儿童口腔医学进修医师综合能力的提升方案探究

随着社会对儿童口腔健康的关注度不断提高,儿童口腔保健的需求迅速扩大,进入专业的儿童口腔科进修已成为越来越多基层医生的选择。如何优化进修医师的培养流程,在其有限的进修时间里,在最大程度上提高其关于儿童口腔诊疗的理论知识、临床技能、诊疗思维、医患沟通能力、临床科研能力及发现问题解决问题的能力,需要不断的尝试和创新。本文就进修医师临床能力及其科研能力的提高的教学模式进行总结,以有利于培训合格的儿童口腔医生,提高基层医院及诊所儿童口腔医学诊疗水平。     

积雪草酸抑制变异链球菌生物膜形成及致龋能力的研究

目的:研究积雪草酸对变异链球菌(Streptococcus mutans,S.mutans)生物膜的抑制作用及对其产酸和产胞外多糖(extracellular polysaccharides,EPS)的影响.方法:通过药敏试验测定积雪草酸对S.mutans浮游菌的最低抑菌浓度(Minimum inhibitory concentration,MIC);结晶紫试验和MTT试验分别探究积雪草酸对S.mu-tans生物膜的总量和代谢活性的影响;采用蒽酮-硫酸法,场发射扫描电镜(Field emission scanning electron micros-copy,FESEM)和激光共聚焦显微镜(Confocal laser scanning microscopy,CLSM)测定积雪草酸对S.mutans生物膜EPS的产生和结构形貌的影响;pH计测定积雪草酸对S.mutans产酸的影响;CCK-8法检测积雪草酸的细胞毒性.结果:积雪草酸对S.mutans的最低抑菌浓度为20μg/mL,在亚抑菌浓度(10μg/mL和5μg/mL)下均能有效抑制S.mutans生物膜形成以及产酸和产EPS.同时,积雪草酸无明显的细胞毒性.结论:积雪草酸在一定浓度下能有效抑制S.mutans生物膜形成,并能降低其产酸和产EPS等致龋毒力.     

新疆维吾尔族和汉族儿童龋病与人类白细胞抗原-DQB1等位基因多态性的相关性研究

目的 探讨人类白细胞抗原（HLA）-DQB1等位基因多态性与新疆维吾尔族和汉族儿童龋病的相关性。方法 采用聚合酶链式反应-序列特异性引物（PCR-SSP）DNA分型技术对新疆维吾尔族和汉族高龋儿童及健康无龋儿童（n=40）进行HLA-DQB1基因分型,研究HLA-DQB1基因多态性与新疆维吾尔族和汉族儿童龋病的相关性。结果 维吾尔族与汉族儿童在HLA-DQB1座位均检出5个特异性基因位点。汉族高龋组患者HLA-DQB1*02等位基因频率（12.5%）显著低于对照组（32.5%）,差异有统计学意义（P<0.05,OR=0.297）;维吾尔族高龋组患者HLA-DQB1*05等位基因频率（37.5%）显著高于对照组（17.5%）,差异有统计学意义（P<0.05,OR=2.829）。结论 新疆维吾尔族和汉族儿童龋病与HLA-DQB1等位基因多态性具有一定的相关性;HLA-DQB1*02基因可能是新疆汉族儿童龋病的保护因子;而HLA-DQB1*05等位基因是新疆维吾尔族儿童龋病的易感基因。     

基于人工智能技术的面相照片标志点自动定位的评价

目的 本研究旨在构建一种基于卷积神经网络(CNN)的面相自动定点分析系统及其准确性评价体系。方法 收集467例6～55岁患者的正侧貌照片,选取常用标志点(正貌45个,侧貌31个)及相关比例、角度,构建基于卷积神经网络(全局→局部模型)的自动化面相定点分析系统,提出了基于审美考虑的准确性评价体系,即定点的标准化平均误差(NME)、单位距离内的定点成功率(SDR)及测量指标的成功分类率(SCR)。结果 测试集NME为0.079±0.221(侧貌),0.025±0.021(正貌)。测试集0.02、0.04、0.06、0.08、0.10单位距离内的SDR分别为54.17%、85.71%、93.94%、96.69%、97.37%(侧貌);58.54%、87.59%、95.64%、98.03%、99.00%(正貌)。测试集中多数角和比例等测量指标的SCR为100%。结论 本研究成功构建了基于CNN的面相自动定点分析系统,该系统可在20 s内完成76个标志点的精准检测,并提出了基于审美考量的面相自动化定点分析的准确性评价体系,简化了面相测量分析的过程。     

乳磨牙金属预成冠修复后咬合及颞下颌关节评估的临床研究

目的评估全身麻醉下一次性完成所有乳磨牙金属预成冠修复对儿童咬合及颞下颌关节是否存在影响,为儿童口腔乳磨牙牙体缺损修复的治疗提供参考。方法纳入39例于全麻下行所有乳磨牙金属预成冠修复的患儿,分别在术前、术后1周、术后1月、术后3月、术后6月使用T-scan咬合分析系统对所有患儿的咬合接触面积、总咬合力百分比、咬合力不对称比及咬合接触时间进行分析,牙科垂直距离测量尺测量咬合垂直距离,同时采用改良临床障碍指数及问卷调查评估是否存在颞下颌关节功能障碍。结果术后3月及6月的咬合接触面积恢复到术前,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3月及6月的总咬合力百分比与术前相比有明显提升（P<0.05）;术后6月的咬合力不对称比及咬合接触时间下降（P<0.05）;咬合垂直距离于术后1月恢复,与术前差异无统计学意义（P>0.05）;颞下颌关节评估表明,治疗前后临床障碍指数及主观症状差异均无统计学意义（P>0.05）。结论一次性完成所有乳磨牙金属预成冠修复的患儿咬合状态在1个月后基本恢复稳定;术后6月,总咬合力百分比大幅提升,咬合状态更稳定,无明显颞下颌关节功能障碍发生。     

乳牙深龋的间接牙髓治疗

乳牙是人类的第一副牙齿,其正常萌出建并行使生理功能对儿童的身心发育具有重要意义。乳牙龋病是儿童慢性疾病之首,是儿童口腔医学临床最常见的疾病之一。根据世界卫生组织调查数据显示,世界范围内60%~90%的学龄儿童患有龋病。乳牙龋病在我国具有患龋率高,就诊率低下的特点,如不及时治疗,可导致牙体组织缺损、生理间隙丢失、牙髓和根尖周病变及颌面间隙感染,严重者可致乳牙早失并伴发牙列畸形及后续恒牙萌出障碍等不良结果,影响儿童口腔健康及身心发育。因此,对深龋乳牙采取积极有效的治疗措施对保存必要乳牙及其牙髓活力,恢复正常生理功能,维持牙列完整性,诱导后续恒牙正常萌出建具有重要意义。本文从目前深龋乳牙间接牙髓治疗的研究认识现状出发,通过文献资料收集整理,对间接牙髓治疗、间接盖髓术、暂时性保髓充填、部分去龋法、分步去龋法和非创伤性修复治疗等相关概念进行了对比分析,阐明了乳牙间接牙髓治疗的技术内涵和治疗意义,对乳牙深龋的临床治疗路径完善提供了理论依据。