端侧吻合与自体神经移植神经再生的比较研究

目的 比较周围神经端侧吻合与自体神经移植后神经再生的效果，为临床提供实验依据。方法 选用Wister大白鼠60只，随机分成3组。A组：切断左侧腓神经1cm，造成神经缺损，取对侧相应的腓神经桥接缺损。B组：切断左侧腓神经，在邻近的胫神经干外膜上开一1mm小窗，将腓神经远端吻合到胫神经干侧方开窗处。C组：方法同B组，但束膜开窗。各组分别于术后8、12周取材并进行大体、组织学、形态定量学和电生理检测。结果 自体神经移植体修复神经缺损后，再生神经的数目、有髓神经纤维截面积、运动神经传导速度均优于端侧吻合的外膜、束膜开窗组（P＜0．05）；外膜开窗组与束膜开窗组之间无显性差异（P＞0．05）。结论 自体神经移植修复大鼠周围神经缺损，其再生神经纤维质量优于端侧吻合法。     

阳离子脂质体介导rhBMP-2基因转染兔骨髓基质干细胞体外分化成骨活性的实验

目的:探讨阳离子脂质体介导的重组人骨形态发生蛋白(Adv-rhBMP-2)基因对兔骨髓基质干细胞(marrowmesenchymalstemcells,MMSCs)体外成骨活性的影响。方法:2002-05/07在解放军总医院骨科研究所完成。脂质体介导的基因转染和检测方法:pEGFP-rhBMP-2的扩增、浓度及纯度鉴定。①脂质体包裹质粒DNA,转染MMSCs后测定转染率。②检测rhBMP-2,碱性磷酸酶(ALP)和Ⅰ型胶原的表达。结果:脂质体介导的基因转染后的检测结果:①脂质体介导pEGFP-rhBMP-2转染MMSCs后所测定的最大转染率为14.18%。②pEGFP-rhBMP-2转染的MMSCs中rhBMP-2,ALP和Ⅰ型胶原的表达呈阳性,而pEGFP转染的细胞和未染细胞rhBMP-2,ALP和Ⅰ型胶原的表达弱阳性。结论:①MMSCs是一种较理想的骨组织工程种子细胞。②脂质体介导质粒rhBMP-2的基因转移安全性好,但转染率相对较低,随着新一代高转染率脂质体的问世,这种治疗方法有望率先进入临床。     

阳离子脂质体介导重组人骨形态发生蛋白-2基因转染的兔骨骼肌干细胞体外成骨分化的实验研究

目的初步探讨阳离子脂质体介导的重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)基因对兔骨骼肌干细胞(SMSCs)体外成骨活性的影响。方法pEGFP-rhBMP-2的扩增、浓度及纯度鉴定。脂质体包裹质粒DNA，转染SMSCs后测定转染率。检测rhBMP-2、碱性磷酸酶(ALP)和Ⅰ型胶原的表达。结果脂质体介导pEGFP-rhBMP-2SMSCs转染后最大转染率为14．18％，rhBMP-2、ALP和Ⅰ型胶原的表达呈阳性，而pEGFP转染的细胞和未染细胞rhBMP-2、ALP和Ⅰ型胶原的表达弱阳性。结论SMSCs是一种较理想的骨组织工程种子细胞。脂质体介导质粒rhBMP-2的基因转移安全性好，但转染率相对较低。     

小切口与传统术式治疗肱骨外科颈骨折疗效比较

目的 对比小切口与传统开放术式应用锁定加压钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床疗效.方法 对肱骨外科颈骨折55例,随机分为肩外侧小切口微创入路25例(小切口组)和传统的肩关节前内侧切口人路30例(传统组),均使用锁定加压钢板固定术.记录并比较两组手术时间,术中出血量,切口长度,术后功能Neer评分,骨折愈合时间.结果 小切口组和传统组平均手术时间分别为(81.32±12.25)min和(138.80±19.25)min,术中出血量分别为(162.40±21.07)ml和(344.00±77.35)ml,切口长度分别为(9.08±1.66)cm和(15.06±1.12)cm,Neer评分分别为92.84±4.29和85.20±6.73.两组手术时间、术中出血量、切口长度、Neer评分比较均有统计学差异(P<0.05).小切口组和传统组骨折愈合时间分别为(8.88±1.90)min和(8.60±2.25)min,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折,与传统术式相比,肩外侧小切口人路具有创伤小、显露简单、术中失血量少、手术时间短、术后肩关节功能恢复佳等优点,但不能缩短骨折愈合时间.     

负载妥布霉素人工骨外固定架治疗感染性长骨不连

目的探讨负载妥布霉素人工骨外固定架治疗感染性长骨不连的效果。方法2004年4月~2009年3月,采用Wright公司的负载妥布霉素的硫酸钙人工骨(Osteoset-T)治疗感染性长骨不连17例,所有病例经过彻底清创,去除死骨、肉芽组织后植入Osteoset-T10~30 g,平均15.6 g,均行外固定架固定。结果17例患者15例获得随访,随访时间为8~32个月,平均15个月;14例感染得到控制,感染复发3例,治愈率82.4%;14例骨髓炎合并骨不连患者术后5周开始出现不同程度的新骨形成,最早3个月,最迟16个月均达到骨完全愈合,其中尺骨1例合并骨不连患者术后3个月骨完全愈合,桡骨2例术后6个月骨完全愈合。结论使用负载妥布霉素的硫酸钙人工骨结合外固定架治疗感染性长骨不连是良好的选择,疗效满意。     

外源性表皮生长因子促端侧吻合神经再生的研究

目的　评价外源性表皮生长因子对端侧吻合后神经远段再生的影响。　方法　选用雄性Wistar大白鼠 32只 ,随机分成 2组 ,每组 16只。EGF组 :切断右侧腓总神经 ,在邻近的胫神经干外膜上开一直径为 1mm小窗 ,将腓神经远端吻合到胫神经干侧方开窗处。右小腿外侧肌内每天注入生理盐水稀释的EGF注射液 ( 2 μg·μl-1) 0 1ml ,共用 2周 ;对照组 :吻合方法同EGF组 ,术后注射等量的生理盐水。各组分别于术后 4周、8周进行大体、组织学、形态定量学和电生理检测。　结果　端侧吻合加EGF组在各时间点 ,吻合口远段再生神经的数目、有髓神经纤维截面积、运动神经传导速度均明显优于对照组 (P <0 0 5 )。超微结构观察 :EGF组再生神经的有髓纤维数、髓鞘厚度和髓鞘的成熟度明显优于对照组。　结论　外源性表皮生长因子可以促进端侧吻合后神经远段再生和功能的恢复。     

Promotion of nerve regeneration in peripheral nerve by exogenous epidermal growth factor after terminolateral neurorrhaphy: an experimental study

Objective To evaluate the effect of exogenous epidermal growth factor (EGF) on promoting nerve regeneration after terminolateral neurorrhaphy (TLN). Methods Thirty-two adult Wistar rats were randomlydivided into 2 groups. In the EGF group, the left peronealnerve was transected, then an 1mm epineural window wascreated on the neighbouring-tibial nerve. The distal end of peroneal nerve was sutured to the windowed tibial nerveby means of end-to-side attachment. In the control group,nerve TLN was performed as In the EGF group. Injectionof EGF/normal saline (20 μg/μL) and normal saline (10 μL) was done at the distal site of peroneal nerve transected in the EGF group and control group for two weeks respectively. Histological, morphological and electrophysiological examinations were performed in 4 and 8 weeks after the operation. Results The cross area of the regenerated myelinated nerve fibres, axon numbers, motor nerve conduction velocity were significantly better in the EGF group than in the control group     

端侧吻合与自体神经移植神经再生的比较研究

目的比较周围神经端侧吻合与自体神经移植后神经再生的效果,为临床提供实验依据。方法选用Wister大白鼠60只,随机分成3组。A组:切断左侧腓神经1cm,造成神经缺损,取对侧相应的腓神经桥接缺损。B组:切断左侧腓神经,在邻近的胫神经干外膜上开一1mm小窗,将腓神经远端吻合到胫神经干侧方开窗处。C组:方法同B组,但束膜开窗。各组分别于术后8、12周取材并进行大体、组织学、形态定量学和电生理检测。结果自体神经移植体修复神经缺损后,再生神经的数目、有髓神经纤维截面积、运动神经传导速度均优于端侧吻合的外膜、束膜开窗组(P<0.05);外膜开窗组与束膜开窗组之间无显著性差异(P>0.05)。结论自体神经移植修复大鼠周围神经缺损,其再生神经纤维质量优于端侧吻合法。