腰椎间盘突出症手术治疗研究进展

总结腰椎间盘突出症经手术方案治疗的临床研究进展。目前,临床上治疗腰椎间盘突出症的手术方法主要包括传统手术、微创手术、腰椎间盘置换术。传统手术方法经过长期的随访调查,疗效并不能令人十分满意,而减压与溶核法容易对脊椎形态、结构造成影响,导致患者出现腰腿痛情况。经过多年发展,腰椎间盘突出症的治疗方法更加多样,传统手术方法因缺点较多和局限性,并不能给患者带来较好的疗效。现回顾近几年医学界对于治疗腰椎间盘突出症的报道,进行分析总结。     

丹红注射液对创伤性四肢骨折愈合的影响及其消肿止痛的疗效观察

<正>骨折愈合是指骨连续性的组织修复反应,最终结果是完全恢复原有骨结构和性能[1]。西医在药物促进骨折愈合方面有一定的临床疗效,但由于其安全性没有达到满意的效果,导致其临床应用受限。相比较之下,有研究显示中药在促进骨折愈合方面临床疗效肯定,不良反应小、费用低,已经广泛应用于治疗骨折的重要手段[2,3]。因此,本研究通过观察丹红注射液对创伤性四肢骨折患者的临床疗效、X线骨痂量以及血清碱性磷酸酶(AKP)的影响,探讨其对骨折愈合具体的疗效及作用机制,为今后临床治疗提供指导依据。现报告如下。     

“支柱块”置入与球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折的疗效观察

目的分析"支柱块"置入与球囊扩张椎体后凸成形方法在老年胸腰椎压缩骨折患者治疗中的效果。方法将2012年1月~2013年6月期间150例老年胸腰椎压缩骨折患者依据随机数字表法分为两组,实验组使用"支柱块"置入治疗,对照组采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗,观察两组效果。结果实验组与对照组手术时间、失血量之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组24 h疼痛目测类评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "支柱块"置入与球囊扩张椎体后凸成形方法均对老年胸腰椎压缩骨折患者的影响小,且二者各具优点,依据患者具体状况进行选择。     

上臂平滑肌肉瘤1例

<正>患者,男,38岁,因"发现右上臂肿块5 d"于2014年4月22日来我院就诊。5 d前患者无意中发现右上臂有一肿块,肿块无疼痛,肢体无麻木不适。无肿瘤家族史及外伤史。查体:生命体征平稳,右上臂内后侧可触及一8 cm×8cm大小的肿块,质韧,边界清,活动度可,肿块无压痛,Tinel征阴性,肿块表明未见明显红肿及静脉曲张,局部皮温无增高(见图1)。肢端血供、感觉、活动良     

神经电生理监测技术在胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉置入术中的应用

目的探讨神经电生理监测技术在脊柱微创椎弓根置钉术中的应用价值。方法回顾分析2011年2月~2014年2月浙江省丽水市人民医院骨科收治的胸腰椎爆裂性骨折并行胸腰椎椎弓根置钉术患者资料52例,在经皮置钉过程中实时自发肌电(spontaneous electromyography,s EMG)和触发肌电(triggered electromyography,t EMG)监测、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)检测。随访患者术后临床神经功能及置钉椎体薄层CT。结果术后9例患者SEP波幅较术前波幅升高,提示症状可能较术前改善,术后随访证实麻木感较术前改善。术中抓获暴发肌电3例,确认钉道破壁。222枚螺钉置入中,经CT提示有21枚螺钉穿破椎弓根,t EMG阳性23例,假阳性2例,并且螺钉破壁后位置与t EMG阈值无明显关联。按美国脊髓损伤学会(America spinal injury association,ASIA)分级随访患者神经功能,术前A级2例、B级3例、C级8例、D级30例、E级9例;末次随访A级1例、B级1例、C级2例、D级17例、E级31例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 EMG和SEP有各自的作用,联合监测具有互补作用,为指导脊柱椎弓根镙钉置入术的进程和提高手术安全性起到一定作用。     

改良Hardinge入路全髋置换在双下肢等长控制中的应用

目的评价改良Hardinge入路全髋置换在双下肢等长控制中的应用效果。方法对行改良Hardinge入路全髋置换及术中用自创等长测量方法进行双下肢等长控制并获1年以上随访的100例患者进行总结,采用Harris标准对髋关节功能进行评定。结果 100例患者均获随访,时间12~60(26±2.1)个月。Harris评分:优92例,良7例,可1例,优良率99%。下肢等长95例,下肢不等长在0.3~0.5 cm之间3例,相差0.6cm1例,相差0.8 cm 1例。结论该入路暴露好,假体安装定位好,因术中下肢基本处于标准侧卧位,易于控制下肢长度,特别适用自创的术中精确测量调控双下肢等长的手术方法,可减少因体位原因导致的误差,术后外展肌恢复快,总体恢复良好。     

腓肠神经伴行血管逆行带蒂皮瓣的临床应用

目的报道腓肠神经伴行血管逆行带蒂皮瓣的解剖特征和临床应用经验。方法对22例足跟、跟底、踝部，足中部和胫前区软组织缺损的病例，取腓肠神经伴行血管皮瓣逆行转位修复；其中同侧逆行转移17例，交腿移植5例。同时测量腓肠神经伴行血管的发出部位。结果22例皮瓣中20例全部成活，2例少部分坏死。18例成人腓肠神经伴行血管的发出部位在外踝尖上6.5-7cm处，4例小儿在5cm处，22例中17例的腓肠神经以内侧支为主，5例的内侧支和外侧支基本等粗。22例中有20例的优势血管位于内侧支，2例位于外侧支。腓肠神经伴行血管在小腿中部穿过深筋膜进入腓肠肌深面。结论腓肠神经伴行血管逆行带蒂皮瓣操作简便，易行，不需要吻合血管，不牺牲主要血管。为基层医院在修复足跟、跟底、踝部和小腿中下1／3软组织缺损，提供一个理想供区。     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察膝关节腔内注射透明质酸钠(HA)配合手法治疗及功能锻炼对膝关节骨关节炎的治疗作用.方法:在膝关节腔内注射HA,每次2ml,每周1次,4次为1个疗程;手法治疗每周2～3次;功能锻炼主要锻炼肌力.结果:治疗前Lysholm膝关节平均评分52.5分,治疗后90.7分.随访6～14个月,87.6%病例保持治疗后评分.结论:透明质酸钠关节腔注射结合手法治疗及功能锻炼治疗膝骨关节炎有较好的近期及远期疗效.     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的早期手术治疗

桡神经损伤是肱骨中下段骨折最常见的并发症，能否及时、合理的治疗，是神经功能恢复的关键。1999～2001年，我院共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤26例，均早期进行手术探查、修复。经6～24个月随访，效果良好。     

关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎疗效分析

目的观察关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的的临床疗效。方法80例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组给予玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,每周1次,每次25mg,共3次为1个疗程。对照组采用口服给药,首次给予塞来西布片(非甾体类消炎药)400mg,以后每次200mg,1天2次,连续服药3周。比较两组治疗前后的疼痛程度和膝关节功能恢复情况。结果观察组和对照组治疗3周后和随访6周时VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗3周后与随访6周时VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组显效率为90.0%(36/40),对照组痊显效率为32.5%(23/40),两组显效率相比,有显著性差异(P<0.01)。结论关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎可以明显改善骨性关节炎的症状,临床效果良好。