传染病社区信息化管理现状分析

传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病.与其他疾病相比,传染病的特点是具有传染性和流行性,其传播和流行必须具备3个环节,即传染源、传播途径及易感者,切断其中的任何一个环节即可防止该种传染病的发生和流行.传染病监测通过收集和分析疫情信息,可及时掌握传染源、明确传播途径并了解人群的易感状态,为制订传染病防治对策和及时采取有效的控制措施提供科学依据,所以传染病防治的一个关键在于疫情监测.     

乙型肝炎疫苗成人免疫策略的研究进展

乙型肝炎是影响人类健康的重要公共卫生问题,根据世界卫生组织(WHO)统计,全世界大约有20亿人感染或曾经感染过HBV,主要来自亚洲、非洲及拉丁美洲等发展中国家,其中约3.5亿为HBV慢性感染者,每年死于乙型肝炎的患者约有100万人[1].我国乙型肝炎流行率较高,据调查显示[2],我国每年因治疗HBV感染所花费的金额高达6000亿元,这给国家和人民带来沉重的负担,而注射乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最实用也是最有效的方法.2002年我国开始实施新生儿免费接种乙型肝炎疫苗,经过数十年的不懈努力,我国适龄儿童乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者减少了约2000万[3],这也说明了儿童乙型肝炎疫苗接种的必要性和重要性,但考虑到我国具体国情,普遍让成人接种乙型肝炎疫苗还不能实现.因此,研究乙型肝炎疫苗成人的免疫策略,提高免疫接种成功率,是今后乙型肝炎预防工作的热点.本文就近年来乙型肝炎疫苗成人免疫策略的研究进展作一综述,希望能为成人乙型肝炎预防研究提供参考.     

全科专业住院医师规范化培训毕业学员追踪调查研究

目的 调查浙江大学医学院附属第一医院（简称“浙大一院”）全科专业住院医师规范化培训（简称“全科住培”）学员毕业后工作状况及对住培的看法,为今后全科住培提供参考。方法 于2017年10～11月采用自行设计的“浙大一院全科住培毕业学员调查问卷”,通过微信对2008～2017年浙大一院全科住培毕业学员进行追踪调查,调查内容包括基本信息,对全科住培的看法和满意度,毕业后参与医疗、科研、教学和管理等工作情况。结果 本研究纳入毕业学员18人,男6人,女12人,平均年龄（31±2）岁。77.8%的学员表示对全科住培满意,全部学员均表示有必要参加全科住培,88.9%的学员表示全科住培对自我提升有帮助。83.3%的学员在综合性医院或社区卫生服务中心从事全科工作。83.3%的学员从事临床工作,38.9%的学员承担了各类教学工作。结论 全科住培毕业学员对全科住培的认可度较高,对后续工作有所帮助。     

门诊教学在全科住院医师规范化培训中的作用

全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。全科医疗正式引入中国是在20世纪80年代末，我院全科医学科作为全科医学教学培训基地，已培训23名学员。在整个教学培训过程中，我们深刻体会到，目前国内的临床医师专科化培养计划方式单一，培训手段落后，门诊教学在全科医师规范化培训中具有重要的作用，为全科医学教育的实践教学创造了理想的场所与环境。现就门诊教学在全科医学规范化培训中的作用探讨如下。     

TNM分期演变规律对ICD-10肿瘤学解剖学编码的影响

随着现代诊断和治疗水平的进步,恶性肿瘤的治疗效果逐年提高。因此,基于诊断和治疗水平的肿瘤临床分期也在不断进行修订。国际疾病分类（International Classification of Diseases,ICD）自产生至今已有一百多年的历史,期间已经历了10次修订,成为在全世界描述居民健康状况不可缺少的分类标准。     

全科医生骨干师资培训工作的实践与体会

建设一支高素质的师资队伍, 是培养全科医学人才的根本保证[1].浙江大学医学院附属第一医院作为骨干师资培训的临床实践基地, 已接收了第一批全科医生骨干师资20 人,现将初步的实践与体会报道如下.     

全科医生对未分化疾病诊治观点的质性研究

目的 通过了解全科医生对未分化疾病（medically unspecified disease，MUD）的诊治观点，提出临床实践建议，为MUD规范诊治提供理论依据。方法 采用目的抽样法，选取浙江省不同地区全科医生17名，组成焦点小组，进行全员团体半结构式深入访谈，采用现象学质性研究方法，对逐字转录所获得的访谈资料进行编码，并运用Colaizzi现象资料七步分析法分析资料，提炼主题。结果 通过全科医生对MUD诊治观点的分析，形成3个主题结果：MUD诊断定义不统一，医生思维差异大，反复就医导致过度医疗。结论 根据全科医生对MUD诊治观点的分析，提出“掌握疾病规律，统一定义及诊断标准；加强培训，提高对疾病早期识别能力；加强医患沟通，促进医患共同决策”等建议，为MUD诊治规范化提供理论依据。     

全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩分析

目的 了解全科住院医师经过近三年住院医师规范化培训（简称住培）,面临国家统考时可能存在的问题,为今后的培训工作提供指导意见。方法 选择浙江大学医学院附属第一医院全科专业基地2020级共17名全科住培医师,考核采用客观结构化临床考试（OSCE）形式,包括基本技能操作站（100分,占比25%）、医患沟通站（100分,占比15%）、病人接诊站（100分,占比60%）,总成绩70分为合格。分析全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩。结果 本次模拟考试,基本技能考站成绩范围74.80～99.40分,平均（89.30±7.40）分,医患沟通考站成绩范围69.00～94.00分,平均（83.60±7.10）分;病人接诊考站成绩范围66.00～98.00分,平均（86.80±8.50）分;总分73.30～97.50分,平均（86.90±6.40）分。三站平均成绩及总分均值均明显超过了合格分数线。结论 全科住培医师临床技能整体掌握程度较好,部分住培医师在技能操作和医患沟通方面表现不佳,今后的住培工作及未来岗位上需不断强化练习。     

全科住院医师规范化培训基地教学门诊开展现状调查

目的 了解和分析《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》发布后全科教学门诊的开展状况,针对存在的问题提出对策和建议。方法 根据《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》自行设计调查问卷,对全国范围内全科专业住院医师规范化培训(以下简称“全科住培”)带教教师和全科住培医师分别进行问卷调查,了解全科教学门诊开展现状,包括基本信息、教学门诊诊间设置、教学门诊带教教师要求、教学门诊患者遴选、教学门诊实施及其保障措施等方面。结果 全科教学门诊带教中指导书写SOAP(subjective-objective-assessment-plan)病历、注重分层带教、注重全科临床思维培养、及时点评和反馈等4个方面的工作做得较好,目前主要存在独立的教学评估室建设不全、全科住培带教教师培训不足、全科教学门诊相关培训偏少、预约患者比例明显偏少、全科教学门诊半天接诊患者数量偏多、对全科教学门诊支持和考核不规范等问题。因此,应当加强全科住培带教教师队伍建设、加强医院层面支持、规范考核机制等,以提高全科教学门诊质量。结论 全科住培基地教学门诊开展现状总体良好、较前规范,但仍然存在部分问题尚待...