扶正清瘿法对甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的影响

目的 探讨扶正清瘿法对自身免疫性甲状腺疾病患者血清Tg-ab和Tpo-ab的影响。方法 选取96例血清Tg-ab和Tpo-ab增高的患者,分别以中医辨证施治(中医组),采用扶正清瘿法为主治疗,及中西医结合治疗(中西组)和单纯西医治疗(西医组),观察疗效结果。结果 3组患者症状和体征评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01);中医组、中西组、西医组分别有45、39、12例抗体下降,有效率分别为88.89%、76.92%、50%。治疗前后,中医组血清Tg-ab和Tpo-ab明显下降(P＜0.05),中西组和西医组Tg-ab和Tpo-ab差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 扶正清瘿法具有明显的改善自身免疫性甲状腺疾病的症状和体征,能有效地降低血清Tg-ab和Tpo-ab的水平,纠正和改善甲状腺的功能。     

腓肠肌前方腱膜松解治疗非痉挛性腓肠肌挛缩

目的介绍及评价腓肠肌前方腱膜松解治疗非痉挛性腓肠肌挛缩的手术方法及术后疗效。方法回顾性研究2006年7月至2013年7月期间,本组采用腓肠肌前方腱膜松解治疗非痉挛性腓肠肌挛缩的患者。患者术前体检Silfverskild试验（＋）,采用Baumann入路在腓肠肌与比目鱼肌间隙之间,松解腓肠肌前方腱膜,背伸踝关节至角度满意。术前和末次随访时测量踝关节的最大被动背伸角度（膝关节伸直位和屈曲90°时）,进行美国足踝医师协会后足-踝关节（AOFAS-AH）评分,并记录术后并发症情况。结果 29例（35足）患者获得随访,平均年龄36.5岁（8~69岁）,平均随访32.6个月（7~54个月）。其中成人扁平足11例13足,儿童扁平足4例5足,踇外翻6例8足,跖筋膜炎5例6足,创伤性马蹄足3例3足。术前和末次随访时伸膝位踝关节最大被动背伸角度分别为（-5.7°±3.2°）（-15°~3°）和（8.2°±3.7°）（-6°~17°）（P〈0.01）,背伸角度平均增加13.9°。AOFAS-AH评分由术前平均46.7分提高到末次随访的75.1分（P〈0.01）。术后马蹄足畸形复发2例（2足）,无过度延长、神经血管损伤及伤口并发症发生。结论腓肠肌前方腱膜松解操作方便,术后踝关节背伸角度恢复满意,跖屈肌力良好,未见明显并发症,是治疗非痉挛性腓肠肌挛缩安全、有效的手术方法。     

彩色高频超声对男性乳房肿块的诊断价值

目的探讨彩色高频超声对男性乳房肿块的诊断价值。方法对42例男性49个乳房肿块径线超声诊断进行分析,并且与手术病理结果相对照。结果42例患者,33例经手术、穿刺细胞学、病理证实,9例经随访证实,其中男性乳腺发育症36例,男性乳腺癌5例,乳晕旁胸壁脂肪瘤1例。结论彩色高频超声检查对男性乳房肿块的真假、良恶性有鉴别诊断价值,并能为临床诊断和制定治疗方案提供可靠的依据。     

The impacts of thyroid function on the diagnostic accuracy of Cystatin C to detect acute kidney injury in ICU patients: a prospective,observational study

Introduction

Cystatin C (Cysc) could be affected by thyroid function both in vivo and in vitro and thereby may have limited ability to reflect renal function. We aimed to assess the association between Cysc and thyroid hormones as well as the effect of thyroid function on the diagnostic accuracy of Cysc to detect acute kidney injury (AKI).

Methods

A total of 446 consecutive intensive care unit (ICU) patients were screened for eligibility in this prospective AKI observational study. Serum Cysc, thyroid hormones and serum creatinine (Scr) were measured upon entry to the ICU. We also collected each patient''s baseline characteristics including the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE-II) score. The diagnostic performance of Cysc was assessed from the area under the receiver operator characteristic curve (AUC) in each quartile of thyroid hormone(s).

Results

A total of 114 (25.6%) patients had a clinical diagnosis of AKI upon entry to the ICU. The range of free thyroxine (FT4) value was 4.77 to 39.57 pmol/L. Multivariate linear regression showed that age (standardized beta = 0.128, P < 0.0001), baseline Scr level (standardized beta = 0.290, P < 0.0001), current Scr (standardized beta = 0.453, P < 0.0001), albumin (standardized beta = -0.086, P = 0.006), and FT4 (standardized beta = 0.062, P = 0.039) were related with Cysc. Patients were divided into four quartiles based on FT4 levels. The AUC for Cysc in detecting AKI in each quartile were as follows: 0.712 in quartile I, 0.754 in quartile II, 0.829 in quartile III and 0.797 in quartile IV. There was no significant difference in the AUC between any two groups (all P > 0.05). The optimal cut-off value of Cysc for diagnosing AKI increased across FT4 quartiles (1.15 mg/L in quartile I, 1.15 mg/L in quartile II, 1.35 mg/L in quartile III and 1.45 mg/L in quartile IV).

Conclusions

There was no significant impact of thyroid function on the diagnostic accuracy of Cysc to detect AKI in ICU patients. However, the optimal cut-off value of Cysc to detect AKI could be affected by thyroid function.     

新生滋养血管在动脉粥样硬化形成中的作用及临床意义

动脉粥样硬化(As)病变的主要临床危险性在于斑块的不稳定性、易损性。斑块内新生滋养血管(VV)具有结构缺陷,其脆性大、渗漏性高,容易破裂出血,促进炎症反应,也为血细胞及血液可溶性成分进入斑块提供通道,促进As斑块的形成,并且与斑块内出血、斑块破裂及临床心脑血管事件的发生密切相关。深入研究新生滋养血管的功能及关键信号途径在As中的作用,有望从根本上阻止稳定斑块发展为易损斑块,或者阻止不稳定斑块破裂及其并发症的发生。     

单孔与三孔腹腔镜结肠直肠癌根治术的回顾性研究

目的: 评价单孔腹腔镜根治术治疗结肠直肠癌的安全性、可行性及临床疗效。方法: 2017年1月至2017年12月,采取回顾性研究,上海交通大学医学院附属瑞金医院北院普外科结肠直肠癌病人分成单孔和三孔腹腔镜手术组,对比两组的手术时间、术中出血量、淋巴结检出数和术后并发症发生率,胃肠功能恢复时间、术后局部复发、远处转移。结果: 78例中,单孔组40例,三孔组38例。单孔组中4例增加操作孔,1例中转开腹;三孔组3例增加操作孔。术中均无输尿管和阴道损伤,均未行造口。单孔组和三孔组手术时间分别为（106.38±30.21） min和（109.49±34.93） min,术中出血量为（59.62±11.93） mL和（42.63±6.62） mL,均无统计学差异。术后排气时间为（3.15±1.08） d和（3.97±1.03） d（P<0.01）,疼痛VAS<Ⅰ级时间为（1.40±0.50） d和（4.11±0.89） d (P<0.01）。所有手术切缘均阴性,标本均达到完整切除要求,淋巴结检出数为（13.70±2.93）枚和（12.66±1.55）枚,无统计学差异。术后所有病例均未出现吻合口漏等严重并发症,单孔组切口感染1例。随访6~18个月,未见肿瘤复发或转移。结论: 单孔腹腔镜结肠直肠癌手术能达到三孔腹腔镜手术同样的安全性和根治性,且术后胃肠功能恢复快,疼痛时间明显缩短。     

特发性奇静脉瘤 2例影像诊断并文献复习

目的 探讨2例特发性奇静脉瘤的影像学特征和临床资料并文献复习,以提高对该病的影像诊断水平及临床指导价值.方法 回顾性分析分别于2017年5月和2020年3月在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的2例特发性奇静脉瘤的影像学及临床资料,结合相关的文献,总结特发性奇静脉瘤的病因、临床症状及影像学特点.结果 2例特发性奇静脉瘤行CT多期增强检查,动脉期瘤内未见强化或少许不均匀高密度造影剂返流,平衡期呈均匀中度强化,瘤内均未见明显充盈缺损,一例病人术后3个月未见异常,另一例病人保守治疗,3年后无明显变化.结论 CT多期增强及血管成像对特发性奇静脉瘤的诊断及鉴别诊断有重要意义.