我国护士对多点执业认知与实践体验的Meta整合

目的 系统评价我国护士参与多点执业体验的质性研究，为推行护士多点执业提供切实可行的参考方案。方法 计算机检索中英文数据库中关于护士参与多点执业的质性研究，检索时间截至2022年6月。采用JBI质性研究质量评价标准对所纳入的文献进行文献质量评价，使用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入13篇研究，提炼50个结果，归纳形成12个类别，最终整合成4个结果，包括护士对多点执业的态度；护士进行多点执业的促成因素；护士进行多点执业的阻碍因素；护士对多点执业的期望。结论 目前护士多点执业有诸多阻碍因素,医院管理者应重视护士多点执业真实体验，结合相关部门完善政策制定，完善多点执业管理制度，规范多点执业服务流程。     

心脏起搏器植入者生活质量评价研究

从生活质量(QOL)概念的界定、QOL测评在起搏治疗领域中的应用、QOL评价方法与量表的应用、研究中存在的问题等方面介绍了国内外心脏起搏器植入者生活质量评价研究。     

临床病理质量控制存在的问题与管理建议

由于现代社会的进步和发展,人们的思想也不断进步和转变,医院治疗水平仍然保留一些传统的管理制度和服务质量,这些问题不得到及时的处理和改善,会阻碍医院的发展和进步。目前临床病理学诊断的准确性关乎人们的治疗是否恰当,也关乎医院的长期发展,所以对于医院的服务质量和治疗水平中的临床病理质量控制至关重要。文章针对临床病理质量控制的问题,进行了分析,并提出了管理建议。     

组织认同感对护士工作投入的作用分析

目的 调查护理人员组织认同感水平和工作投入状况,探讨影响护士工作投入的组织层面因素.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,使用工作投入量表和组织认同心理问卷调查652名护士;应用多元回归分析等方法探讨组织认同感对工作投入的影响.结果:①不同职务和不同用工性质的护士,在利益性认同感和归属性认同感方面,以及不同学历层次的护士,在归属性认同感上差异均有统计学意义;而成功性认同感在各组间差异无统计学意义.②护士组织认同感与工作投入总体状态之间存在相关性(r=0.122～0.431).③控制了人口统计学变量的影响后,护士组织认同感对工作投入3个维度,即活力、奉献和专注的方差变异解释率分别为21.8%、27.5%、18.8%.结论:组织认同感对护士工作投入的活力、奉献和专注3个因子产生不同程度的正向影响作用.可通过提高组织认同感,促进护士在组织行为上的良性发展,为有效实施工作投入干预机制提供依据.     

TGF-β/Smad信号转导通路对紫外线致人工皮肤光损伤中MMP-1、pro—collagen Ⅰ mRNA表达影响的初步研究

目的探讨人工皮肤光损伤中TGF—β／Smad信号转导通路与基质金属蛋白酶1及Ⅰ型前胶原蛋白的相互作用。方法以紫外线照射人工皮肤后,通过Real—Time RT—PCR法（荧光染料掺入法）检测其中基质金属蛋白酶1、Ⅰ型前胶原蛋白、TGFβR I及TGFβRⅡmRNA的表达量.结果紫外线使人工皮肤中基质金属蛋白酶1（MMP-1）的mRNA表达量明显增加,而Ⅰ型前胶原蛋白mRNA的表达下调（P〈0．05）,TGFβRⅡmRNA表达显著下调（P〈0．01）;加入TGF—β1后MMP-1表达显著下调（P〈0．01）,Ⅰ型前胶原蛋白及TGFβRⅡ mRNA表达显著增高（P〈0．01）;而UV照射后8小时加入TGF—β1,MMP—1表达量较对照组高（P〈0．05）,Ⅰ型前胶原蛋白及TGFβRⅡ mRNA表达量均较对照组低（P〈0．05）。结论UV可以抑制人工皮肤中Ⅰ型前胶原mRNA的表达、上调MMP-1的表达,而这种调控作用可能与TGF-βR Ⅱ的表达受抑制,TGF-β／Smad信号传导通路被削弱有关。     

TGF-β/Smad信号转导通路对紫外线致人工皮肤光损伤中MMP-1、pro-collagen I mRNA表达影响的初步研究

目的 探讨人工皮肤光损伤中TGF-β/Smad信号转导通路与基质金属蛋白酶1及Ⅰ型前胶原蛋白的相互作用.方法 以紫外线照射人工皮肤后,通过Real-Time RT-PCR法(荧光染料掺入法)检测其中基质金属蛋白酶1、Ⅰ型前胶原蛋白、TGFβR Ⅰ及TGFβRⅡmRNA的表达量.结果 紫外线使人工皮肤中基质金属蛋白酶1(MMP-1)的mRNA表达量明显增加,而Ⅰ型前胶原蛋白mRNA的表达下调(P＜0.05),TGFβRⅡmRNA表达显著下调(P＜0.01);加入TGF-β1后MMP-1表达显著下调(P＜0.01),Ⅰ型前胶原蛋白及TGFβRⅡmRNA表达显著增高(P＜0.01);而UV照射后8小时加入TGF-β1,MMP-1表达量较对照组高(P＜0.05),Ⅰ型前胶原蛋白及TGFβRⅡmRNA表达量均较对照组低(P＜0.05).结论 UV可以抑制人工皮肤中Ⅰ型前胶原mRNA的表达、上调MMP-1的表达,而这种调控作用可能与TGF-βRⅡ的表达受抑制,TGF-β/Smad信号传导通路被削弱有关.     

早期NK/T细胞淋巴瘤扩大受累野IMRT结果

目的 评价早期NK/T细胞淋巴瘤使用扩大受累野IMRT结果,分析临床特征和治疗因素对于预后的影响。 方法 回顾分析2007—2016年间 165例早期NK/T细胞淋巴瘤接受扩大受累野IMRT,158例(95.8%)采用放化疗,7例(4.2%)单纯放疗。140例(84.8%)原发部位放疗剂量≥50 Gy,25例(15.2%)<50 Gy。147例(89.1%)接受门冬酰胺酶为主方案化疗,仅 11例(6.7%)接受CHOP或CHOP类方案化疗。109例(66.1%)接受≥4周期化疗。Kaplan-Meier法计算LRC、OS、PFS率,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。 结果 5年样本量 55例,5年OS、PFS、LRC率分别为74.2%、72.5%、84.4%。放疗≥50 Gy显著提高了LC率,5年LRC为91.8%,而<50 Gy仅为39.7%(P=0.000)。早期低危组 5年OS为94.2%,而早期高危组仅为68.1%(P=0.002)。早期高危NK/T细胞淋巴瘤联合≥4个周期化疗较<4个周期组显著改善生存率,5年OS分别为71.3%和59.5%(P=0.032);5年PFS分别为70.4%和54.4%(P=0.009)。多因素分析显示ECOG≥2(P=0.006)、原发肿瘤侵犯(P=0.002)、Ann Arbor分期Ⅱ期(P=0.014)是OS影响因素,ECOG≥2(P=0.004)、原发肿瘤侵犯(P=0.016)是LRC的影响因素,而ECOG≥2(P=0.045)、原发肿瘤侵犯(P=0.003)、Ann Arbor分期Ⅱ期(P=0.030)、原发于鼻腔外(P=0.032)是PFS的影响因素。 结论 ≥50 Gy扩大受累野的IMRT对于早期NK/T细胞淋巴瘤有良好的LRC、OS和PFS。对于预后不良组的早期NK/T细胞淋巴瘤远处失败较高,放疗联合≥4周期化疗能显著改善OS和PFS。     

多发性甲周纤维瘤1例

正1临床资料患者女,42岁,因"手、足趾甲周皮肤结节12年"于2015年8月来我科就诊。患者12年前无明显诱因右拇指甲根部出现一米粒大小的肉红色结节,无痛痒等不适,未予重视。后双手其余指甲甲周均陆续出现类似结节,并累及双足趾甲旁。部分结节累及指(趾)甲,使指(趾)甲变形、萎缩,结节约米粒至花生大小,表面光滑,无疼痛,无糜烂、渗出,不能自行消退。部分结节常因摩擦出血,偶出现继发感染。8年前因左拇指甲