高危局限性前列腺癌治疗进展

摘 要：前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见恶性肿瘤之一,大部分局限性前列腺癌依靠根治性前列腺切除术或根治性放疗可获得良好的疗效,而侵袭性更强的高危前列腺癌,其最佳治疗方案仍存在争议。随着微创外科和放疗技术的不断发展进步,高危前列腺癌患者有了更多的治疗选择。全文就高危局限性前列腺癌的治疗进展进行综述,探讨高危局限性前列腺癌的治疗策略。     

关于新肺段命名系统的探讨：基于肺段三维重建实例分析

摘 要：随着肺段手术的普及,肺段的解剖结构已经成为每个胸外科医生必须掌握的内容。但肺段的支气管变异常见,而传统的肺段命名方式在面对变异走行的支气管时,无法准确地对解剖进行描述。有鉴于此,本团队在大量肺段三维重建数据的积累基础上,舍弃了传统的根据患者肺段位置命名的思路,直接从最根本的支气管走行着手对肺段及亚段进行命名的肺段命名系统,以期为临床手术开展及沟通交流提供思路。     

AK-HER2与参照药治疗HER2阳性转移性乳腺癌患者的疗效、体内代谢特征、安全性和免疫原性比较：一项多中心、随机、双盲Ⅲ期等效性临床试验

背景与目的：针对人表皮生长因子受体（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）阳性转移性乳腺癌患者,曲妥珠单抗治疗能够延长患者总生存期,显著改善患者预后,但是原研曲妥珠单抗价格较高。生物类似药理论上具有相当的疗效和安全性。本临床试验旨在评估曲妥珠单抗生物类似药AK-HER2与原研曲妥珠单抗在HER2阳性转移性乳腺癌患者中的疗效、药代动力学、安全性和免疫原性。方法：这项多中心、随机、双盲Ⅲ期临床试验在中国43个分中心开展。本研究遵从研究方案、赫尔辛基宣言阐明的伦理学原则和药物临床试验质量管理规范,获得医院医学伦理委员会批准,临床试验注册机构为国家药品监督管理局（临床试验批件号为2015L04224,临床试验登记号为CTR20170516）。在入组前获得了受试者的书面知情同意书。入组患者随机分配至AK-HER2组与对照组,分别接受AK-HER2或原研曲妥珠单抗（赫赛汀?,初始负荷剂量8 mg/kg,维持剂量6 mg/kg,每3周为1个治疗周期,总治疗时间为16个周期）与多西他赛（剂量75 mg/m2,治疗持续至少9个周期）联合治疗。本临床试...     

预见性护理干预对前列腺癌根治术患者 尿失禁症状的影响

目的 探讨预见性护理干预对前列腺癌根治术患者术后尿失禁的影响。方法 选取2020年1月至2021年10月于中国科学院大学附属肿瘤医院确诊的前列腺癌并接受前列腺根治术的80例患者纳入本研究。根据纳入时间先后将其分为对照组（2020年1～12月，40例）和研究组（2021年1～10月，40例）。对照组患者给予前列腺癌根治术后常规护理，研究组患者应用基于循证护理的前列腺癌根治术后尿失禁的预见性护理。比较两组患者的国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷（international consultation on incontinence questionnaires，ICIQ）评分、尿垫使用情况及对护理的满意度。结果 术后6个月，两组患者的ICIQ评分均显著低于本组术后3个月（P<0.05）；术后3个月、6个月，研究组患者的ICIQ评分均显著低于同期对照组（P<0.05）。两组患者的尿垫使用情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的总满意度显著高于对照组（χ2=11.259，P=0.010）。结论 基于循证护理的预见性护理干预能更有效地预防前列腺癌根治术后尿失禁的发生，改善患者的生活质量，提高患者的满意度。     

胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（2021版）解读

摘 要：中国抗癌协会胃癌专业委员会组织专家编写了《胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（2021版）》，以求进一步规范胃癌卵巢转移患者的诊疗流程，改善患者预后。全文对共识中胃癌卵巢转移的诊断、分型和治疗等重点内容进行解读。     

左侧乳腺癌术后放疗无均整器模式剂量学优势分析

目的:比较左侧乳腺癌全切术后无均整器（FFF）与均整器（FF）模式下容积旋转调强放疗（VMAT）计划剂量学特点，分析无均整器模式下剂量学优势。方法:随机选取2019~2020年左侧乳腺癌全切术后的患者10例，分别用两种模式对同一患者的计划靶区（PTV）给予相同的处方剂量50 Gy，在RayStation计划系统上设计FFF和FF的VMAT计划，在满足临床要求的情况下，比较两组剂量学特点、机器总跳数、出束总时间。结果:FFF模式靶区PTV的D98%低于FF模式（P=0.007），D95%、D2%、CI、HI两者比较差异均无统计学意义（P>0.05）；FFF模式在患侧肺、全肺、心脏、脊髓以及冠状动脉前降支保护上明显优于FF模式（P<0.05），患侧肺平均剂量同比降低9.59%，心脏平均剂量降低12.20%；在健侧肺、臂丛以及正常组织的保护上两者比较差异无统计学意义（P>0.05）；FFF模式的机器总跳数相对于FF模式增加1.30倍，出束总时间缩短至FF模式的87.15%。结论:在两组治疗计划均能满足临床治疗要求的前提下，FFF模式可显著减少患者危及器官以及正常组织的受照剂量，虽然机器总跳数增加，但患者的治疗时间反而下降。因此可知FFF模式优于FF模式的治疗效率。     

EGFR T790M突变丰度对奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的影响

摘 要：［目的］ 分析奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效，并探索ddPCR方法外周血检测表皮生长因子（epidermal growth factor，EGFR）T790M突变的丰度与奥希替尼疗效之间的关系。［方法］ 回顾性分析104例接受奥希替尼治疗的Ⅲb~Ⅳ期非小细胞癌肺癌患者，采用ddPCR法测定外周血T790M突变丰度，采用Kaplan-Meier法和Cox模型进行生存预后分析，并探索疗效相关T790M突变丰度的界值。［结果］ 外周血EGFR T790M突变丰度中位值为0.89%（0.02%~35.10%）。将突变丰度分为＜5.00%和≥5.00%两组，客观缓解率分别为46.5%和88.9%（P=0.001），中位无进展生存期分别为8.80个月和21.83个月（P=0.039）。Cox回归分析显示，初治时基因类型（EGFR 19外显子缺失和21外显子L858R突变）、PS评分、外周血EGFR T790M突变丰度分组（＜5.00%和≥5.00%）是奥希替尼治疗患者PFS的独立影响因素。［结论］ EGFR T790M突变丰度可能可预测奥希替尼治疗的晚期EGFR T790M突变NSCLC患者的有效率和无进展生存期。     

帕博利珠单抗对比化疗治疗微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的转移性结直肠癌：KEYNOTE-177研究解读

摘 要：KEYNOTE-177研究是首个探索PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）对比传统化疗一线治疗微卫星高度不稳定或错配修复缺陷（MSI-H/dMMR）转移性结直肠癌对总生存期（OS）及无进展生存期（PFS）影响的Ⅲ期随机对照研究。研究设计上，PFS和OS作为双主要研究终点，采用优效性设计，α控制在单侧0.025，其中PFS和OS初始α各分配50%比例。研究结果上，帕博利珠单抗组对比化疗组的OS没有达到显著性差异，但帕博利珠单抗组呈现出了PFS、客观缓解率及安全性方面的优势。尽管OS未达到其统计学预设终点，现有的数据仍支持帕博利珠单抗作为MSI-H/dMMR转移性结直肠癌患者的有效一线治疗方案。     

间变性淋巴瘤激酶阳性非小细胞肺癌脑转移靶向治疗及联合放疗的治疗进展

摘 要：非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者基因突变发生率较高，间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）阳性是NSCLC中常见的基因突变类型之一。酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）治疗过程中，脑转移通常是疾病进展的首要原因。因此，ALK阳性NSCLC患者的脑转移治疗显得极为重要。ALK-TKI与放疗联用可能对脑转移的治疗产生协同效应，不过也增加了神经损伤和认知功能下降的风险。关于ALK阳性NSCLC脑转移的治疗相关研究较少，ALK-TKI的作用机制以及放疗如何与ALK-TKI联用形成最佳治疗方案仍值得进一步探讨。全文就ALK阳性NSCLC脑转移的ALK-TKI治疗及联合放疗的进展简要综述。