miR-221与miR-222通过靶基因TIMP3调控胶质瘤细胞侵袭能力

目的 探讨miR-221和miR-222在胶质瘤细胞侵袭过程中的作用及其机制.方法 采用反义寡核苷酸下调miR-221和miR-222表达,Transwell、Western blot、荧光素酶实验及体内实验分别检测细胞侵袭能力、体内肿瘤生长、相关基因蛋白表达变化及靶基因鉴定.结果 下调miR-221和miR-222表达能明显抑制胶质瘤细胞侵袭能力,同时相关侵袭蛋白MMP2和MMP9表达下降.miRNA靶基因预测软件分析、Western blot、荧光素酶实验证实TIMP3是miR-221和miR-222的靶基因.裸鼠皮下肿瘤模型显示下调miR-221和miR-222表达抑制体内肿瘤生长.免疫组化发现TIMP3表达上调,MMP2和MMP9表达下调.结论 在胶质瘤细胞中,侵袭相关蛋白TIMP3是miR-221和miR-222的一个新靶基因.

Abstract：

Objective To investigate the role and mechanism of miR -221 and miR -222 in glioma cell invasion. Method After reduction of miR -221 and miR -222 by antisense oligonucleotides, cell invasion,invasion related - gene expression and target identification were determined by Transwell assay, Western blot analysis and luciferase reporter assay,respectively. Moreover,the effects of miR -221 and miR -222 on xenograft tumors in nude mice were also observed. Results Down - regulation of miR - 221 and miR - 222 decreased glioma cell invasion in vitro, and inhibited glioma growth in a subcutaneous mouse model. Furthermore,down -regulation of miR -221 and miR - 222 resulted in obvious inactivation of MMP2 and MMP9. Western blot analysis and luciferase reporter assay showed that the reduction of miR - 221 and miR -222 repressed TIMP3 protein expression and TIMP3 mRNA 3'UTR existed the biding sites of miR -221 and 222. Conclusions TIMP3 is a novel target of miR -221 and miR -222 in glioma cell invasion.     

儿童第四脑室肿瘤所致脑积水治疗探讨

目的 探讨第四脑室肿瘤相关性脑积水的治疗.方法 总结天津市环湖医院自2008年5月至2010年5月间收治的31例第四脑室周围肿瘤患儿脑积水的处理结果.患者分为3组:A组(5例):肿瘤切除术前行脑室-腹腔分流术;B组(15例):肿瘤切除术后处理组,又分为B1组(7例),即术后仍有脑积水实施脑室分流术;B2组(8例):第三脑室底造瘘术;C组(11例),肿瘤切除术后脑积水自行缓解.患儿长期随访中出现的脑积水症状以及各方法的并发症出现情况对比;影像学以MRI脑室相关径线的改变为评价指标.结果 A组术前2 d行脑室-腹腔分流者,术后未再出现脑积水症状,1例有裂隙脑室;B1组7例脑室-腹腔分流术,1例裂隙脑室,1例分流管梗阻更换分流管;B2组8例行第三脑室底造瘘术,2例头皮缝合口漏,1例硬膜下积液.组间对比分析表明,A组和B组间,B1和B2组问并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);MRI脑室各相关径线值改变差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑室-腹腔分流或第三脑室底造瘘方法均能解决第四脑室肿瘤相关性脑积水.

Abstract：

Objective To investigate the management of hydrocephalus caused by tumors of the 4th ventricule. Method Thirty - one children with tumors of the 4th ventricule treated in Huanhu hospital in Tianjin,among which 13 patients had medulloblastoma, 13 ependymoma,3 astrocytoma and 2 choroid plexus papilloma. The patients were divided into three groups. Group A (5 cases): all the patients preoperatively accepted ventriculo - peritoneal shunting(V -Ps). Group B(15 cases): postoperative management group, which was divided into two subgroups,group B1 and group B2. V -Ps were performed in group B1(7 cases) for hydrocephalus after resection of tumor and endoscopic third ventriculostomy ( ETV) in group B2 (8 cases). The patients in group C ( 11 cases) did not develope hydrocephalus after tumor resection. Results There was no postoperative hydrocephalic sign in 5 patients treated by V - Ps 2 days before tumor resection. 15 out of 31 patients(48% ) developed hydrocephalus after resection of tumor. 7( group B1) of 15 patients were treated with V - Ps,of them one had slit ventricule and one recepted shunt tube reversion. 8 (group B2)of 15 patients underwent ETV,of them one had subdural hydroma and 2 had leakage of incisioa 11 (group C) out of 31(35% ) had no hydrocephalus. Radiological assessement was performed with 4 ventricule index( Ⅵ),including the maximal width of frontal horns,occipital horns,biparietal and 3th ventricule. There was no significant diference ( P > 0. 05 ) among the three groups in ventricule indexes and postoperative complications. Conclusions The 4th ventricule tumor - related hydrocephalus could be resolved by V - Ps or ETV. It is more rational to deal with the hydrocephalus just after the resection of tumor.     

额下入路联合鼻内镜切除鼻颅交通型肿瘤12例临床分析

目的 探讨经额下入路联合鼻内镜切除鼻颅交通型肿瘤的手术方法和临床疗效.方法 12 例鼻颅交通型肿瘤患者中脊索瘤6 例(硬膜外型5 例、硬膜内外型1 例),脑膜瘤5 例(硬膜内外型),内翻性乳头状瘤1 例(硬膜外型),均于耳鼻咽喉头颈外科医师的协助下经额下入路联合鼻内镜切除鼻腔及鼻窦内残余肿瘤.结果 肿瘤完全切除者11 例,大部切除者1 例.手术后并发症主要包括精神症状(1 例)、脑脊液鼻漏(2 例)、嗅觉减退或丧失(3 例),其中5 例患者经对症治疗痊愈;无一例发生手术后感染或死亡.随访3 个月~ 7 年,1 例脊索瘤和1 例内翻性乳头状瘤患者复发.结论 额下入路联合鼻内镜手术切除鼻颅交通型肿瘤安全、有效.     

选择性动脉灌注化疗联合靶向药物治疗非小细胞肺癌多发脑转移

背景与目的 本研究旨在回顾性分析选择性动脉灌注化疗联合赖氨酸激酶抑制剂( tyrosine kinase inhibitor,TKI)药物治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)多发脑转移的临床疗效及预后相关因素.方法 自2008年9月-2011年10月共入组31例诊断明确的非小细胞肺癌经CT或MRI证实多发脑转移瘤(＞3个)的患者,行选择性颅内动脉、支气管动脉及相关靶动脉化疗药物灌注化疗2个-6个周期,每周期间隔4周,同步或后续联合厄洛替尼、吉非替尼或埃克替尼治疗.介入治疗2个周期或联合靶向治疗后每4周应用CT和MRI对肿瘤进行疗效评价,直至肿瘤进展或发生不可耐受性化疗药物不良反应.结果 31例患者平均行3个周期介入治疗,随访时间4个-40.9个月,完全缓解5例(16.1％),部分缓解7例(22.6％),疾病稳定11例(35.5％),疾病进展8例(25.8％).客观缓解率( objective response rate,ORR)为38.7％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为74.2％.中位无进展生存期(progression free survival,PFS)为13.1个月,中位总生存期(overall survival,OS)为15.1个月.6个月的生存率为79％,1年生存率为61.1％,2年生存率为31.1％.分层分析显示PFS、OS与吸烟状态、病理类型、颅外转移情况、靶向药物应用时间、PS评分具有相关性;与性别、年龄、既往治疗情况、脑转移数目无明显相关.结论 选择性动脉灌注化疗联合靶向药物是治疗非小细胞肺癌多发脑转移安全有效的方法之一,吸烟状态、PS评分、肿瘤病理类型、颅外转移状况、靶向药物应用时间均可影响患者预后.     

Wingspan自膨式支架在症状性大脑中动脉狭窄中的应用

目的 探讨Wingspan支架成形术治疗症状性大脑中动脉水平段(M1段)狭窄的安全性和可行性.方法 回顾性分析32例经自膨式支架治疗的症状性大脑中动脉缺血反复发作、药物治疗无效的大脑中动脉狭窄患者的临床资料.本组男19例、女13例,平均年龄(49±19)岁.所有患者经过Gateway球囊预扩后,植入Wingspan自膨式支架.术后6个月对所有患者均进行电话或门诊随访,并建议所有随访患者进行经颅超声多普勒检查或血管造影检查,分析本组患者手术成功率、并发症以及临床疗效.结果 32例患者均成功植入支架,术前M1段狭窄率平均(76.5±15.4)%,支架植入后平均(19.3±9.2)%;球囊预扩引起1例颅内出血、1例M1段急性闭塞,无一例死亡.术后6个月随访无一例患者再发生缺血性神经事件;19例患者在术后6个月行经颅超声多普勒检查,结果显示血流速度正常;5例行血管造影.均显示支架段开通良好,8例患者拒绝影像检查.结论 采用自膨式支架对有症状的M1段狭窄进行成形术可行、安全,近期随访证实疗效确切,但长期疗效还需要进一步观察.     

牛磺酸对大鼠脑创伤凝血状态影响的研究

目的应用血栓弹力图(TEG)评价牛磺酸(taurine)治疗脑创伤(TBI)SD大鼠的血液凝固状态变化情况。方法 SD大鼠随机分为假手术组、TBI组、牛磺酸治疗组(TAU组)。TBI组和TAU组用液压脑损伤打击仪建立重型TBI模型(左脑打击)。造模成功后即刻从尾静脉给药,假手术组和TBI组给予相同剂量的生理盐水。牛磺酸治疗组给予牛磺酸治疗(给药量为200mg/kg)。每组动物连续给药7天,第8天从颈总静脉及腹主动脉取血,用TEG测量各组大鼠血液凝固情况。结果各组动脉血和静脉血比较:假手术组动脉血达到最大振幅的时间(TMA)、综合凝血指数(CI)与静脉血比较差异有统计学意义;TBI组动脉血反应时间(R)、血凝块的形成时间(K)、α角、最大振幅(MA)、CI与静脉血比较差异有统计学意义。各组静脉血组比较:TAU组静脉血CI值明显高于假手术组和TBI组。结论脑创伤8天大鼠的动脉血与静脉血液凝固状态存在差别,而TAU组则无此现象,这说明牛磺酸可能具有平衡TBI后动静脉血液凝固性的作用,但长时间使用牛磺酸,可能导致血液高凝状态。     

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术中血管吻合的技术及理念

正关于颞浅动脉(superficial temporal artery,STA)-大脑中动脉(MCA)吻合术,存在诸多波折与争议,其不仅影响着这项手术能否开展,而且决定着手术开展后能使哪些患者获益。目前STA-MCA吻合术仍是治疗缺血性脑血管病的经典术式,具有操作方便,无需进行桥血管移植,长度较短,不容易发生血流淤滞,无需新造其他切口等优势。血管吻合作为显微外科的核心技术,决定着显微手术的成败。笔者将STAMCA吻合术操作理念与显微血管吻合技术相结合,就如何进行STA-MCA吻合的技术要点归纳如下。     

老年脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9、细胞纤维连接蛋白水平及其与病情程度的相关性

目的观察老年脑出血患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9和细胞纤维连接蛋白(c FN)水平的变化及其与病情程度的关系。方法观察60例老年脑出血患者和60例健康老年人(对照组)血清MMP-9和c FN水平,比较不同出血量和出血部位的脑出血患者血清MMP-9和c FN水平的差异,分析脑出血患者血清MMP-9、c FN水平与年龄、出血量、血肿周围水肿体积和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果脑出血组血清MMP-9和c FN水平均明显高于对照组(P0.05);大量出血组血清MMP-9、c FN水平高于中量出血组,中量出血组高于少量出血组(P0.05);脑室出血组血清MMP-9、c FN水平高于脑叶出血组,而脑叶出血组上述指标高于基底节出血组(P0.05);脑出血组MMP-9、c FN水平与年龄、出血量、血肿周围水肿体积和NIHSS评分显著正相关(P0.05)。结论血清MMP-9及c FN水平可间接反映脑出血患者脑组织损伤的严重程度,早期对其含量测定可辅助CT判断病情。     

2479例缺血性脑卒中登记患者三年随访研究

目的探讨卒中单元缺血性脑卒中登记患者正规降压治疗,抗血小板治疗和调脂治疗对其短期与长期预后的影响。方法收集2009年1月~2010年5月在卒中单元病房住院治疗的急性缺血性脑卒中患者2479例,男1638例,女841例,其中缺血性脑卒中合并高血压1784例,分为联合降压组361例和联合降压调脂组1423例;不合并高血压695例,分为单纯抗血小板组85例和联合调脂组610例,各组分别予抗血小板和(或)调脂和(或)降压药物治疗,均随访3年。比较3个月、1年和3年后,不同治疗方案患者预后不良发生率、复发率和病死率的差异。结果随访1年时,联合降压调脂组患者病死率和预后不良率均低于联合降压组(11.95%vs 24.93%,45.89%vs58.17%,P0.01);随访1年和3年时,复发率亦低于联合降压组(12.23%vs 27.98%,14.97%vs 27.15%,P0.01)。随访3个月时,联合调脂组患者病死率低于单纯抗血小板组(7.87%vs 15.29%,P0.05);随访1年和3年时,联合调脂组患者病死率、复发率和预后不良率均低于单纯抗血小板组(P0.05,P0.01)结论联合强化调脂,长期平稳有效降压和坚持抗血小板治疗可降低缺血性脑卒中的复发率,病死率和预后不良率。     

妇产科患者多药耐药菌感染的临床分析

目的 探讨引起妇产科患者多药耐药菌感染的高危因素,为制定多药耐药菌感染的干预措施提供参考.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院北院妇产科2010-2013年收治的132例患者,所有患者均行创面细菌培养及药敏试验,将其中31例多药耐药菌感染患者设为试验组,101例患者设为对照组,对比分析两组患者的年龄大小、住院时间、术后白蛋白、白细胞数、血红蛋白、使用抗菌药物数量及时间等.结果 132例患者中有31例多药耐药菌感染,感染率为23.5％,检出多药耐药菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主,分别占41.9％、25.8％;多药耐药菌感染与抗菌药物使用种类、抗菌药物使用时间、术后白蛋白量及术后白细胞数均有显著关系(P＜0.05);多因素回归分析显示多种抗菌药物的联合使用(OR=1.053)和长时间使用抗菌药物(OR=1.100)均为多药耐药菌感染的高危因素(P＜0.05).结论 临床应合理使用抗菌药物,要严格执行无菌技术操作的同时还要严格执行手卫生,避免交叉感染,可以减少多药耐药菌感染.