65岁以上中国老年女性原发性乳腺癌临床病理特征及治疗分析：多中心10年回顾性研究

[目的]研究65岁以上老年女性原发性乳腺癌的风险暴露因素、临床病理特征以及治疗特征,为老年女性乳腺癌的诊治提供依据.[方法]回顾性分析全国7个不同地区具有代表性的7家医院收集的4211例乳腺癌患者信息,将65岁以上患者作为研究对象(老年组),50～64岁年龄组作为对照组.统计学方法为卡方检验和Fisher精确检验,P＜0.05具有统计学意义.[结果]65岁以上老年乳腺癌患者占同期乳腺癌患者的8.33％(351/4211).平均诊断年龄和平均绝经年龄分别为70.2岁(65～86岁)和49.59岁(32～58岁).与对照组相比,老年组具有以下特征:以体力工作、生育大于一胎、低学历、结婚早和初次生育年龄早者显著;临床病理特征方面,老年患者区域淋巴结转移少、分期早(即更多的0+Ⅰ+Ⅱ期患者)、激素受体阳性率高、Hey2低表达、Her-2亚型和三阴性亚型少.在侵袭性治疗方面,老年患者较少接受改良根治术、保乳术、放疗、化疗,更多的是接受乳腺单纯切除术.两组间内分泌治疗无显著差异.[结论]老年乳腺癌患者有较好的临床病理特征和生物学行为;接受侵袭性治疗少;内分泌治疗需要加强.     

主编寄语

自《健康管理》杂志创刊以来,创新和发展一直是杂志的生命力所在。卷首语栏目是体现我刊的创新和发展的一个窗口。至今,我已经撰写了16期卷首语。每一次写卷首语,都是一个学习、介绍、思考和分享的过程。在这个过程中,我本人获益良多。但是,     

北京市成人乙型肝炎疫苗免疫接种现况调查

目的分析北京市成人乙型肝炎疫苗接种现况及影响接种的原因,为制定乙型肝炎预防策略提供依据。方法在北京市按照多阶段整群随机抽样方法调查18岁～人群,对乙肝疫苗接种情况以及主要影响因素进行问卷调查。结果北京市成人乙肝疫苗平均接种率为8.4%(95%CI=7.6%～9.2%),接种者全程免疫率为84.2%(95CI=83.7%～84.7%)。不同性别、年龄、职业、受教育水平、收入水平以及城乡间接种率差异均有统计学意义(P0.05)。接种率随年龄增加呈下降趋势,随受教育水平、收入水平的增加而呈上升趋势。高危人群中,医务人员乙肝疫苗接种率为44.0%;而乙肝病毒携带者或乙肝病人的生活密切接触者接种率仅有15.1%。北京市成人未接种乙肝疫苗的原因以不知道有疫苗和接种地点居首位。结论北京市推行的乙肝疫苗接种效果明显,乙肝患者生活密切接触者人群应列为乙肝疫苗接种重点人群。     

中国女性宫颈癌负担快速上升的原因及其应对措施

全球正协力迈入加速消除宫颈癌的新时代,而我国女性宫颈癌的年龄标化发病率和死亡率在快速上升。本文对我国宫颈癌疾病负担现状及趋势进行总结,并对宫颈癌防治实践工作进行回顾分析,从人口社会学、行为学及流行病学角度着重剖析我国宫颈癌疾病负担不断上升的关键原因,并提出应对策略和措施,旨在为我国宫颈癌精准防控提供方向指引和理论参考,...     

诊断试验准确性比较研究的偏倚评估工具——QUADAS-C

本文介绍了诊断试验准确性比较研究的偏倚评估工具(QUADAS-C)的主要内容, 阐述了QUADAS-C与QUADAS-2的联系与区别, 同时介绍了如何将QUADAS-C与QUADAS-2结合使用及如何呈现评价结果。QUADAS-C在QUADAS-2的基础上, 共扩展14个标志性问题, 形成4个关键领域(病例选择、待评价试验、金标准、病例流程和待评价试验与金标准之间的时间间隔)。与QUADAS-2不同的是, QUADAS-C各领域第一个标志性问题的回答均需结合QUADAS-2的评价结果;此外, QUADAS-C仅评价原始研究的偏倚风险而不包含适用性评价。完成QUADAS-C评价最终得出原始研究每个领域偏倚风险为"低""高"或"不清楚"的结果。     

孕产妇暴露因素与小于胎龄儿关系的研究现状

本文通过文献研究,简述了孕产妇暴露因素与小于胎龄儿（SGA）的国内外的研究现状,分析并总结了SGA的结局及其与孕产妇暴露因素之间的关系,为降低SGA的发生、实现优生优育提供重要指导和参考。     

基于机器学习算法的宫颈癌辅助诊断模型

目的 基于来自临床的真实世界数据,探索机器学习模型在宫颈癌辅助诊断方面的性能表现,并讨论其后续在临床进一步推广的意义及可行性。方法 选取2018-01-12-2021-12-30在深圳市妇幼保健院(1 294例)、青岛大学附属医院(1 336例)和成都市妇女儿童中心医院(384例)等3家医疗机构收集的宫颈病变患者相关资料。以8∶2的比例划分训练集和验证集,通过5种机器学习算法建立相关宫颈癌辅助诊断模型,并评估比较模型的性能。结果 共纳入研究对象3 014例,宫颈上皮内瘤变(CIN)≥2级767例(25.45%),宫颈CIN<2级2 247例(74.55%)。经过K折交叉验证(K=5)选出最优参数建立相关辅助诊断模型,除决策树外,其余宫颈癌辅助诊断模型的性能均较好,其中神经网络模型性能表现最优,受试者工作特征曲线下面积>0.92。结论 神经网络等模型在宫颈癌风险辅助诊断方面性能表现较好,建议结合各个模型的优势和特点,充分发挥其临床作用和价值。     

云南新平县女性阴道微生态异常与HR-HPV的相关性研究

目的 探讨云南普通人群女性阴道微生态异常中细菌性阴道病 (bacterial vaginosis, BV)、滴虫性阴道炎(trichomonas vaginitis, TV) 、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)、阴道清洁度降低（III~IV）、pH值升高（pH>4.5）与高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）感染的相关性。方法 采用横断面研究设计,研究对象招募于云南省新平县年龄为20~65岁的普通女性人群。纳入者按HR-HPV感染情况分组,组间率比较采用χ²检验,单因素分析采用logistic回归,进而分析上述阴道微生态异常与HR-HPV感染的相关性。结果 入组研究对象HR-HPV阳性率为5.7%（28/491）,BV、TV、VVC、清洁度III~IV及pH值>4.5在HR-HPV阳性组中的发生率分别为28.6%（8/28）、10.7%（3/28）、10.7%（3/28）、21.4%（6/28）、78.6%（22/28）;在HR-HPV阴性组中发生率分别为16.4%（76/463）、0.6%（3/463）、15.3%（71/463）、7.1%（33/463）和58.5%（271/463）。TV、清洁度III~IV、pH>4.5在HR-HPV阳性组中发生率较高,且差异具有统计学意义（均P<0.05）,OR值及95%CI分别为18.400（3.533~95.822）、3.554（1.348~9.371）、2.598（1.034~6.528）。而BV及VVC在两组中分布差异无统计学意义。结论 云南普通人群女性HR-HPV感染率较低;TV、清洁度III~IV、pH>4.5可能与HPV感染存在相关性。     

孕中期身体活动与剖宫产关系的队列研究

  目的   探究孕中期妇女不同类型和强度的身体活动对剖宫产的影响。   方法   以中国孕产妇队列研究协和项目中的672名孕妇为研究对象, 采用孕期身体活动问卷(pregnancy physical activity questionnaire, PPAQ)调查孕中期妇女身体活动情况, 随访获得研究对象的分娩方式。采用多因素非条件Logistic回归分析模型对数据进行统计分析。   结果   273名孕妇(40.63%)的分娩方式为剖宫产。调整年龄、孕前体重指数(body mass index, BMI)、产史等因素后, 相比于不参加运动锻炼的孕妇, 运动锻炼较高水平的孕妇剖宫产发生风险较低(OR=0.564, 95% CI:0.338~0.941);相对于参加低水平中重度身体活动的孕妇, 参与较高水平中重度身体活动的孕妇剖宫产发生风险较低(OR=0.652, 95% CI:0.437~0.972)。   结论   运动锻炼和中重度身体活动是剖宫产的保护因素, 应进一步加强孕期运动的健康教育, 鼓励孕妇在孕期进行适宜的身体活动。     

执业环境因素对中国部分地区预防接种工作人员离职意愿的影响

目的分析执业环境因素对中国部分地区预防接种工作人员离职意愿的影响。方法采用多阶段分层整群抽样方法,选取6个省份11个区县33家预防接种门诊的预防接种工作人员进行离职意愿问卷调查,分析调查对象离职意愿率,采用Logistic回归模型分析执业环境因素对离职意愿的影响。结果调查对象的总离职意愿率为33.19%(75/226)。认为工作负荷过重(OR=3.99,95%CI:1.92-8.31)、遭到受种者心理暴力(OR=5.31,95%CI:2.38-11.84)的调查对象离职意愿较高;认为环境舒适(OR=0.39,95%CI:0.17-0.85)、感到受种者尊重(OR=0.32,95%CI:0.14-0.75)的调查对象离职意愿较低。结论调查地区预防接种工作人员离职意愿较高;执业环境因素显著影响离职意愿。