替罗非班在老年糖尿病合并急性心肌梗死PCI治疗中的价值与安全性研究

目的:探究老年糖尿病合并急性心肌梗死患者在PCI治疗中应用替罗非班的价值以及安全性。方法:以老年糖尿病合并急性心肌梗死患者为研究对象,通过远程随机化法分组,其中对照组在PCI治疗中常规实施药物治疗,试验组则在PCI治疗中实施替罗非班治疗,分析两组老年糖尿病合并急性心肌梗死患者治疗的结果。结果:试验组老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的TIMI、LVEDD、LVESD、BNP水平均明显低于对照组,其LVEF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年糖尿病合并急性心肌梗死患者在PCI治疗中接受替罗非班治疗,可取得较好的临床效果,且用药安全性较高。     

过表达Atg5蛋白对巨噬细胞泡沫化程度的影响

目的探讨过表达Atg5蛋白对巨噬细胞泡沫化程度的影响。方法采用Atg5慢病毒和对照组病毒感染Raw264.7巨噬细胞,建立对照细胞系(对照组)和Atg5过表达细胞系(观察组)。两组细胞分别加入50 mL/L ox-LDL诱导形成泡沫化细胞。采用Western blot分析两组细胞蛋白p62、LC3、CD36和SR-A的变化;采用高效液相法检测两组细胞内胆固醇脂(CE)、游离胆固醇(FC)和总胆固醇(TC)的变化;采用免疫荧光和电子显微镜分析两组细胞内脂滴的含量;采用ELISA检测两组细胞培养上清中炎症因子TNF-α、IL-6和IL-1β的水平。结果与对照组比较,观察组细胞自噬底物p62水平显著下调,LC3-II水平显著上调(P0.05)。与对照组比较,观察组巨噬细胞CE、FC和TC含量均显著下调(P0.05)。观察组细胞脂质水平和脂滴的数量较对照组明显下降(P0.05)。与对照组比较,观察组细胞炎症因子TNF-α、IL-6和IL-1β的水平显著下调(P0.05)。结论自噬核心蛋白Atg5过表达可显著提高巨噬细胞自噬水平,可能通过自噬降解胞内胆固醇等脂质,预防巨噬细胞泡沫化,进而降低动脉粥样硬化的发生。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的影响因素研究

目的探究冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗的影响因素。方法随机选取2013年6月—2016年6月在南华大学附属南华医院行PCI的冠心病患者200例,根据PCI术后氯吡格雷抵抗情况分为氯吡格雷反应正常者126例(对照组)和氯吡格雷抵抗者74例(试验组)。比较两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、是否吸烟、有无糖尿病、有无高血压、血脂指标及瘦素水平,并采用多因素Logistic回归分析冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的影响因素。结果本组患者氯吡格雷抵抗发生率为37.0%(74/200)。两组患者性别、年龄、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者BMI、吸烟率、糖尿病发生率、高血压发生率、低密度脂蛋白(LDL)水平、瘦素水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肥胖[OR=4.589,95%CI(1.067,4.556)]、吸烟[OR=2.225,95%CI(1.006,3.968)]、糖尿病[OR=2.189,95%CI(1.007,4.440)]、高血压[OR=1.985,95%CI(1.067,4.547)]、LDL[OR=2.356,95%CI(1.231,3.987)]、瘦素[OR=3.569,95%CI(1.056,4.569)]是冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的独立危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗发生率较高,而肥胖、吸烟、糖尿病、高血压、LDL、瘦素是冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的独立危险因素,临床上针对上述人群应根据实际情况调整氯吡格雷用量。     

急性冠脉综合症患者血浆血管内皮细胞生长因子浓度测定的临床意义

目的:评价血管内皮生长因子测定对急性冠脉综合征患者的临床意义.方法:我院2006年1月至2008年12月入选急性冠脉综合征患者78例,双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血管内皮生长因子浓度,并行冠状动脉造影了解冠脉狭窄情况.随访90 d,记录主要心血管不良事件.结果:冠脉正常者、狭窄程度≤50%者、狭窄程度50%～80%者、狭窄程度＞80%者四组间VEGF水平有差异(χ2=13.547,P=0.000 1).两两比较表明狭窄程度≤50%组VEGF与正常组比较差异无统计学意义;而狭窄程度50%～80%组和狭窄程度＞80%组VEGF水平显著增高,与正常组和狭窄程度≤50%组比较差异有统计学意义.78例患者随访90d内心原性猝死1例、非致死性心肌梗死5例、顽固性心绞痛11例、血运重建如支架植入12例.VEGF水平是产生主要心血管不良事件的独立危险因素,多因素分析调整后的OR值为1.017,95%CI为1.011～1.023.结论:血管内皮生长因子浓度和急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度及主要心血管不良事件率相关,监测血管内皮生长因子浓度变化具有重要临床意义.     

橘红桔梗植物饮品对小鼠急性肺损伤和支气管哮喘的预防作用研究

目的：观察橘红桔梗植物饮品（TPC）对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤（ALI）和卵清蛋白诱导的小鼠支气管哮喘的影响,并分析其作用机制。方法：（1）将48只雄性C57BL/6小鼠随机分成空白对照组、ALI组及低、中、高剂量（0.8、1.6和3.2 mL/d）TPC组,灌胃给药,每日1次,持续1周及地塞米松阳性对照组。采用脂多糖气管内滴注建立小鼠ALI模型。采用HE染色法观察肺组织病理变化;流式细胞分析仪检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中性粒细胞比例;ELISA检测BALF中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和IL-10含量;同时检测肺组织匀浆中的髓过氧化物酶（MPO）活性及肺组织中I-κBα和NF-κB的蛋白含量。（2）将48只雌性C57BL/6小鼠随机分成空白对照组、支气管哮喘组及低、中、高剂量（0.8、1.6和3.2 mL/d）TPC组,灌胃给药,每日1次,持续1周及地塞米松组。采用卵清蛋白腹腔注射致敏和鼻内刺激建立支气管哮喘小鼠模型。采用HE染色和甲苯胺蓝染色法观察肺组织病理变化;ELISA检测小鼠血清中IgE、IL-5和IL-13含量。结果：与空白对...     

血浆miR-1228-5p、miR-34a-5p、miR-192-5p和miR-30a-3p水平与早发冠心病的相关性及其初筛价值

目的]探讨血浆miR-1228-5p、miR-34a-5p、miR-192-5p和miR-30a-3p水平与早发冠心病(PCAD)的相关性及其对PCAD的初筛价值。[方法]根据纳入标准及排除标准,纳入6例明确诊断的PCAD患者作为PCAD组,纳入6例健康受试者作为对照组,收集PCAD组和对照组血液,提取血清样本并保存,使用DNBseq平台检测两组血清中miRNA水平,筛选差异水平显著的miRNA。根据纳入标准及排除标准,收集78例PCAD患者、75例晚发冠心病患者和69例健康对照者的血液并对筛选的miRNA进行实时荧光定量PCR验证。分析PCAD患者冠状动脉造影报告,采用Gensini评分评估冠状动脉病变的严重程度。Spearman相关性检验分析有关miRNA水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。ROC曲线分析血浆miR-1228-5p、miR-34a-5p、miR-192-5p及miR-30a-3p水平对PCAD的诊断价值,多因素Logistic回归分析PCAD发生的影响因素。[结果]DNBseq平台分析显示,差异表达miRNA 33个,其中上调miRNA 17个,下调miRNA 16个,差异水平最为显著的5个miRNA分别为miR-1228-5p、miR-34a-5p、miR-192-5p、miR-424-3p和miR-30a-3p;实时荧光定量PCR结果显示,与对照组相比,PCAD患者血浆miR-1228-5p升高1.7倍,miR-34a-5p升高1.4倍,miR-192-5p升高0.7倍,miR-30a-3p升高2.5倍(P＜0.05),两组间血浆miR-424-3p水平差异无统计学意义(P＞0.05);血浆miR-1228-5p和miR-34a-5p水平与PCAD患者冠状动脉狭窄程度均呈正相关(r＝0.307,P＝0.004;r＝0.238,P＝0.036);ROC曲线分析显示,miR-1228-5p、miR-34a-5p、miR-192-5p和miR-30a-3p诊断PCAD的ROC曲线下面积分别为0.903、0.832、0.731及0.798,其联合诊断PCAD的ROC曲线下面积为0.990,95%CI为0.976～1.000。[结论]PCAD患者血浆miR-1228-5p、miR-34a-5p、miR-192-5p和miR-30a-3p水平显著升高,其联合检测诊断PCAD具有较高的准确性,有望成为初筛PCAD的新型生物标志物。     

血清脂滴蛋白-5表达水平与STEMI老年患者冠状动脉病变及近远期疗效的关系

目的:探讨血清脂滴蛋白-5(perilipin-5)在急性ST段抬高型心肌梗死病变(STEMI)的预后价值。方法:选取2015年1月-2018年1月于我院治疗的120例STEMI老年患者作为研究对象,根据患者入院后次晨空腹血清perilipin-5检测水平中位值将STEMI老年患者分成低表达组(60例)和高表达组(60例)。比较2组患者冠状动脉病变情况、随访1年内病死率及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:1年内死亡患者血清perilipin-5表达水平显著低于存活患者(P0.001);与高表达组患者比较,低表达组患者的BMI、TG、TC表达水平偏高,HDL-C表达水平偏低,发病至入院时间更长,Killip心功能分级较高(P0.05,P0.001);Cox比例风险模型分析结果显示Killip心功能分级(OR=3.323,95%CI:1.370～8.060)、perilipin-5水平(OR=2.408,95%CI:1 376～4.880)、HDL-C水平(OR=2.773,95%CI:1.640～4.689)是影响STEMI老年患者预后的独立危险因素;2组患者接受PCI术比例以及PCI手术类型比较差异无统计学意义(P0.05),但低表达组患者发生3支血管病变比例明显高于高表达组(P0.05),且低表达组患者发病后1周、1个月、半年及1年病死率均显著高于高表达组(P0.05),住院期间心力衰竭发生率显著高于高表达组(26.67%∶11.67%,P0.05),另外低表达组STEMI老年患者发病后1周、1个月、半年及1年的MACE发生率显著高于高表达组(P0.05)。结论:血清perilipin-5水平与STEMI老年患者冠状动脉病变程度和近远期预后存在显著相关性,且低perilipin-5水平是STEMI老年患者预后的独立危险因素。     

2例CRT-D起搏器植入术患者护理体会

探讨CRT-D起搏器植入术的术前、术中及术后护理干预措施,为CRT-D起搏器的成功植入以及术后心功能的恢复提供有力的保障。术前做好充分的准备和有效的访视;术中物品准备齐全及熟练的配合;术后加强病情观察,进行有效的活动指导及规律的随访,可为患者CRT-D的成功植入以及心功能的恢复提供很好的保证。     

合并肾功能异常患者行急诊冠脉介入诊治中对比剂肾病的防护

<正>近年来随着冠状动脉造影术和冠状动脉介入术(percu-taneous coronary intervention,PCI)的广泛开展,对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病率也逐年攀升,CIN已成为目前医院内获得性急性肾功能衰竭的主要原因之一。对术前已有肾功能异常的患者,介入术后肾功能逐渐恶