斜外侧腰椎间融合术治疗退变性腰椎疾病的并发症和早期临床结果

目的:基于斜外侧腰椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗退变性腰椎疾病围手术期和随访资料,探讨其并发症情况和早期临床结果。方法:回顾性研究2014年11月~2017年2月间行OLIF手术治疗的86例腰椎退变性疾病患者临床资料,男38例,女48例,平均年龄52.6±6.1岁(42~70岁)。病例诊断包括:腰椎滑脱41例(47.7%)、腰椎不稳14例(16.3%),椎间盘源性腰痛14例(16.3%)、腰椎融合术后邻椎病10例(11.6%),成年腰椎侧凸7例(8.1%)。61例(70.9%)患者接受OLIF和经皮椎弓根螺钉固定,25例(29.1%)行单纯OLIF。行单节段OLIF者79例,两节段OLIF者5例,三节段OLIF者2例。收集患者临床资料(术中参数仅包括OLIF相关内容),分析并发症发生情况和早期临床结果。分析骨质疏松对椎体终板骨折和融合器下沉的影响,以及单纯OLIF或辅助椎弓根螺钉固定对融合器下沉和椎间融合的作用。结果:平均手术时间为41.7±11.3min,平均术中出血为20.5±14.3ml。并发症包括供骨区疼痛17例(19.8%)、大腿麻木/疼痛11例(12.8%)、终板骨折10例(11.6%)、髂腰肌/股四头肌乏力4例(4.7%)、交感神经损伤2例(2.3%)、麻痹性肠梗阻1例(1.2%)和椎间隙感染1例(1.2%)。无永久性神经损伤后遗症。86例术后随访6个月以上,平均随访13.4±4.8个月。末次随访时腰痛VAS评分由术前6.1±2.5分下降为1.3±0.8分(P=0.003)。ODI由术前(32.6±10.1)%下降为(14.2±4.5)%(P=0.004)。86例总融合率为91.9%(79/86)。重度骨质疏松显著增加椎体终板骨折风险(P=0.003),骨质疏松显著增加末次随访时融合器下沉发生率(P=0.000)。单纯OLIF或辅助椎弓根螺钉固定对融合器下沉和椎间融合无显著作用(P0.05)。结论:OLIF治疗腰椎退变性疾病有适应证限制,可获得良好的早期临床结果,同时存在腰椎前路手术相关并发症风险,腰椎骨质疏松可显著增加并发症发生率。     

护理本科生同感心的特点研究

目的 研究护理本科生同感心的特点,为制定护理高等教育教学策略提供依据.方法 采用香港理工大学中文版情感活动指标量表（C-IRI）对重庆某医科大学护理学院191名护生集中进行CIRI测量.结果 护生C-IRI测量结果总分平均为（65.011 0±9.203 3）分;各年级同感心特点比较,1年级护生C-IR[得分明显高于2,3年级护生,差异有统计学意义（P＜0.01）;在同感心的4个维度方面,1年级的护生在幻想力、同情关怀、观点采择3个维度得分均高于2,3,4年级;在个人悲伤维度,4年级护生的得分明显高于1,2,3年级护生（P＜0.01）.结论 应从课程设置、课程建构以及教学方法等方面,对护理本科生同感心加以培养.     

Expression of E—cadherin and β—catanin in gastric carcinoma and its correlation with the clinicopathological features and patient survival

AIM:The E-cadherin-catedin complex is important for cell-cell adhesion of epithelial cells.Impairment of one or more components of this comples is associated with poor differentiation and increased invasiveness of carcinomas,We evaluated the expression pattern of E-cadherin and β-catenin in gastric carcinoma and dysplasia and analyzed their relationship with tumor clinicopathological featrres and patient survival.