不同透析方案对透析患者血清瘦素水平的影响

目的比较血液透析(HD)、血液透析灌流(HD+HP)2种透析方式对维持性血液透析患者血尿素氮、肌酐、瘦素水平的影响。方法慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者30例,进行血瘦素检测,其中19例血瘦素升高者。将此19例中6例进行常规碳酸氢盐血液透析,另13例常规碳酸氢盐血液透析+树脂灌流吸附,两种治疗前后分别取血检测患者透析前、后尿素氮、肌酐和瘦素浓度,计算溶质清除率。透析后瘦素经超滤量校正,前后配对t检验。结果透析前HD组与HD+HP组患者肌酐、尿素氮、瘦素水平无差异。HD后肌酐、尿素氮水平显著降低而瘦素水平无下降。HD+HP后肌酐、尿素氮、瘦素水平都明显下降,其中瘦素清除率显著高于HD(P<0.01)。结论HD+HP能有效清除肌酐、尿素氮、瘦素。HD仅能清除肌酐、尿素氮、不能清除瘦素。     

IgA肾病的治疗进展

原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种免疫复合物介导的肾小球肾炎,以肾小球系膜IgA沉积为主要特征.IgAN是最常见的原发型肾小球疾病,它是各年龄段人终末期肾病的重要病因.     

合肥市成年体检人群慢性肾脏病患病率及相关危险因素调查

目的 调查合肥市成年体检人群慢性肾脏病（CKD）的患病情况及相关危险因素。 方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月在安徽省立医院体检中心的所有年龄大于20周岁的人群体检资料,进行慢性肾脏病患病率和危险因素调查。 结果 在资料完整的33 451例成年体检者中,蛋白尿的患病率为2.74%（95% CI为2.57%~2.92%）;血尿的患病率为7.67%（95% CI为7.39%~7.96%）;肾小球滤过率下降的患病率为0.80%（95% CI为0.71%~0.90%）。该人群总CKD患病率为9.92%（95% CI为9.60%~10.25%）。 结论 合肥市体检人群中,CKD的患病率为9.92%;CKD的相关危险因素包括年龄、女性、糖尿病、高血压和高尿酸血症。     

静脉补铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的 评价静脉用铁剂蔗糖铁(森铁能)、口服铁剂琥珀酸亚铁片(速力菲)分别与基因重组红细胞生成素(rHuEPO)联合应用,治疗伴有缺铁的维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的有效性和安全性.方法 72例MHD患者,随机分为静脉组和口服组,每组36例,分别采用静脉注射蔗糖铁及口服琥珀酸亚铁片进行补铁治疗,治疗时间为5周,观察时间共8周.治疗前,两组患者男女性别比例、年龄、维持血液透析时间、血红蛋白(Hb)、血细胞比容、血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)等均无显著性差异.全部病例都合并使用同等剂量rHuEPO治疗.观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况.结果 治疗8周时,静脉组Hb和口服组Hb均较治疗前明显提高(P＜0.01,P＜0.05),而静脉组Hb上升幅度明显高于口服组(P＜0.01);两组SF和TSAT均较治疗前明显提高(P＜0.01,P＜0.05),而静脉组上升幅度明显高于口服组(P＜0.01);总有效率静脉组明显高于口服组(P＜0.01);静脉组不良反应发生率(0/36,0%)明显低于口服组(15/36,41.7%).结论 静脉注射蔗糖铁可有效纠正维持血液透析患者的铁缺乏、提高铁利用率及rHuEPO的治疗效果,不良反应发生率低,安全性好.     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭19例临床观察

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)为原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)最严重的并发症.一些有大量蛋白尿的PNS患者并无低血容量、药物或感染因素存在,而出现ARF.     

尿路感染菌群分布及耐药性分析

目的了解近年来成人尿路感染致病菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法选择1999年1月至2005年10月我科住院治疗的尿培养阳性的尿路感染患者,分析其细菌培养结果及对抗生素的耐药性。结果160例尿培养阳性患者中,157例为细菌,3例为真菌。革兰阴性杆菌占77.8%,其中大肠埃希杆菌占51.3%;革兰阳性菌占20.6%。革兰阴性杆菌对阿莫西林耐药性高达85.9%,对第二代头孢菌素耐药性达24.0%,对第三代头孢菌素中的头孢他啶耐药率12.5%;对亚胺培南耐药率为0;对喹诺酮类抗生素耐药率57.6%;对氨基糖甙类抗生素中的庆大霉素、妥布霉素的耐药性达36.0%~51.0%;对磺胺类抗生素的耐药率为68.9%。结论目前尿路感染仍以大肠埃希杆菌为主,耐药菌株不断增加,临床医师在选择抗生素时,要参考当地细菌药敏试验结果合理用药。     

链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠尿podocalyxin排泄的动态变化

目的观察链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠足细胞标志蛋白podocalyxin随尿排泄的动态变化并探讨其意义。方法 STZ 65 mg/kg腹腔注射后建立糖尿病大鼠模型,正常大鼠注射等量枸橼酸缓冲液作为对照组(NC组)。分别于0周、2周、4周和8周监测两组大鼠血糖、尿白蛋白(UALB)及尿沉渣中PCX含量(UPCX)和8周末HbA1c,为消除尿量影响分别用尿肌酐(UCr)校正称为UACR(UALB/UCr)及UPCR(UPCX/UCr)。结果 (1)与健康对照组比较,糖尿病大鼠各时间点血糖和8周时HbA1c显著增高,P<0.01;(2)与健康对照组比较,2周时糖尿病大鼠UACR及UPCR即显著增高,并随时间不断增长;(3)糖尿病大鼠UPCR与UACR呈正相关(r=0.86,P<0.01)。结论足细胞损伤参与糖尿病肾脏病变的发生,尿PCX检测可作为反映糖尿病早期肾损害的指标之一。     

紫外线暴露对系统性红斑狼疮患者DNA甲基化水平的影响

目的 研究紫外线照射对系统性红斑狼疮(SEE)患者DNA甲基化水平的影响,探讨其在SLE发病中的作用. 方法 提取45例SLE患者及20名健康对照的外周血单个核细胞(PBMC)进行培养,用不同剂量的311 nm窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射培养的PBMC,高效毛细管电泳法(HPCE)检测基因组DNA甲基化水平,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法测定甲基化转移酶1(DNMT1) mRNA的表达.结果 SLE患者DNA甲基化水平低于健康对照,差异有统汁学意义(P=0.014);SLE患者经50,100mJ/cm2紫外线照射后DNA甲基化水平降低,差异有统计学意义(P＜0.01);SLE患者DNMT1 mRNA的表达与健康对照相比差异无统计学意义;紫外线照射后SLE患者DNMT1 mRNA的表达差异无统计学意义;SLE患者DNA甲基化水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)无相天性. 结论 紫外线暴露可改变SLE患者基因组DNA甲基化水平;紫外线可能通过改变DNA甲基化影响SLE.