脂联素在膝骨关节炎患者软骨中的表达与软骨损伤程度的关系

目的探讨膝骨关节炎(OA)损伤的软骨脂联素(adiponectin)表达水平与软骨损伤程度的关系。方法选取解放军总医院骨科2016年6月至12月因OA行人工全膝关节置换术18例患者的临床资料和内侧胫骨平台和外侧胫骨平台关节软骨样本,荧光定量PCR反应检测脂联素的表达水平。结果内侧胫骨平台软骨脂联素的ΔCt平均值为(1.93±0.85)个循环,外侧胫骨平台软骨脂联素的ΔCt平均值为(1.42±0.55)个循环,内侧胫骨平台软骨脂联素表达水平低于外侧胫骨平台软骨,差异具有统计学意义(P0.05)。以内侧胫骨平台OuterbridgeⅣ级损伤软骨的脂联素ΔCt值为因变量,体质量指数(BMI)、HSS评分、内翻角为自变量,两者之间的Beta值分别为-0.491、-0.459、-0.54。以外侧胫骨平台非Ⅳ级损伤软骨的脂联素ΔCt值为因变量,BMI、HSS评分、内翻角为自变量,两者之间的Beta值分别为-0.095、0.112、-0.067。内侧胫骨平台软骨脂联素ΔCt与BMI、HSS评分和内翻角负相关(P0.05)。结论软骨脂联素表达水平与软骨损伤程度有关,内侧胫骨平台Ⅳ级损伤软骨的脂联素表达水平低于外侧胫骨平台非Ⅳ级损伤的软骨。     

人工关节置换与深静脉血栓的生物标志物

背景：深静脉血栓是人工关节置换的常见及严重并发症,在临床上超声及静脉造影被广泛应用于深静脉血栓的诊断,但是他们各有缺点。 目的：寻找一种更加合适无创的早期诊断深静脉血栓的生物标记物。 方法：以“Thrombosis,DVT, Biomarker,Total Joint Arthroplasty,D-dimer,Factor Ⅷ,Thrombin Generation, Fibrin Monomer,P-selectin,Inflammatory Cytokines,Microparticles,Leukocyte Count,Genetic factors, MicroRNAs”为检索词,应用计算机在PubMed数据库检索 1995年1月至2015年3月的相关文献,并进行筛选、归纳和总结。 结果与结论：共纳入66篇符合标准文献。将诊断深静脉血栓的生物标志物分为凝血相关标志物、炎性标志物及基于分子生物学及遗传学三大层面,并阐述其在诊断治疗中的机制与作用,以求寻找经济、安全、临床可以广泛应用且准确度和敏感度更佳的生物标志物,为早期预测诊断深静脉血栓提供理论基础。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣的解剖基础

目的　为穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖基础。 方法　在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测：①足背中间皮神经的走行与分布;②足底弓第3足背穿支及其与足背中间皮神经营养血管间吻合关系。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。 结果　①足背中间皮神经主要为腓浅神经外侧支的延续,经十字韧带表面,径直前行至第4跖骨间隙近端附近分为第3、4跖背支,分布于部分足背和趾背皮肤;②足背中间皮神经营养血管为多节段、多源性,与术式关系密切在第4跖骨间隙近端浅出的足底弓第3足背穿支位置相对恒定, 并分出众多的细小血管与足背中间皮神经干或旁营养血管链的分支密切吻合。 结论　可形成以足底弓第3足背穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣转位修复前足软组织缺损。     

应用弯角椎体成形装置修复胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折

BACKGROUND: Currently, the cement delivery device used in vertebral augmentation vertebral augmentation (vertebroplasty and kyphoplasty) has flat tips that cannot be bent. During surgery, we always choose injection cement by symmetric way to keep the balance of power on the biomechanics of the vertebral body, while the traditional cement delivery tube can only be used in ipsilateral vertebral body.     

腰椎关节松动手法及冲击手法下力在关节突关节内的传导特征

BACKGROUND: The aim of spinal mobilization and spinal manipulation is to correct vertebral subluxation. However, facet joint pressures are not clear during these two therapies.        

Viper脊柱微创系统和椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎压缩性骨折

BACKGROUND: Thoracolumbar spine as highly concentrated stress, often prone to vertebral fractures. With the further development of the biomechanics and anatomical structure of the spine, posterior open reduction and internal fixation with pedicle screw has been widely accepted by clinicians.     

高频超声诊断坐骨神经及其分支病变

目的 探讨高频超声在坐骨神经及其分支病变诊断的临床应用价值。方法 对78例临床疑有坐骨神经或其分支病变的患者进行高频超声检查,将图像质量分为优劣两组。对图像质量优组进行超声诊断,并将超声检查结果与临床资料进行对照分析。结果 78例患者中,超声图像质量差者7例(8.97%),图像质量好、可做超声诊断者71例(91.03%)。此71例患者中,经临床最终确诊为坐骨神经或其分支病变57例,其中外伤或手术后神经损伤为39例,肿瘤性病变12例,慢性卡压3例,特发性神经炎1例,截肢术后断端神经瘤1例,遗传性运动神经元病累及坐骨神经及其分支1例。超声诊断坐骨神经分支及其病变敏感度、特异度和准确率分别为84.21%、100%和87.32%。结论 高频超声对于诊断坐骨神经及其分支病变具有较大的临床应用价值,可作为常规的检查手段之一。     

脊柱结核患者出院后服药依从性及其影响因素的研究

目的了解脊柱结核患者出院后服药依从性的现状及其影响因素,以提出护理干预措施,巩固治疗效果。方法采用自行设计的调查表和社会支持评定量表（SSRS）对168例脊柱结核患者进行调查,并对收集的数据进行统计学分析。结果脊柱结核患者出院后服药依从性得分较低,规则服药者仅占46．84％;服药依从性受年龄、疾病认知程度、药物副作用、经济条件、文化程度、社会支持等因素的影响（P〈0．05）;疾病认知程度、经济条件、文化程度、社会支持与服药依从性呈正相关,年龄、药物副作用与服药依从性呈负相关。结论脊柱结核患者出院后服药依从性普遍较低,护理人员应根据影响因素采取积极的护理干预措施,以提高其服药依从性。     

锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折观察

目的探讨锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)经小切口入路在老年肱骨近端骨折治疗中的临床疗效。方法应用LCP肩外侧小切口微创入路治疗老年肱骨近端骨折患者31例,其中男性13例,女性18例;年龄56岁～72岁,平均年龄62-8岁;骨折按Neer分类：二部分骨折8例,三部分骨折19例,四部分骨折4例。受伤原因：车祸9例,摔伤20例,打击伤2例;全部为闭合性骨折。结果术后随访6～36个月,平均约24个月。骨折愈合时间为2-2～6-4个月,平均3-7个月;无1例发生切口感染,未出现腋神经和旋肱血管损伤;随访末的最终疗效按Neer评分,优18例,良11例,可2例,优良率达93-5%。结论LCP肩外侧小切口入路治疗老年肱骨近端骨折,可减少软组织损伤及骨折断端残留血供的破坏,复位满意、固定坚强。术后可早期功能锻炼,防止关节粘连,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

飞行人员膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理

目的评价飞行员膝关节镜下前交叉韧带重建术后的护理效果。方法对15例前交叉韧带重建术后的飞行员进行心理护理及膝关节功能锻炼指导。结果 15例患者全部康复出院,无术后感染、关节粘连等并发症发生,膝关节功能恢复良好,均顺利恢复飞行。结论成功的手术、术后心理护理和膝关节功能锻炼是使患者能够顺利康复并重返飞行员岗位的重要保证。