中高度近视患者LASEK术中使用0.01%丝裂霉素预防术后角膜上皮下混浊的临床研究

目的探讨根据激光切削深度选择0.01%丝裂霉素C（MMC）作用时间预防准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后角膜上皮下混浊（Haze）形成的效果。方法对120例（240只眼）行LASEK,术中用0.01%MMC滤纸片覆盖于激光切削后的基质床上,切削深度75～100μm浸润10 s,101～130μm浸润15 s1,31～160μm浸润20 s1,61μm以上者浸润25 s。观察术后1、3、6个月时视力、屈光状态、Haze形成情况及并发症。结果术后1个月20只眼出现0.5级Haze6,只眼出现Ⅰ级Haze,术后3个月16只眼出现0.5级Haze,4只眼出现Ⅰ级Haze,至术后6个月6只眼0.5级Haze,未见Ⅱ级以上Haze出现。不同的切削深度经MMC处理后Haze的出现在各组间差别差别无统计学意义。结论 LASEK术中应用0.01%MMC并根据切削深度选择作用时间能有效地抑制Haze的形成。     

LASEK术中应用0.01%丝裂霉素C对角膜内皮细胞的影响

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术中应用0.01%丝裂霉素C（MMC）对角膜内皮细胞的影响。方法前瞻性连续性临床病例研究。87例（172只眼）行LASEK,术中用0.01%MMC滤纸片覆盖于激光切削后的角膜基质床上,切削深度75～100μm浸润10 s1,01～130μm浸润15 s,131～160μm浸润20 s。按残余角膜基质厚度分为3组,≤340μm为A组,341μm～370μm为B组,≥371μm为C组。术前和术后13、、6个月时检测角膜内皮细胞的形态和密度,观察角膜上皮下浅表混浊（Haze）的发生情况。比较不同残余角膜基质厚度下不同MMC作用时间对中央角膜内皮细胞密度、内皮细胞面积变异系数的影响。结果 Haze发生率5.8%,以0.5级Haze为主。在不同残余角膜基质厚度组中,不同的MMC作用时间没有对角膜内皮细胞密度和细胞面积的变异系数产生影响。结论 LASEK术中应用0.01%MMC,根据切削深度选择MMC作用时间未对角膜内皮细胞产生不良影响。     

糖尿病合并Graves病54例临床分析

[目的]探讨糖尿病合并Graves病的临床特点、治疗方法及疗效预后。[方法]对糖尿病合并Graves病54例患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]所有病例以女性患者多见,高代谢症状常见。超过半数患者的糖尿病症状并不明显,有28例患者是在血糖检测时发现的糖尿病。甲亢的漏诊率也较高。患者总体治疗效果较好,在高代谢症状明显控制后,降糖药物的剂量也明显下降。[结论建议对所有的Graves病患者均应进行血糖检测,糖尿病患者也应作甲状腺功能的检测,以减少漏诊,治疗中要两种疾病同时兼顾,改善患者预后。     

乐山市临床护士职业倦怠与职业价值观的调查研究

目的:了解乐山市临床护士职业倦怠状况,探讨护士职业倦怠与职业价值观之间的关系。方法:采用职业倦怠量表和护士职业价值观量表对四川省乐山市13家二、三级医院的473名在职注册护士进行问卷调查。结果:(1)调查对象职业倦怠各维度得分为:情感耗竭(19.91±7.00)分、工作冷漠感(8.63±3.60)分、个人成就感(27.62±5.83)分。(2)调查对象职业倦怠各维度得分因护士的人事关系、行政职务、婚姻状况、护龄和技术职称等情况的不同而存在统计学差异(P0.05)。(3)情感耗竭维度和工作冷漠感维度得分与职业价值观某些维度得分呈显著负相关(P0.05),个人成就感维度得分与职业价值观各维度得分呈显著正相关(P0.05)。结论:建议管理者根据不同群体护士的特点,从多角度关心他们,以减轻其职业倦怠感,也可以通过提高其职业价值观来减轻其职业倦怠感。     

儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染现状与感染因素分析

目的 分析医院住院儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染现状与因素,为预防、控制住院儿童MRSA医院感染提供参考.方法 回顾性分析医院2008年1月-2010年12月儿科259例住院患儿临床资料,采用单因素分析法从年龄、性别、抗菌药物使用、住院时间等方面进行感染率的比较分析.结果 259例患儿的各种临床标本中共分离出金黄色葡萄球菌259株,其中MRSA 94株,检出率为36.3％;94例儿童中男童46例占48.9％,女童48例占51.1％,男女组间比较差异无统计学意义;年龄分布为＜3岁34例、3～7岁46例、7～11岁14例,分别占36.2％、48.9％、14.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);抗菌药物使用＜2周者占29.8％、≥2周者占70.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间＜2周者占33.3％,≥2周者占67.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染与年龄、抗菌药物使用时间、住院时间等密切相关;积极进行病原学监测,及时发现和隔离MRSA感染病例,合理使用抗菌药物,尽量缩短住院时间均为预防控制MRSA感染的有效措施.     

2009-2010年常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解医院感染常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性.方法 所有标本严格依照《全国临床检验操作规程》进行;Walkaway-40全自动细菌鉴定系统,NC31复合板完成.结果 2009-2010年分离革兰阴性杆菌2942株,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,检出率分别为22.7％、11.7％、15.8％、14.9％;前3种细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感性,后者对该药耐药率＞65.0％.结论 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌检出率呈上升趋势,鲍氏不动杆菌耐药性最高且耐药性严重;应加强耐药监测,合理使用抗菌药物.     

医院手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析医院手术切口感染病原菌的分布及耐药性,从循证医学的角度探讨手术切口感染的预防及干预对策.方法 回顾性调查医院手术切口感染患者的病案资料,细菌培养、鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法.结果 426株手术切口感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占60.56％,主要为铜绿假单胞、大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌,占25.82％、13.15％及9.39％,其次是革兰阳性球菌,占36.15％,主要为金黄色葡萄球菌占23.00％,真菌占3.29％;病原菌均显示了较高的耐药性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为44.90％.结论 医院手术切口感染病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,其次是革兰阳性球菌及真菌,且病原菌耐药情况较为严峻;加强外科手术切口医院感染的监测工作,有针对性地采取相关措施,预防手术切口感染的发生.     

卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用

卡维地洛是一种新型的非选择性β受体阻滞剂,许多临床实验证实卡维地洛长期治疗可降低充血性心力衰竭患者死亡率。现对卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用进行综述。     

卡维地洛对心梗后心衰患者心功能的影响

目的观察卡维地洛对心梗后心衰的作用。方法将103例心梗后心衰的患者随机分为卡维地洛组与对照组。对照组：ACEI、利尿剂、洋地黄等基础治疗；卡维地洛组：基础治疗＋卡维地洛（达利全）。半年后行超声心动图检查，观察两组治疗后心功能改变情况。两组间均数比较采用t检验，两样本率的比较用x^2检验。结果治疗后卡维地洛组左室舒张末内径、左室收缩末期内径、因心衰再住院率、死亡率比对照组明显降低，临床心功能改善（P〈0．05），左心室射血分数明显增加，经x^2检验,x^2=4．33（P〈0．01）。结论卡维地洛能明显改善心功能，提高生活质量，降低死亡率及因心衰再住院率。     

硝普钠控制性降压辅以右美托咪定在脊柱手术中的运用

目的：本研究旨在探讨右美托咪定作为辅助用药,在硝普钠控制性降压中的应用,为临床提供理论和实验依据。方法选取拟行手术治疗的胸椎及腰椎骨折患者120例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为2组（每组60例）：A组使用硝普钠控制性降压组;B组使用右美托咪定配合硝普钠控制性降压组。两组患者之间性别、年龄等一般资料差异无统计学意义。术中观察两组患者术前（T0）,降压开始5min（T1）,停止降压后5min（T2）,拔管后1min（T3）不同时间点的HR,MAP,同时记录降压时间及术毕患者清醒拔管时间。结果 B组患者在降压开始T1,T2,T3的HR均明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。而B组的MAP在T0和T1均与A组的差异没有统计学意义,而在T2和T3时间点,明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者的降压时间和术后苏醒拔管时间相比,差异没有统计学意义（P〉0．05）。而联合使用右美托咪定组硝普钠的用量明显降低。由34．62±6．39 mg 下降到27．58±5．86 mg,下降约20．3%,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论术中辅以右美托咪定,不仅可以维持手术要求的MAP,并且可以维持合适的心率并减少术中硝普钠的用量。对患者的苏醒和恢复没有明显的影响。因此,右美托咪定可以用于控制性降压的辅助用药,在与硝普钠合用时,可以降低其不良反应。