2017-2021年甘肃省慢性丙型肝炎流行病学调查

目的分析2017-2021年兰州大学第二医院确诊慢性丙型肝炎(丙肝)患者的流行病学资料,明确丙肝病毒抗体(抗-HCV)阳性患者地区和职业分布特征及HCV基因型构成特点,以确定HCV感染重点筛查人群。方法收集该院2017-2021年门诊和住院患者筛查抗-HCV资料,剔除同一患者多次检查结果,比较不同年份、性别、年龄段及科室抗-HCV阳性构成比和率的差异,计算已分型HCV基因型构成比;分析2011-2021年该院新发丙肝患者的地区和职业分布特点。结果2017-2021年筛查平均抗-HCV阳性率为0.98%;男女抗-HCV阳性率差异无统计学意义(P=0.09);56~70岁抗-HCV阳性患者占总阳性例数最多,且年龄越大抗-HCV阳性率越高;门诊科室中便民门诊、急诊及内科,住院科室中急诊、内科及外科抗-HCV阳性率高,均达到1.00%以上。共分型1346例,HCV基因型以1b和2a型占比高,分别为42.35%和52.30%。该院2011-2021年共报告新发丙肝确诊患者3661例,由于患者信息存在缺失,故分别获得3608例患者地区信息、3466例患者职业信息。前者兰州市占比48.00%(1734例);后者农民占比38.20%(1324例),其次为服务业(728例)和离退人员(723例)。多重对应分析结果提示抗-HCV阳性高危人群与急诊(含门诊和住院)、内科(住院)、外科(住院)及40岁以上年龄段有较强的关联性。结论2017-2021年甘肃省丙肝患者以中老年患者高发,门诊和住院各科室抗-HCV阳性率存在差异。HCV基因型以1b型和2a型为主。新发丙肝患者高发地区为兰州市,高发人群为农民。     

膝关节置换术后早期引入临床康复护理路径的效果评价

目的探讨临床康复路径管理在膝关节置换术后患者早期康复中的应用效果。方法选取2014年1月-2015年12月收治的膝关节置换术病人246例,随机分为两组,各123例。对照组按入院、术前、术后、出院分阶段实施常规护理,观察组在术后实施临床康复护理路径管理,比较两组患者术后不同时间膝关节KSS评分、膝关节ROM评分、日常生活能力(ADL)评分、疼痛评分及并发症的发生率。结果两组患者术后不同时间膝关节KSS评分、膝关节ROM评分比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后日常生活能力评分、疼痛评分及病发症比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对膝关节置换术后患者实施临床康复护理路径管理可有效改善膝关节功能,提高日常生活自理能力,降低术后疼痛程度及并发症的发生率。     

天津塘沽区与甘肃兰州地区胃癌发病特征的对比分析

目的：对比分析天津塘沽区与甘肃兰州地区胃癌发病特征。方法统计天津市塘沽区3家医院和兰州市2家医院2009年1月～2013年12月的胃镜检查登记资料,将胃镜诊断胃癌并经病理检查确诊的胃癌患者作为研究对象,统计两地医院胃镜检查总例数、胃癌例数,以及患者的性别、年龄、病变部位、病理分类。结果塘沽地区胃癌检查出率5．34％,兰州地区6．62％,P＜0．05;塘沽地区胃癌发病男女比为3．2∶1;兰州地区为3．6∶1,P＞0．05;塘沽与兰州地区胃癌发病年龄分别为（62．58±10．34）、（57．03±10．62）岁,P＜0．05;两地区胃窦癌居首位,胃体癌居第2位,而贲门癌在兰州居第3位、在塘沽居第4位;两地区均以中低分化腺癌占绝大多数。结论塘沽比兰州胃癌检出率低,发病年龄大,贲门癌发病率低。     

香菇多糖对部分肝切除老年小鼠术后炎症反应及认知功能的影响

目的观察香菇多糖对部分肝切除老年小鼠术后炎症反应及认知功能的影响。方法建立老年小鼠肝部分切除术模型,采用Morris水迷宫测试小鼠的认知功能,ELISA法检测外周血中炎症细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6的表达,Western blot技术检测海马组织中TNF-α、IL-1β和IL-6蛋白的表达。结果术后手术组小鼠潜伏期显著性延长(P0.01),穿台次数明显减少(P0.01),香菇多糖明显抑制肝切除术诱导的小鼠术后潜伏期延长(P0.05)和穿台次数减少(P0.05)。术后外周血和海马组织中TNF-α、IL-1β和IL-6的表达均明显升高,香菇多糖能够明显降低TNF-α、IL-1β和IL-6的表达,差异具有统计学意义。结论香菇多糖能够有效改善部分肝切除老年小鼠术后认知功能障碍,其机制与抑制外周血和海马组织中炎症细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6的释放有关。     

脓毒症患者应用代谢复苏疗法28例分析

<正>脓毒症是一种常见的、易并发多种并发症的疾病,美国每年发生170万起,导致超过27万人死亡~([1])。而由北京协和医院杜斌教授等在城区开展的基于人群的脓毒症流行病学调查结果显示,中国脓毒症的发病率为461例/10万人口,尽管重症医学取得了飞速进展,脓毒症及脓毒性休克仍然是非心     

β-七叶皂苷钠对急性脑出血患者ET、CGRP含量的影响

目的 研究β-七叶皂苷钠对急性脑出血后内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响.方法 将150例急性脑出血患者随机分为A、B两组,A组在常规治疗的基础上,加用β-七叶皂苷钠,20mg加入生理盐水250ml静滴,每天1次.B组只给予常规治疗.在治疗前、治疗后3、7、14、21d,应用放免法检测患者血浆CGRP、ET浓度,同期查头颅CT,计算脑水肿体积,并评估临床神经功能缺损程度评分.结果 ①A、B两组各时间点的ET值均正相关于脑水肿的体积,CGRP值均负相关于脑水肿的体积.②与B组比较,A组治疗后3、7、14、21d的ET值、脑水肿体积均降低,CGRP值升高;治疗后14、21d的临床神经功能缺损程度评分较B组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑出血患者应用β-七叶皂苷钠后,可降低ET值,升高CGRP值,减轻脑水肿,并显著改善脑出血患者的预后.     

巴利昔单抗诱导治疗对老年肾移植术后人、肾长期存活的影响

美国器官移植共享网络(UNOS)2009年发布的数据表明,1993年以前仅30％的肾移植受者接受诱导治疗,而2003年以后肾移植受者接受诱导治疗的比例已经达到83％.当前心脏移植、肝移植、胰腺移植中接受诱导治疗的比例分别达到72％、61％和77％[1].改善全球肾脏病预后组织 ( Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南推荐将诱导治疗纳入肾移植后的初始免疫治疗方案[2].鉴于免疫诱导治疗在老年肾移植中的应用报道甚少,我们回顾分析了128例老年肾移植受者的临床资料,探讨巴利昔单抗(Bax)诱导治疗对老年肾移植后人、肾长期存活的影响.     

用加速康复外科理念治疗胃癌患者的临床应用探讨

目的探讨加速康复外科理念在胃癌患者围手术期治疗过程中的应用。方法将80例胃癌患者随机分为传统方法组(n=40)和加速康复组(n=40),比较2组患者术前1 d、术后第1、3天的外周血总淋巴细胞计数(TLC)、C反应蛋白(CRP)、IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平,记录2组患者术后发热持续时间、首次排气时间,住院时间以及术后并发症情况。结果加速康复组术后首次排气时间提前,术后发热持续时间及住院时间均较传统方法组短(P<0.05),2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1天TLC与术前1 d相比降低,而CRP与术前1 d相比增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后第3天加速康复组CRP较传统方法组明显降低(P<0.05),IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均比传统方法组升高(P<0.05)。结论胃癌患者行加速康复外科理念治疗是安全有效的,且能减轻手术创伤对患者免疫功能的打击,促进患者康复。     

实时荧光定量PCR快速检测妇科白假丝酵母菌

目的 建立一种快速、灵敏、特异的鉴定白假丝酵母菌实时荧光定量PCR方法.方法 利用实时荧光定量PCR反应体系对妇科白假丝酵母菌进行检测.鉴定结果与临床常规鉴定方法对照,评价其敏感度、特异度及重复性.结果 通过对50例样品的检测,结果显示实时荧光定量PCR法检测标本的鉴定结果与常规鉴定方法的结果对照,特异度为100％,敏感度为100％;最小能检测到10个拷贝数的重组质粒;批内重复实验和批间重复实验结果均与常规鉴定方法结果相符.结论 实时荧光定量PCR法鉴妇科白假丝酵母菌,特异度和敏感度高,重复性好,且快速、简便,该方法将有助于妇科白假丝酵母菌病的早期诊断和针对性治疗.     

ω-3多不饱和脂肪酸治疗急性肺损伤的Meta分析

目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)治疗急性肺损伤(ALI)病人的临床效果及其应用价值.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、SCI、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和中华医学会数字化期刊,并辅助手工检索,收集采用ω-3PUFA治疗ALI的随机对照试验(RCT),检索至2012年10月截止.采用Jadad评分评价纳入研究质量,用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个RCT,各试验间资料均有可比性.经Meta分析结果显示,试验组(ω-3PUFA治疗组)与对照组(常规治疗组)在ALI病人的动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、入住ICU时间(LOS)和总蛋白(TP)等方面均有显著性差异,而撤离呼吸机时间(LOV)和不良反应则无显著性差异.结论:ω-3PUFA可有效地改善ALI病人的呼吸功能,促进病人呼吸功能的恢复和预后.但其长期疗效和不良反应仍需开展更多高质量的研究.