甲状腺影像报告与数据系统在超声诊断甲状腺良恶性肿瘤中的应用价值

目的探讨 Kwak版甲状腺影像报告和数据系统( TI?RADS)在甲状腺良恶性结节超声诊断及分类中的应用价值。方法选取 2017年 7月至 2019年 3月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实甲状腺结节 75例共 148枚,采用 Kwak版 TI?RADS分类方法对结节的超声特征进行描述、分类,并同手术后病理作对照。结果甲状腺结节的恶性特征为实性,低回声或极低回声,边界不规则,纵横比大于 1,微钙化,每增加一个恶性征象,恶性风险增加一级,将 4B设为良恶性截断值时诊断效能最大,敏感度 0.937,特异度为 0.953,约登指数为 0.889,此截点既不会出现漏诊也不会出现过度治疗。结论 Kwak版 TI?RADS分类方法在良恶性甲状腺结节的诊断和鉴别诊断中有较高的应用价值,方法简单,便于掌握及规范化管理。     

组织声学结构定量技术在酒精性肝纤维化诊断中的应用

目的探讨组织声学结构定量技术(ASQ)在酒精性肝纤维化诊断中的应用。方法选取 2017年 7月至 2018年 6月安徽医科大学第一附属医院住院经肝活检确诊的酒精性肝纤维化病人 51例,为观察组;选取同期体检的健康志愿者 37例,为健康对照组。两组均采用 ASQ检测肝脏,获得 χ2直方图和相关参数,包括红色和蓝色曲线的标准差值、平均值、众数值和蓝红色曲线下的面积比值。结果与对照组相比,观察组的红色曲线分布变宽,不平滑,峰值明显大于 100%,蓝色曲线下面积显著增加,峰值和宽度均显著增加。观察组红色曲线的标准差值、红色曲线的众数值、红色曲线的平均值、蓝色曲线的众数值、蓝色曲线的平均值和蓝红色曲线下的面积比值显著大于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 ASQ技术可以通过无创和客观的参数成像为酒精性肝纤维化的诊断提供依据。     

食管胃结合部腺癌65例形态超声及其分型和病理诊断

目的 探究体表超声诊断食管胃结合部腺癌(AEG)的分型及肿块大小的准确性.方法 选取65例AEG病人,均术前行体表超声及CT检查,结合术后病理进行分析对比.结果 65例AEG病人,大体标本BorrmannⅢ型31例,占47.7%,组织学标本低分化腺癌29例,占44.6%;参照Siewert分型,体表超声和CT对AEG临床分型诊断正确率分别为90.8%、92.3%,其中Ⅰ型85.7%、92.9%,Ⅱ型91.4%、88.6%,Ⅲ型93.8%、100%,两者诊断AEG分型存在一致性,差异有统计学意义(Kappa=0.852,P<0.05);体表超声测量肿块最长径为(4.00±1.84) cm,术后病理测量肿块最长径为(4.41±2.52) cm,两者差异无统计学意义 (t=-1.512,P>0.05).结论 体表超声可以作为诊断AEG分型及测量AEG肿块大小的可靠检查手段,对于指导手术以及判断预后有很大意义.     

超声与x线对消化道穿孔诊断价值对比分析

目的探讨超声对消化道穿孑L的诊断价值。方法对24例经手术证实为消化道穿孔患者的超声学检查结果与x线检查结果进行回顾性对比分析。结果24例患者中有19例和18例的腹腔游离气体被X线和超声正确诊断,符合率分别为79．2％和75％。结论在发现腹腔游离气体方面超声可以与x线检查相媲美,且超声还可发现腹盆腔积液、肿块等X线不能发现的并发症,弥补了x线的不足,是消化道穿孔的一项有效诊断方法。     

颈动脉不稳定型斑块、血脂、血压与急性脑梗死关系的病例对照研究

目的 探讨颈动脉不稳定型斑块、血脂、血压与急性脑梗死之间的关系。方法 行彩色多普勒超声检查了解颈动脉斑块性质,同时对比血脂、血压水平,采用病例对照研究设计比较脑梗死组与对照组之间的差异。结果 与对照组比较,脑梗死组斑块检出率高于对照组（χ2=12.477,P<0.001）;且不稳定斑块占脑梗死组检出斑块的70.2% ,差异均有统计学意义（χ2=7.754,P=0.005）。脑梗死患者总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。两组检出有不稳定斑块者的高密度脂蛋白胆固醇低于无斑块者、低密度脂蛋白胆固醇高于无斑块者,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。脑梗死组收缩压及舒张压均高于对照组,差异有统计学意义（均有P<0.05）。研究对象中既往有高血压病史者中,脑梗死组收缩压和舒张压均高于对照组（t₁=3.154,P₁=0.003;t₂=4.384,P₂<0.001）,差异有统计学意义。结论 急性脑梗死的发病与颈动脉不稳定型斑块、血脂、血压有相关关系,在危险因素出现早期进行积极的干预治疗,对于降低急性脑梗死发病率可能有重要意义。     

SR法联合二维灰阶超声在腮腺肿块良恶性诊断中的价值

目的 探讨超声弹性成像应变率比值法(SR法)联合二维灰阶超声评估腮腺肿块良恶性的临床价值。方法 选取2020年1月至2021年10月于安徽医科大学第一附属医院就诊并进行手术的单侧腮腺占位患者(共164个病灶),均于术前先行常规超声检查,再行超声弹性成像检查,测量并记录弹性模式下病灶周围正常软组织与病灶区的弹性成像应变率比值,术后送检病理。以病理结果为金标准,评价单独二维灰阶超声、单独SR法及两者联合鉴别诊断腮腺肿块良恶性的诊断效能。结果 164例患者中,良性病变结节118例,恶性病变结节46例。二维灰阶超声检查诊断腮腺良恶性结节的灵敏度为88.13%,特异度为69.56%、准确度为82.90%;弹性成像SR法诊断腮腺恶性结节的灵敏度为84.75%,特异度为73.90%,准确度为81.71%;二维灰阶超声联合SR法诊断的灵敏度、特异度、准确度(93.22%、80.43%、89.63%)均高于单一成像检查。腮腺肿瘤恶性组应变率比值(SR值)为(2.70±0.68),良性组为(1.42±0.43),SR法在鉴别腮腺良恶性肿瘤中差异有统计学意义(P<0.05)。对照病理结果,SR法判断肿...     

二维联合四维超声检查诊断胎儿畸形的临床应用

目的:探讨二维联合四维超声检查诊断胎儿畸形的临床价值,为胎儿畸形的产前诊断提供理论依据.方法:选取2009年10月～2013年10月在该院检查的中晚期孕妇3 192名,先行二维超声检查,对可疑畸形胎儿再行二维超声联合四维超声检查,根据引产、分娩或到上级医院进一步检查结果对比分析单纯二维超声检查及联合超声检查对诊断胎儿畸形的诊断符合率.结果:3 192名中晚期孕妇共分娩3 225个胎儿,检查出畸形胎儿123个(畸形158处),经引产、分娩或到上级医院进一步检查随访证实畸形胎儿104个(畸形135处),失访畸形胎儿19个(畸形23处).135处胎儿畸形中,联合超声诊断胎儿畸形符合率约91.1％(123处),明显高于单纯二维超声77.8％(105处),两种检查方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经随访证实体表畸形72处,联合超声诊断符合率约91.6％(66处)明显高于单纯二维超声73.6％(53处),两种检查方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二维超声检查是诊断胎儿畸形的首选方法,四维超声检查诊断胎儿体表畸形具有明显优势,两者联合应用可显著提高胎儿畸形的诊断符合率,具有较高的临床应用价值.     

超声造影对门静脉高压重度食管静脉曲张的预测价值

目的探讨超声造影参数在预测重度食管静脉曲张中应用价值。方法回顾性分析了54例肝硬化门静脉高压行断流手术患者超声及超声造影参数与胃镜检查资料。应用ROC曲线下面积的值评价超声参数预测重度食管静脉曲张的价值。结果HV-HA,PV-HA,PVD,HAPI及HARI在重度EV组和非重度EV组间差异有显著性意义。HV-HA、HAPI、PV-HA的AUC值分别为0.822,0.763和0.704,以HV-HA≤8.4 s预测重度EV,其敏感性为73.7%,特异性为75.0%。结论超声造影在无创预测重度EV中有重要的应用前景。     

不同病变程度的脂肪肝患者肝中静脉血流动力学变化

目的评估不同病变程度的脂肪肝患者肝中静脉频谱波形的变化特点,探讨脂肪对肝细胞浸润的同时对肝静脉血流动力学影响。方法两名高年资医师分别独立通过二维超声对脂肪肝进行诊断和病变的严重程度分级,最终选择两名医师有相同评价结果的人群:轻度脂肪肝(A组)、中度脂肪肝(B组)、重度脂肪肝(C组)。进行肝中静脉彩色多普勒及频谱多普勒分析。另外匹配年龄及性别后,选取40人作为正常对照组(D组),同样分析肝中静脉频谱。将肝脏静脉频谱波形分为3相波、2相波和单峰波。结果 (1)两名医师就脂肪肝的诊断有一致意见者122例,其中有相同病变程度分级占109例(89.3%):A组42例、B组37例及C组30例。有8例患者两名医师就脂肪肝和非脂肪肝病变诊断意见不一致。(2)纳入研究的109例脂肪肝患者中,肝中静脉频谱呈单峰或双相波改变共46例(42.2%),其中A组11例(26.2%)、B组14例(37.9%)、C组21例(70.0%)。D组均呈三相波。肝中静脉三相波在正常人和脂肪肝患者中差异显著(P0.01);C组较A组和B组异常肝静脉频谱占有的比例大(P0.05);A组和B组之间异常肝静脉频谱波形差异无统计学意义(P0.05)。(3)A组双峰波3例(60%)、B组双峰波9例(52.9%)及C组双峰波11例(45.8%)。不同程度脂肪肝患者之间异常静脉波形(单峰波和双峰波)差异无统计学意义(P0.05)。结论随着肝脏脂肪的不断浸润,肝静脉频谱异常波形发生率不断增高,异常波形分布无组间差异。     

产前超声诊断胎儿先天性心脏病的研究进展

早期诊断胎儿先天性心脏病是我国围产期超声医学的重要课题,通过应用各种超声技术在适宜孕周对胎儿心脏进行检测,可有效提高胎儿先天性心脏病的产前诊断率,进而指导临床进行早期干预,为胎儿先天性心脏病的临床治疗提供依据,下面就胎儿先天性心脏病超声检查的适宜孕周、主要切面及节段性分析法、超声新技术及心脏功能研究进行阐述,并提出胎儿产前超声检查的局限性与展望。