眼肌和颈肌前庭诱发肌源性电位在外周性前庭传导通路疾病诊断中的应用

目的:观察外周性前庭损害患者眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)和颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)的引出情况并探讨其临床诊断价值。方法:选择2011-03-2012-03期间在我院临床诊断为外周前庭损害,并接受门诊和(或)住院治疗的患者13例(14耳),进行双耳气导短纯音诱发的oVEMP和cVEMP检测,观察两种电位的引出情况,分析前庭上成分(椭圆/前庭上神经传入通路)和前庭下成分(球囊/前庭下神经传入通路)机能受损的状况。结果:13例(14耳,双侧1例)外周性眩晕患者包括:耳带状疱疹3例(3耳),听神经瘤3例(4耳),Ⅶ+Ⅷ颅神经牵拉伤1例(1耳),前庭神经炎2例(2耳),梅尼埃病3例(3耳),单侧内听道发育不全1例(1耳)。总体oVEMP正常引出2耳(正常引出率为14.3%),cVEMP正常引出3耳(正常引出率21.4%)。结论:外周性眩晕患者前庭耳石器及其传导通路机能受损的情况可以通过临床oVEMP和cVEMP检测进行客观评价,其表现形式根据病变波及的范围与程度不同各异。     

髁限制性假体治疗严重外翻畸形膝骨关节炎的疗效观察

目的研究应用髁限制性假体治疗严重外翻畸形膝关节骨关节炎的临床效果。方法 2009年1月至2012年6月共收治12例严重外翻畸形膝关节骨关节炎患者,采用人工全膝关节置换术,使用髁限制性假体,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果手术时间80～120min,平均(93±9.89)min,出血量200～600mL,平均(379±45.74)mL。手术切口一期愈合,未发生手术并发症。12例均获随访,时间3～30个月。HSS膝关节评分:优8例,良3例,差1例,膝关节稳定性良好。结论对于严重外翻畸形膝骨关节炎通过软组织平衡技术不能获得间隙平衡时,应用髁限制性假体能保证膝关节的稳定,延长假体的存留,获得良好的临床效果。     

氦气源低温常压等离子体处理对牙本质表面性能影响的体外研究

目的探讨不同参数设定下氦气源低温常压等离子体(non-thermal atmospheric pressure plasma,NTAPP)射流处理对牙本质表面温度、润湿性以及胶原纤维微观形貌的影响,为NTAPP在口腔领域的研究和应用提供参考。方法将NTAPP发生装置的氦气气体流量分别设定为3、4、5 L/min,放电输入功率分别设定为8、9、10、11 W,分别处理12组人牙本质试件(西安医学院第一、第二附属医院口腔科提供,每组样本量为6),采用红外热像仪连续测量NTAPP射流处理60 s内试件表面温度,绘制温度曲线。测量上述气体流量、输入功率设定下NTAPP射流处理5、10、15、20 s后牙本质和未经NTAPP处理的牙本质(阴性对照组)接触角(每组样本量均为6)。场发射扫描电镜(field emission scanning electron microscopy,FE-SEM)观察氦气气体流量为5 L/min,输入功率分别为8、9、10、11 W设定下NTAPP射流处理5、10、15、20 s的各NTAPP组及阴性对照组(未行NTAPP处理)(每组样本量均为4)牙本质试件胶原纤维的微观形貌。结果气体流量、输入功率和处理时间对牙本质表面温度及润湿性均有显著影响(P<0.01)。随着处理时间延长,牙本质表面温度呈上升趋势;输入功率越大,牙本质表面温度越高;气体流量越大,升温越迅速。气体流量为5 L/min、输入功率为11 W处理60 s时,牙本质试件表面温度最高,为(35.10±0.24)℃。随着NTAPP处理时间延长,与阴性对照组牙本质表面接触角(75.57°±1.45°)相比,各NTAPP组牙本质表面接触角均显著减小(P<0.05);随着气体流量及输入功率增加,接触角呈减小趋势,气体流量为5 L/min、输入功率为10 W处理20 s后牙本质表面接触角最低,为13.19°±2.01°。FE-SEM显示,随着输入功率增大及处理时间延长,胶原纤维出现断裂、融合等不同程度的破坏。结论NTAPP处理可显著改变牙本质表面温度、润湿性及微观形貌,效果与设备的气体流量、输入功率和处理时间密切相关。     

楤木皂苷通过降低 Akt／NF-κB 通路抑制HeLa 细胞的增殖并促进其凋亡

目的：探讨！木皂苷对人宫颈癌 HeLa 细胞增殖和凋亡的影响。方法以体外培养的人宫颈癌 HeLa 细胞为研究对象,实验分为阴性对照组和！木皂苷组（50、100、200μg／mL）共4组,分别给予 RPMI-1640培养液和！木皂苷（50、100、200μg／mL）处理。24、48和72 h 后,分别收集各组细胞,采用 MTT 法检测细胞的增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot 技术测定细胞内蛋白（pAkt1、pIкBα、NF-κB p65、Bcl-2和 Caspase-3）表达水平。结果！木皂苷呈时间-剂量依赖性地抑制 HeLa 细胞的增殖,并增加其凋亡水平。另外,！木皂苷显著降低 Akt1和 IкBα的磷酸化水平,减少 NF-κB（亚基 p65）和 Bcl-2的蛋白表达,相反却显著增加 Caspase-3的含量。结论！木皂苷通过降低 Akt／NF-κB 信号通路的活性抑制宫颈癌 HeLa 细胞的增殖并促进其凋亡。     

阿帕替尼在二线以上小细胞肺癌中的临床应用

目的探讨阿帕替尼应用于二线以上进展期小细胞肺癌的临床疗效、不良反应、影响因素和生存分析。 方法收集二线以上化疗失败的小细胞肺癌患者30例,均给予甲磺酸阿帕替尼片500 mg/次/d口服,28 d为一疗程,有Ⅲ-Ⅳ级不良反应时减量至250 mg/次/d,至疾病进展或药物不良反应无法耐受则停药,观察服药2个疗程的临床疗效,及整个服药期间的不良反应。通过Kaplan-Meier法分析生存情况和影响因素,将有统计学意义的影响因素纳入多因素Cox比例风险模型进行分析。 结果30例患者经过2个疗程评估客观缓解率(ORR)为36.6%,疾病控制率(DCR)为66.6%,中位无疾病进展期(PFS)4.0个月(95%CI 2.864～5.136个月),中位总生存期(OS)6.0个月(95%CI 4.555～7.445个月)。治疗期间主要不良反应为高血压发生率56.6%,蛋白尿发生率33.33%,血小板减少率56.6%,白细胞减少率86.6%,丙氨酸氨基转移酶升高16.6%,胃肠道反应10.0%,疲劳33.3%,手足综合证23.3%,无Ⅳ级以上不良反应。应用Kaplan-Meier法和多因素Cox回归模型分析低钠血症(HR＝3.693,95%CI为1.043～13.082,P＝0.043)、高血压(HR＝0.279,95%CI为0.090～0.869,P＝0.028)是PFS的独立影响因素,低钠血症(HR＝8.675,95%CI为2.284～32.947,P＝0.002)、分期(HR＝4.915,95%CI为1.151～20.978,P＝0.032)、高血压(HR＝0.128,95%CI为0.031～0.537,P＝0.005)是OS的独立影响因素。 结论阿帕替尼应用于二线以上进展期小细胞肺癌存在疗效,不良反应可耐受。治疗前期出现低钠血症及分期较高的患者预后不佳,不良反应出现高血压应用阿帕替尼可能存在生存优势。     

叶酸受体阳性循环肿瘤细胞检测的临床研究进展

循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)是指从肿瘤原发灶脱落后进入外周血的肿瘤细胞,数量稀少,检测难度较大。叶酸受体(folate receptor,FR)被证实普遍高表达于大多数肿瘤细胞表面,而在正常人血液中几乎不表达。因此,叶酸受体已经成为检测外周血中CTCs的理想靶点,被应用于多种实体肿瘤的早期诊断、疗效监测及预后判断。本文对FR阳性CTCs检测的临床研究进展进行阐述,并探讨其在恶性胸腔积液诊断中的应用前景。     

VEGF和ERK1/2在不同周龄自发性高血压大鼠肾脏中的表达

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)和细胞外信号调节激酶(ERK1/2)在自发性高血压大鼠(SpontaNeously Hypertensive Rats,SHR)不同周龄组肾脏中的表达,探讨它们在高血压肾病发生发展中的作用。方法选取4个不同周龄组(4、8、16、20周龄)SHR和正常血压大鼠,将肾脏作常规病理和免疫组化染色,观察肾脏的形态学改变并分析VEGF和ERK1/2在肾脏中的表达。结果 SHR从8周龄开始血压升高,随着血压的不断升高,SHR肾小球中VEGF的阳性表达也有所增加,16、20周龄组SHR的表达高于4、8周龄组(P<0.05)。ERK1/2在16、20周龄SHR的肾脏细动脉、小叶间动脉、叶间动脉和弓形动脉中的内皮细胞和血管平滑肌细胞中均有阳性表达,而且阳性细胞数明显多于4周龄SHR(P<0.05)。结论 ERK1/2、VEGF可能参与高血压肾脏病变的发生发展过程。     

白芍水提物及芍药苷改善环磷酰胺致白细胞减少的对比研究

目的对比观察白芍水提物及芍药苷对环磷酰胺(CTX)致小鼠白细胞减少症的影响。方法给小鼠连续灌胃10d,第6和第7天腹腔注射高剂量CTX造成外周血白细胞减少。比较各给药组和模型组小鼠体质量、外周血白细胞数量、股骨中骨髓有核细胞数及肝、脾、胸腺造血免疫器官脏器系数。结果连续2d腹腔注射CTX 100mg.kg-1,可见小鼠外周血白细胞数、骨髓有核细胞数均显著减少(P<0.01),肝脏、脾脏和胸腺系数均明显降低(P<0.01)。白芍水提物及芍药苷均使小鼠外周血白细胞数、骨髓有核细胞数显著增多,脾脏系数明显升高。用药期间各组小鼠体质量无明显差异。结论白芍水提物及芍药苷对CTX所致小鼠白细胞减少和骨髓细胞减少均有升高作用,可提高CTX减少的小鼠脾脏系数。     

西安地区鲍氏不动杆菌产AmpC酶的耐药性及ampC基因分布研究

目的探讨西安地区鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性、产AmpC酶的耐药情况及ampC结构基因在鲍氏不动杆菌中的分布状况。方法对临床分离的146株鲍氏不动杆菌用MicroScan WalkAway-4.0鉴定到种并鉴定其耐药性,并用酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶,行PCR扩增了解AmpC耐药结构基因在146株鲍氏不动杆菌中的分布。结果 93株细菌ampC基因阳性,阳性率为63.7%,65株细菌产AmpC酶,产酶率为44.5%;146株菌对亚胺培南、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢吡肟、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松的药物敏感率依次为89.7%、75.3%、62.3%、59.6%、58.9%、48.6%、43.8%、22.6%、15.1%、15.1%、13.7%、11.6%、11.0%3、.4%2、.7%、2.7%。结论西安地区鲍氏不动杆菌的耐药状况严重,明确高产AmpC酶的菌株有助于临床抗菌药物的选用