地震灾害后再生育妇女妊娠流产状况的调查研究

目的 探讨地震灾害对再生育妇女月经、妊娠及妊娠结局的影响.方法 选取2011年1月～2012年12月妇产科门诊及病房的296例有再生育意愿的妇女为研究对象,按年龄将其分为＜35岁组（77例）、35～39岁组（163例）和≥40岁组（56例）.对其月经、妊娠、妊娠结局及其他影响因素进行统计学分析.结果 296例再生育妇女中,震前、震后月经周期、月经量、痛经的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.成功妊娠241例（81.41％）,自然流产69例（28.63％）,且自然流产随妊娠妇女年龄增大而增高.≥40岁组再生育妇女妊娠率低于＜35岁组及35～39岁组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 地震极重灾区再生育妇女的月经异常、妊娠自然流产发生率明显升高,及时、有效的综合预防和干预,是提高其妊娠率、降低自然流产率的必要措施,并对提高灾区育龄妇女及配偶的长期健康水平,具有一定的积极意义.     

CD4+CD25+Foxp3+T细胞在子痫前期中作用机制的研究

目的 探讨子痫前期(PE)患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞及胎盘组织Foxp3的表达水平.方法 73例PE患者分为MPE组(轻度PE,38例)和SPE组(重度PE,35例),以正常的孕妇作为对照组;采用流式细胞术(FCM)检测外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞的表达水平,采用免疫组化法(IHC)检测胎盘组织Foxp3的表达水平;将Foxp3与CD4+CD25+Foxp3+T、胎盘重量和阿氏(Apgar)评分进行Spearman相关性分析.结果 SPE组、MPE组外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达水平分别为4.23±0.74％、6.58±0.8％,均低于对照组的7.01±0.95 ％(P＜0.05),SPE组外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达水平低于MPE组(P ＜0.05);SPE组、MPE组胎盘组织中Foxp3的阳性表达率分别为28.57％、47.37％,均低于对照组的82.76％(P ＜0.05),SPE组胎盘组织中Foxp3的阳性表达率显著低于MPE组(P＜0.05);胎盘组织中Foxp3的阳性表达率与CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达水平、胎盘重量及Apgar评分均呈正相关(P＜0.01).结论 PE与外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达水平下降密切相关.     

布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及血清炎性因子水平的变化

目的:探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及血清炎性因子水平的变化。方法:选择2016年1月至2017年12月于我院治疗的90例小儿哮喘急性发作期患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45 例,对照组患儿采用止咳平喘、抗感染等常规治疗,观察组在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗。连续治疗14 d后评价临床疗效,比较两组患儿治疗前后肺功能变化、血清免疫球蛋白E(IgE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及喘息、咳嗽、肺部哮鸣音、呼吸困难等临床症状缓解时间。结果:观察组治疗总有效率为91.11%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后FVC、FEV1水平、FEV1/FVC 值均显著升高,且观察组治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IgE、CRP、IL-6 水平均显著降低,且观察组治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喘息、 咳嗽、肺哮鸣音、呼吸困难缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规止咳平喘、抗感染治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗能显著提升小儿哮喘急性发作期临床疗效,改善肺功能,降低气道炎性反应,加速呼吸道症状缓解。     

可弯曲支气管镜术在儿童重症肺炎诊治中的作用

重症肺炎在临床上有增多趋势,仅采用常规内科治疗常难以获得满意的疗效。近年来可弯曲支气管镜（FB）技术在儿科发展迅速,FB可以观察支气管的形态学特点,获取肺深部分泌物或组织标本进行病原学检测,在重症肺炎的病原、病因诊断中起重要作用。FB还可通过灌洗、钳夹术、冷冻、局部给药等手段畅通气道,对控制感染、缩短病程、预防复发等起到重要的促进作用。     

肾移植术后宫颈非霍奇金淋巴瘤1例报告

患者,女,49岁,因肾移植术后16年,发现宫颈赘生物4天入院,门诊宫颈赘生物取活检提示宫颈低分化癌.入院查体全身浅表淋巴结未扪及肿大,腹软.妇科检查宫颈可见片状突起,面积约3.5 cm2赘生物,子宫及双附件未扪及异常.     

雷火灸治疗癌因性疲乏临床疗效与安全性的Meta分析

目的：采用Meta分析系统评价雷火灸治疗癌因性疲乏（CRF)的有效性与安全性。方法：计算机检索数据库知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等中与雷火灸治疗CRF相关的临床随机对照研究，由2名研究者通过纳排标准对所纳文献进行筛选，对照组采用常规治疗方案，试验组采用雷火灸或雷火灸配合其他疗治方案，结局指标含中医症状积分、体力功能状态评分（KPS)、生活质量评分、疲乏症状评分、总有效率、不良反应发生率、睡眠质量评分（PSQI），检索时间从建库至2022年12月。结果：最终纳入文献13篇，共957例患者。选择RevMan5.3软件进行Meta分析，结果显示，在体力功能状态评分（KPS）[MD=10.46,95%CI（4.97,15.94），Z=3.74,P=0.0002]，生活质量评分[SMD=0.91，95%CI（0.24，1.58），Z=2.65，P=0.008]，疲乏症状评分[SMD=-3.42，95%CI（-4.96,-1.88),Z=4.36,P<0.0001],总有效率[RR=1.73,95%CI（1.30,2.31）,Z=3.78,P=0.0002]方面，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：雷火灸能够减轻癌症患者的疲劳程度，改善患者生活与睡眠质量，且比常规疗法更具优势。但由于所纳文献质量一般、样本量有限，今后仍需大样本的高质量RCT研究进一步验证。     

中药临证用量的影响因素

中医临床的不传之秘,在于药物的用量上.临证用药需要根据患者体质、病情及发病地域、发病季节,药物的功用、炮制、剂型、配伍等因素决定药物的用量,只有全方位考虑,才能保证用药安全且疗效理想.     

附子理中汤外用治疗溃疡性结肠炎

附子理中汤是临床常用方,众医家多用该方口服治疗内科痰病,证属中焦虚寒或脾肾阳虚证.笔者临床外用该方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,疗效甚佳.     

综合行为疗法对单纯性肥胖病患者身心健康的影响

目的观察综合行为疗法对单纯性肥胖病患者的肥胖指标和心理健康状况的影响。方法对78例单纯性肥胖病患者进行随机分组对照（即饮食运动组和综合行为疗法组），观测比较两组治疗前后在体重、BMI、脂肪度、腰臀围和心理健康状况方面的变化。结果治疗后两组在肥胖指标和心理健康方面都较治疗前均有明显改善，具有显著性差异（P〈0．05），且综合行为疗法组在肥胖指标、心理健康状况方面的改善优于饮食运动组（P〈0．05）。结论加入心理疗法的综合行为疗法更能有效的改善单纯性肥胖病患者的肥胖指标、心理健康状况，从心理和生理上同时达到治疗。     

肝经俞募穴刺络放血配合针刺治疗顽固性失眠验案2则

<正>顽固性失眠是临床常见病,主要表现为入睡困难及维持睡眠困难,日间疲倦感,夜晚难以入睡,并伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症状,严重者影响了人们正常的工作、生活。现代医学对本病的发病原因尚无定论,临床常用的安眠药虽催眠速度快,但毒、副作用明显,停药即会复发,且有耐药性、成瘾性等缺点。笔者在临床中用肝经俞募穴刺络放血配合针刺治疗顽固性失眠2例,取得显著疗效,结果报道如下。