妇科腹腔镜手术并发症分析及预防

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防措施。方法 回顾性分析我院1995年9月～2006年6月妇科4413例腹腔镜手术的临床资料。结果 4413例妇科腹腔镜手术中,71例出现并发症,发生率为1.6%（71/4413）,其中经开腹处理10例,占14.1%（10/71）。并发症包括膀胱损伤5例,肠管损伤4例,出血5例,切口血肿和引流口出血8例,大网膜嵌顿1例,会阴部气肿9例,皮肤淤血12例,头部血肿2例,臂丛神经损伤2例,感染性休克1例,切口愈合不良15例,下肢静脉血栓1例,颈管残端囊肿6例。结论 妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,积极预防可降低其发生率。     

水迷宫训练逆转孕期应激造成的子代海马NR2B表达的降低

目的:比较空间学习记忆中孕期应激子代和对照组子代海马空间学习功能密切相关蛋白NR2B的表达。方法:建立孕期束缚应激小鼠模型,在出生后第3周用酶联免疫法检测子代雄性小鼠血清皮质酮;在出生后第9周,采用免疫蛋白印迹和real-timePCR法检测子代雄性小鼠非空间学习记忆状态及空间学习记忆中海马NR2B的表达水平。结果:(1)基础状态下孕期应激子代血清皮质酮水平与对照组子代并无差异,应激状态下孕期应激子代血清皮质酮水平(43.7×104pg/ml)明显高于对照组子代(18.7×104pg/ml);(2)孕期应激雄性子代在出生后第9周海马NR2B mRNA和蛋白表达均显著低于对照组雄性子代。但经过空间学习记忆训练,两组海马NR2B蛋白水平无明显差异。结论:孕期应激减少子代海马神经元NR2B的表达,但水迷宫行为训练可逆转孕期应激造成的子代海马神经元NR2B的表达降低。     

癌症化疗患者PICC防堵冲管技术的研究进展

近年来,化疗已经成为肿瘤综合治疗中的主要治疗手段之一[1].由于化疗周期长,药物毒性大,常规静脉注射药物对外周静脉损害高,临床上使用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)变得越来越普遍.随着PICC的使用频率逐渐增高,导管的并发症例如导管堵塞,感染,静脉血栓形成,静脉炎,导管漂移等也时有发生[2].     

妊娠合并子宫肌瘤子宫剧烈扭转一例与文献复习

1临床资料 患者女,35岁,分别于2001和2002年行早孕人工流产术各1次;2010年初行宫腔镜宫腔粘连分解术后采用体外受精胚胎移植技术(IVF-ET)受孕,孕2个月时行难免流产刮宫术;生育史0-0-3-0;此次为自然受孕.停经41 d时B超检查示,胎儿小6d,子宫肌瘤大小为30 mm×25 mm×29 mm.孕16+3周起在同济大学附属第一妇婴保健院建卡进行产前检查.     

围产医学的“几件小事”

如何计算孕产次、如何计算孕周、如何定义妊娠结局、剖宫产后再次妊娠的间隔时间,这几个问题存临床工作中会经常遇到.看似简单,但如何正确理解并达成共识却并非易事.现将这4个问题逐一进行分析解读,希望广大围产医学工作者能认真对待这"几件小事".     

EG-VEGF与病理性妊娠的关系

内分泌腺来源的血管内皮生长因子(EG-VEGF),也称为prokineticin 1,属于最新发现的细胞因子prokineticin家族。EG-VEGF主要表达于内分泌组织,包括前列腺、卵巢、肾脏、胎盘等。在合适的条件下,EG-VEGF可以被低氧、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等调控,以及激活MAPK和PI3K/AKT等主要的信号通路或诱导IL-8等血管生成因子,以促进细胞的增殖、迁移、小管形成等。目前大量研究表明,EG-VEGF在胎盘发育过程中发挥着很重要的作用,一旦失调会导致一些胎盘妊娠性疾病。本文现将EG-VEGF在病理性妊娠疾病中的作用做一综述。     

利伐沙班片的制备及处方优化

目的：制备利伐沙班片剂,优选适合中试生产的最佳处方。方法通过设计不同处方,对增溶剂、崩解剂、黏合剂、填充剂的用量及工艺进行考察,并进行了中试三批放大,测定在四种溶出介质中的溶出曲线、含量均匀度和有关物质等指标。结果用利伐沙班为主药,以乳糖、微晶纤维素为填充剂,以十二烷基硫酸钠为增溶剂,以交联羧甲基纤维素钠为崩解剂,以羟丙基甲基纤维素为黏合剂、以硬脂酸镁为润滑剂,以胃溶型薄膜包衣预混剂为包衣材料,制得利伐沙班片。结论该制剂工艺稳定,制得利伐沙班片（10 mg）与原研市售品溶出行为相似,质量符合规定。     

孕妇睡眠信念和态度及其对睡眠质量的影响

目的：探讨孕妇的睡眠个人信念和态度及其对睡眠质量的影响。方法针对孕前妇女200人,孕早期妇女200人,孕中期妇女156人,孕晚期妇女244人,使用睡眠个人信念和态度量表及阿森斯失眠量表进行横断面调查。结果①年龄大、情绪不稳定、有不良产史的妇女睡眠个人信念和态度量表得分越低( t值分别为-2.900、-2.310、-2.805,P值分别为0.004、0.009、0.005),文化程度低、睡眠个人信念和态度量表得分低的妇女孕期失眠乐观得分越低(t值分别为3.866、3.550,P值分别为0.000、0.005);②多因素分析显示：睡眠个人信念和态度量表得分及孕期失眠乐观分低仍是孕期失眠的危险因素( OR值分别为0.931、0.726,均P<0.001);③失眠孕妇中寻求治疗的占12.6%。结论建议在孕期健康教育中,纠正孕妇非理性的睡眠个人信念和态度,建立对孕期失眠的正确认识;对失眠孕妇包括提供心理治疗和适当药物治疗的干预。     

母乳喂养现状及影响因素研究进展

母乳是婴儿的理想食品,其为婴儿出生后最初几个月提供了所需的能量和营养素,含有大量免疫因子,可以增强婴幼儿抵抗力,而且母乳喂养对母亲近期和远期的健康有着积极的作用,母乳喂养也能为社会节约资源。 WHO建议纯母乳喂养直到6个月,继续母乳喂养至2岁或更长时间［1］。美国儿科学会也建议纯母乳喂养6个月,6个月后添加辅食继续母乳喂养至1岁或者更长时间［2］。但国内外母乳喂养的现状与WHO或各个国家期盼的有一定差距,现将国内外母乳喂养现状和影响因素综述如下。     

高龄孕妇再生育分娩方式的选择与评估

高龄经产妇是指年龄≥35周岁的经产妇,近年来随着计划生育的转变,高龄经产妇再生育的比例逐渐增加。高龄经产妇再次妊娠时妊娠并发症显著上升以及其本身生产的经历均会对再次妊娠的分娩方式造成影响,选择对产妇对及胎儿最为有利的分娩方式,对于降低高龄经产妇母婴并发症,提高围产保健水平具有重要的意义。