宫颈癌调强放疗中膀胱状态对靶区及危及器官影响

目的：研究宫颈癌调强放疗中膀胱不同状态对靶区及危及器官( OAR)的影响,根据靶区位移的大小初步推断内靶区的大致范围。方法选择7例无严重合并症的局部晚期初治宫颈癌患者,CT定位时分别在膀胱充盈和排空状态下行2次全盆腔CT扫描,将获得的CT图像传输至治疗计划系统后,为每位患者勾画临床靶区( CTV)及OAR,在规定CTV至少达到95%处方剂量的前提下,由物理师设计治疗计划。测量2个计划的靶区及OAR剂量学参数和选定径线长度,并进行统计分析。结果膀胱不同状态的2个计划中,CTV最大剂量、平均剂量和适形指数差异无统计学意义(P>0．05),膀胱本身的体积和剂量学参数差异颇大,直肠部分剂量学参数差异有统计学意义(P<0．05),膀胱充盈状态下剂量学参数更优。膀胱状态不同可使靶区产生明显位移,宫底位移在头脚、前后和左右方向上分别为1．33、0．67和0．60 cm,在宫颈为1．18、0．63和0．49 cm,在靶区质心为0．61、0．46和0．28 cm。膀胱体积变化和靶区质心前后位移之间具有很强的相关性(r=0．843,P<0．05)。结论宫颈癌患者调强放疗时采用膀胱充盈状态对OAR的保护性更好,应尽量保持分次外照射过程中膀胱状态的一致性。 CTV的外放采用头脚方向稍大、宫底范围大于宫颈的锥形外放更为合理。     

基于影像组学的肺癌分型预测

目的 基于影像组学特征对肺癌中的两大亚型分类（小细胞肺癌与非小细胞肺癌）进行分型预测。 方法 在131名小细胞肺癌与非小细胞肺癌患者中(其中训练集包含119人,测试集中包含12人),从手动分割的病灶区域提取107维组学特征,使用R统计学软件中的FSelector包对影像组学特征进行关键特征筛选,构建支持向量机模型和k折交叉验证模型对肺癌患者的病理进行表型分类和验证,通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）图和计算曲线下面积（AUC）数值来对训练集和测试集中的肺癌分型预测效果进行评估。 结果 挑选出20个主要的影像组学特征用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的分型鉴别,这些特征对于训练集和测试集中的小细胞肺癌与非小细胞肺癌均有较好的区分能力。在测试集中,预肺癌亚型分类的准确率为75%,组学特征的AUC结果为0.69。 结论 通过构建独特的影像组学特征,以用作区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌的诊断因素。这对实现非侵入性的肺癌病理有效分型预测,指导肺癌患者后续治疗方案的选择具有重要指导意义。     

宫颈癌调强放疗中膀胱状态对靶区及危及器官影响

目的 研究宫颈癌调强放疗中膀胱不同状态对靶区及危及器官(OAR)的影响, 根据靶区位移的大小初步推断内靶区的大致范围。方法 选择7例无严重合并症的局部晚期初治宫颈癌患者, CT定位时分别在膀胱充盈和排空状态下行2次全盆腔CT扫描, 将获得的CT图像传输至治疗计划系统后, 为每位患者勾画临床靶区(CTV)及OAR, 在规定CTV至少达到95%处方剂量的前提下, 由物理师设计治疗计划。测量2个计划的靶区及OAR剂量学参数和选定径线长度, 并进行统计分析。结果 膀胱不同状态的2个计划中, CTV最大剂量、平均剂量和适形指数差异无统计学意义(P>0.05), 膀胱本身的体积和剂量学参数差异颇大, 直肠部分剂量学参数差异有统计学意义(P<0.05), 膀胱充盈状态下剂量学参数更优。膀胱状态不同可使靶区产生明显位移, 宫底位移在头脚、前后和左右方向上分别为 1.33、0.67和0.60 cm, 在宫颈为1.18、0.63和0.49 cm, 在靶区质心为0.61、0.46和0.28 cm。膀胱体积变化和靶区质心前后位移之间具有很强的相关性(r=0.843, P<0.05)。结论 宫颈癌患者调强放疗时采用膀胱充盈状态对OAR的保护性更好, 应尽量保持分次外照射过程中膀胱状态的一致性。CTV的外放采用头脚方向稍大、宫底范围大于宫颈的锥形外放更为合理。     

老年患者阿司匹林抵抗发生率及其相关危险因素分析

目的探讨老年患者阿司匹林抵抗(AR)发生率及其相关危险因素。方法选取在2016年12月至2020年7月就诊于合肥市第二人民医院的90例老年患者,单一长期口服阿司匹林,服药时间在1年以上,每日剂量100 mg,使用血栓弹力图(TEG)仪检测阿司匹林对血小板的抑制率,同时检验所有患者一般生化指标,并对所获得的结果进行分析。以抑制率50%记录为AR,使用卡方检验评估AR与患者一般情况相关因素的关系。使用多因素Logistic分析老年患者AR的独立危险因素。结果共纳入90例患者,平均年龄(74.06±7.90)岁,AR为17.78%(16/90); AR在年龄、性别、吸烟、肌酐、尿酸等因素组间差异均无统计学意义,而空腹血糖、血小板计数、低密度脂蛋白(LDL)组间有明显差异(P 0.05)。经Logistics分析,空腹血糖和LDL与老年患者AR发生密切相关(P0.01,OR=3.97,95%CI=0.89~9.71)(P0.05,OR=3.11,95%CI=2.42~4.01)。结论空腹血糖与LDL可能为老年患者AR的独立危险因素。应对此进行积极干预。