术前明显改善;末次随访时髋关节功能Harris评分为86~98(91.5±4.5)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换术治疗髋臼内陷症可明显缓解患者的临床症状,恢复良好髋关节功能及日常生活能力,早期疗效满意。     

脱细胞枪乌贼神经的制备及其生物相容性

背景：脱细胞哺乳动物神经有有髓纤维直径小、细胞成分不易彻底清除、复合细胞不均匀的缺点。目的：制备脱细胞枪乌贼神经,并探讨其生物相容性。方法：用Hasse化学萃取法制备脱细胞枪乌贼神经,观察其脱细胞的效果、管道及基底膜的完整性,用MTT法检测脱细胞枪乌贼神经与细胞相容性,用皮下植入实验检测其组织相容性。结果与结论：制备的脱细胞枪乌贼神经细胞及髓鞘清除彻底、神经纤维膜管及基底膜保留完整,且膜管粗大。脱细胞枪乌贼神经皮下植入植入后1和2周材料周围有炎症细胞浸润。植入后4周材料周围有薄层纤维结缔组织囊,材料内部及周围只有少量炎症细胞。结果证实,采用Hasse化学萃取法制备的脱细胞枪乌贼神经,细胞清除彻底,神经纤维膜管及基底膜保留完整,与异种细胞及组织相容性良好。     

Tile C型骨盆骨折的后路手术治疗

目的：探讨经后入路手术内固定治疗TileC型骨盆骨折的疗效。方法：2005年1月至2009年6月采用单纯后侧入路治疗12例TileC型骨盆骨折患者,其中男8例,女4例;年龄25～58岁,平均39.5岁。伤后至手术时间7～10d,平均9.5d。入院后均行X线及CT三维立体成像检查,按照Tile分型标准：C1型5例,C2型2例,C1＋C2型4例,C3型1例。经抗休克处理,全身情况稳定后,重建钢板固定后环,前环不予内固定。术后常规患侧下肢行3～4kg皮肤牵引3周。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均12.6个月,伤口愈合良好,骨折均愈合,无骨盆畸形愈合、腰骶部疼痛、下肢不等长等并发症。按照Majeed的疗效评定标准：总分（91.50±6.95）分;优10例,良2例。结论：采用单纯后侧入路固定后环治疗TileC型骨盆骨折,可矫正畸形,重建骨盆环的稳定性,效果满意。     

洛阳铲式取骨器的研制

自体髂骨移植术是骨科常见的手术之一。脊柱融合、骨不连、骨缺损、粉碎性骨折等都需要植骨,自体髂骨是最好的骨源。然而,周围神经损伤、骨供区疼痛、血肿、感染、腹疝及骨供区外形改变是常规的取骨方法较常见的并发症[1-2]。常规的取骨方法需要剥离髂骨内板或(和)外板的肌肉附着点,需要剥离骨膜,可能使周围神经受到牵拉而致