腰硬联合麻醉在结直肠癌根治术中的临床应用研究

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)在结直肠癌根治术中临床应用的可行性。方法回顾性分析我院2003年8月～2006年8月施行的34例结直肠癌根治术患者的预后,其中静吸复合全麻12例,CSEA22例。结果2组患者手术时间分别为175.83min及175.91min,术后住院时间分别为20.92d及19.77d,手术失血量分别为234.17ml及239.55ml,术后排气时间分别为85.83h及80.09h,术后排便时间分别为118.83h及105.73h,肺部感染发生率分别为16.67%(2/12)及13.64%(3/22),切口感染发生率分别为25%(3/12)及13.64%(3/22),费用分别为22937元及20614元,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CSEA下结直肠癌根治术是安全而可行的。     

护理管理与医院感染控制

目的：探讨护理管理与控制医院感染的关系。方法：调查与医院感染有关的各种护理管理因素。结果：抓好护理管理是控制医院感染的有效手段。结论：做好护理管理工作能够有效地控制医院感染。     

新生儿青紫待查

青紫是新生儿最常见的症状之一，需鉴别是生理性或疾病所致，现举2例讨论如下： 例1 患儿，男，1天，发现青紫1小时由产科转入儿科。患儿第1胎，第1产，胎龄39^＋6周，母孕早期曾患感冒，未定期产前检查，自然分娩，无宫内窘迫及出生窒息，阿氏评分：1、5、10分钟均为10分，出生体重2950g。生后有恶心、吐沫，曾呕吐3次，吃奶差。生后1天大夫查房时发现患儿青紫，曾疑咽下综合征、吸入性肺炎，发现青紫1小时后转儿科。父30岁，母29岁，均体健，无家族遗传史。     

盐酸羟考酮与芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮与芬太尼透皮贴剂在治疗中、重度癌症患者疼痛中的临床疗效与不良反应。方法：选取本院2007年10月～2008年10月使用盐酸羟考酮与芬太尼贴剂不同方法治疗疼痛的癌症患者88例，随机分为两组，其中盐酸羟考酮组45例，芬太尼贴剂组43例，观察两组患者的镇痛效果与不良反应。结果：在晚期癌症患者的疼痛治疗中，盐酸羟考酮与芬太尼贴剂均有良好的止痛效果。结论：口服盐酸羟考酮与使用芬太尼贴剂在治疗中、重度癌痛方面镇痛效果相当，但后者的使用方便，患者的依从性较好，尤其适用于不能口服用药的患者，可以作为口服强阿片类药物的替代治疗。     

急性胆源性胰腺炎69例外科手术时机的探讨

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）手术时机和治疗方法的选择。方法：回顾性分析本院2008年10月～2010年5月收治的69例ABP患者的临床资料。结果：42例轻型患者均治愈出院,采用保守治疗3例,均治愈,早期采取手术患者15例,发生并发症2例（上消化道出血1例,切口感染和肺部感染1例）,经治疗后痊愈出院;晚期手术24例,均采用手术治疗,术式包括胆总管ERCP取石2例,单纯胆囊切除16例（腹腔镜切除14例）,腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查取石5例,胆囊切除、胆总管切开探查取石、胰包膜切开或坏死组织清除引流1例。27例重型患者中,早期手术患者11例,死亡2例（18.2%）,死亡原因为多脏器功能衰竭1例,急性呼吸窘迫综合征1例;发生并发症3例（27.3%）,其中胰周脓肿1例,胰腺假性囊肿1例,胰瘘1例;晚期手术16例,死亡4例（25%）,因术后继发腹腔严重感染,死于多脏器功能衰竭,发生并发症3例（18.8%）,其中,肺部感染1例,肝功能衰竭1例,胰腺假性囊肿1例。结论：临床医生应根据个体化原则选择ABP患者的手术时机,结合患者病情制定手术方案,以提高ABP患者的生存率。     

自发性脾破裂一例误诊

1病例资料女,65岁。因阵发性意识不清5小时入院。患者打麻将过程中突然出现胸闷、气短、意识不清约10分钟,伴大汗、尿失禁,以后又出现意识不清1次。否认肝炎及外伤史。查体:体温35.7℃,血压90/50 mmHg。皮肤、巩膜无黄染,腹部较膨隆,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音弱。查血白细胞10.8×109/L,血红蛋白124 g/L。行头颅CT扫描示多发腔隙性脑梗死。诊断:短暂性脑缺血发作,多发腔隙性脑梗死。予活血、扩张脑血管等药物治疗。21小时后血压降至80/50 mmHg,查体移动性浊音阳性,急诊行腹部B超检查示肝回声不均,腹腔内有大量积…     

达克宁栓与斯皮仁诺联合治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床观察

目的探讨达克宁栓联合斯皮仁诺治疗复发性外阴阴道念珠菌病的可行性。方法达克宁栓400mg每晚放入阴道一枚，连用3天，同时每日晚餐口服斯皮仁诺200mg，连服3天。于下次月经干净后2～5天开始下一疗程。每次疗程前常规取阴道分泌物镜检。于镜检第一次（-）后再追加一个疗程，同时性配偶口服斯皮仁诺200mg连用3天。结果研究组32例治疗三个疗程全部治愈。随访3～6个月均无复发。结论达克宁栓联合斯皮仁诺规范性治疗复发性外阴阴道念珠菌，是彻底治愈本病有效方法。     

降纤酶治疗不同部位急性进展型脑梗死的临床研究

目的 观察国产降纤酶治疗急性进展型脑梗死的临床疗效和对血浆纤维蛋白原(阳)及凝血酶原时间(PIB)指标的影响。方法 采用随机对照的方法，对治疗组30例急性进展型脑梗死患，于病情加重后立即给予降纤酶10U／d静脉滴注，连续用3d。对照组30例给予一般对症治疗。于治疗前后进行临床疗效评定及血浆FIB、PT检测。结果 临床神经功能缺损程度评分及Barthel氏指数评分，治疗组及对照组治疗后(28d)均有下降，两组比较有显性差异。两组临床总有效率(基本治愈 显进步 进步)比较无差异，临床总显效率(基本治愈 显进步)两组比较亦无差异。治疗组治疗后血浆阳明显下降，而对照组下降不显。治疗组治疗后血浆凝血酶原时间延长较对照组有显差异。两组均末出现出血、过敏等副作用。结论 国产降纤酶通过多重作用机制，能迅速镕解脑血栓，治疗急性进展型脑梗死临床疗效优于对照组，尤其适用于脑叶急性进展型脑梗死患，且越早用药，疗效越明显，并能降低血浆纤维蛋白原，改善血液高凝状态，安全，无明显副作用。     

新生儿危重先天性心脏病8例报道

目的 对生后1周内的新生儿早期识别危重先天性心脏病(先心病).方法 回顾分析新生儿危重先心病8例,根据临床表现和心脏超声检查结果 ,分析其特点. 结果 青紫型先心病7例:大动脉转位4例,法洛四联症、肺动脉闭锁伴室间隔缺损(室缺)、左心发育不良综合征各1例;非青紫型先心病1例出生后漏诊至29天患肺炎时诊断主动脉缩窄伴室缺和房缺.生后1周内有心杂音者仅4例(1、2、4、6天), 7例及时做心脏超声检查而确诊.7例均放弃治疗死亡,1例法洛四联症18个月时手术,现4岁5个月发育良好. 结论 新生儿出生后遇中心性青紫虽无心杂音,应做心脏超声检查及时诊断危重先心病及转院,常规摸主动脉搏动避免漏诊主动脉缩窄.     

心肾综合征的研究进展

在心力衰竭(HF)患者中心肾综合征(CRS)非常常见,其与预后不良有关。目前,CRS的发病机制尚不清楚。由于肾功能恶化和利尿剂抵抗,CRS的治疗更加困难。包括B型利钠肽、超滤、持续的呋塞米输注、加压素受体拮抗剂和腺苷受体拮抗剂等的综合治疗可能效果较好。CRS的发病机制和治疗还需要进一步的研究。