皖南医学院第二附属医院抗菌药物专项整治前后抗菌药物的使用情况分析

目的调查皖南医学院第二附属医院抗菌药物专项整治前后抗菌药物的使用情况,以促进临床合理应用抗菌药物。方法调取皖南医学院第二附属医院2011、2015年抗菌药物的相关信息,对用药频度(DDDs)、用药金额、使用强度(AUD)、限定日费用(DDC)进行回顾性调查,并评价其合理性。结果抗菌药物专项整治后,抗菌药物的DDDs和用药金额均较整治前显著增加,DDDs和用药金额均增加较多的有大环内酯类,下降较多的为第4代头孢菌类;抗菌药物的AUD和DDC分别较整治前显著下降,下降较多的均为第4代头孢菌类。不合理用药现象较多为预防用药疗程长、选择药物不适宜、联合用药不适宜、无指征用药和预防用药时机不适宜,但整治后不合理率均较整治前明显降低。结论皖南医学院第二附属医院抗菌药物专项整治活动促使抗菌药物的AUD和不合理率明显下降,对不合理用药管制较有成效。     

我院临床药师在消化科开展药学服务的实践与体会

临床药师深入临床一线，为临床提供丰富具体的药学服务是临床药师的主要工作内容，也是药学部门从单纯的药品供应型转向药学技术服务型的重要模式［1］。消化系统疾病属于常见病，治疗药物品种广，相互作用复杂，药源性疾病多”［2］。我院长期以来，消化科患者较多，且多数患者住院时间较长，并合并有多个系统的疾病     

MTHFR C677T基因多态性与中国汉族人群高血压患者左心室肥厚的相关性分析

目的: 探讨中国汉族人群高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系。方法: 收集2020年1月至2021年4月就诊的中国汉族人群高血压病患者342例,检测MTHFR C677T 基因多态性,同时进行心脏超声检查。按照基因型分为野生纯合型(CC)、突变杂合型(CT)和突变纯合型(TT),通过单因素方差分析和多元线性回归分析,研究MTHFR C677T基因多态性与LVH指标之间的相关性。结果: CC基因型116例、CT基因型173例、TT基因型53例,3种基因型的LVH指标:室间隔厚度(F＝3.891,P＝0.021)、左心室质量(F＝4.387,P＝0.013)、左心室质量指数(F＝3.339,P＝0.037)差异有统计学意义。在校正了与多态性相关的潜在混杂因素后,仍发现MTHFR C677T基因多态性对LVH指标具有显著正向影响(P＜0.05)。结论: MTHFR C677T的基因多态性与中国汉族人群高血压患者的LVH指标具有相关性,可能是中国汉族人群高血压患者发生LVH的遗传易感性标志物。     

注射用泮托拉唑钠与8种常用注射剂的配伍稳定性考察

目的：考察室温条件下注射用泮托唑钠与8种临床常用药物的配伍稳定性。方法：建立了泮托拉唑钠高效液相含量测定方法,模拟临床应用,以0.9%的氯化钠溶液为溶媒,按比例分别将注射用泮托拉唑钠与肌苷注射液、维生素B₆注射液、维生素K₁注射液、注射用辅酶A、氨苯甲酸注射液、酚磺乙胺注射液、门冬氨酸钾镁注射液、注射用ATP 8种临床常见药物混合,在混合后即刻、0.5,1,2 h 4个时间点考察泮托拉唑含量、外观、不溶性微粒、溶液pH值的变化。结果：泮托拉唑钠与氨苯甲酸、酚磺乙胺、维生素B₆配伍后2 h内含量明显下降。结论：泮托拉唑对pH敏感,注射用泮托拉唑钠不宜与氨苯甲酸、酚磺乙胺、维生素B₆配伍,序贯使用时需冲洗管路。     

我院围手术期抗菌药物应用情况调查分析

目的了解医院围手术期抗菌药物应用现状,为合理用药提供参考。方法随机抽取2010年3月至6月145例外科手术患者的出院病历,根据设计的调查表作回顾性调查。结果 145例患者中,使用抗菌药物135例,不合理使用61例。其中药物不合理联用最多(26例),其次为药物选择与适应证(24例)、用法与用量(24例)、预防用药(20例)等不合理;以头孢菌素类药物使用频率最高(27.93%),其次为青霉素类(26.08%)和氨基苷类(19.08%)。结论围手术期抗菌药物使用存在不合理现象,医院应加强管理,规范合理用药。     

芜湖市区域二级甲等及以上公立医院临床药学工作现状调查

目的了解芜湖市区域二级甲等及以上公立医院临床药学发展现状,为提升医院临床药学服务水平提供参考。方法采用问卷调查和现场访谈结合的方法,对芜湖市区域 10家二级甲等以上医院的药学人员配备、临床药师基本分布、临床药学工作开展情况、临床药学教学与科研及临床药师继续教育情况进行调查,并对结果进行统计分析。结果受访 10家医院中药学人员数占专业技术人员数的总体比例为 4.6%。共有 51名临床药师,其中初级职称占 37.3%,高级职称占 5.9%;以 40岁以下、初中级职称、本科学历和全职临床药师为主;开展的临床药学工作主要有医嘱与处方点评( 100%)、临床查房( 70%)、临床会诊和疑难病例讨论( 90%)、临床给药方案设计( 70%)、书写药历( 60%)、病案分析( 70%)、编辑药讯( 90%)、编辑医院处方集(80%)、门诊药物咨询( 80%)、病人用药教育( 90%)和为医护人员提供药学信息( 90%);受访医院中仅有 1家为临床药师培训基地;临床药师继续教育地点主要以省内为主,继续教育级别以院内学术讲座为主。结论目前,芜湖市区域二级甲等以上公立医院的临床药师工作项目已基本覆盖临床药师常规工作内容,但临床药师人员数量与质量、临床药学科研质量、继续教育等方面仍有不足。     

皖南地区18所公立医院β-内酰胺类抗菌药物皮肤过敏试验现状分析

目的 分析、评价β-内酰胺类抗菌药物皮肤过敏试验现状,为此类药物临床应用的安全性提供相关参考建议.方法 调查皖南地区18所公立医院目前在用的该类药物说明书及对该类药物皮试相关要求,结合文献对该类药物皮试现状进行统计、分析、评价.结果 45种该类药物的药品说明书中,有18种在说明书中明确注明要皮试(40.00%),14种注明皮试用药(31.10%).18所公立医院对该类药物中的青霉素类抗菌药物皮试要求基本一致;青霉素+酶抑制剂类,是否皮试基本达成共识,皮试液浓度和皮试用药未达成共识;碳青霉烯及单环类抗菌药物均不做皮试;头孢菌素类和头霉素抗菌药物皮试要求差异较大(用药为原液、头孢唑林钠或不做皮试);对于该类口服制剂要求均为"原则上给予皮肤过敏试验".结论 青霉素类药物使用前必须皮试,皮试液浓度为300 mg·L-1或500 mg·L-1;青霉素+酶抑制剂类,建议使用前按照规定进行皮试,皮试液浓度为300 mg·L-1或500 mg·L-1,皮试用药为青霉素;头孢菌素类、头孢菌素+酶抑制剂类和头霉素类,是否皮试、皮试用药及浓度要求仍存在较大争议;碳青霉烯类及单环类不做皮试.     

临床药师参与放化疗术后继发真菌感染的实践体会

目的 探索临床药师在抗真菌药物治疗中的作用,保障患者合理用药。方法 对1例左肺鳞癌放化疗术后继发肺部真菌感染的病例进行分析,通过临床药师参与抗感染药物治疗方案的制定,分析评价治疗方案,提出药学建议,发挥药学服务,评价临床药师在临床抗感染治疗中的作用。结果 临床药师建议被采纳,患者病情及不良反应得到好转。结论 临床药师参与临床药物治疗的制定和药学监护,能有效提高临床用药的合理性。     

1例屎肠球菌伴鲍曼不动杆菌血流感染患者的抗感染治疗体会

目的 探讨临床药师在严重血流感染中的作用。方法 对1例屎肠球菌混合鲍曼不动杆菌血流感染患者的抗感染治疗进行分析,通过临床药师参与抗感染治疗的过程,发挥临床药师在抗感染方案的制定、药学监护及效果评价中的作用。结果 临床药师参与药物治疗,病情好转,未发生相关不良反应。结论 临床药师参与临床治疗,能促进临床药物治疗的合理性。