茶饮方联合中低热量饮食治疗脾肾阳虚型产后肥胖的临床疗效

目的 观察茶饮方联合中低热量饮食治疗脾肾阳虚型产后肥胖患者的临床疗效.方法 将90例脾肾阳虚型产后肥胖患者分为茶饮方组、联合组及饮食组各30例,分别给予茶饮方口服、茶饮方联合中低热量饮食、单纯中低热量饮食治疗,疗程均为8周.治疗结束后观察各组疗效,比较3组患者治疗前后体重、腰围、臀围、基础代谢率、内脏脂肪指数、身体脂肪率,于治疗前、治疗结束后以及治疗后3个月、6个月、9个月比较3组患者的体质指数(BMI).结果 联合组治疗有效率为83.3%,高于茶饮方组(60.7%)及饮食组(51.7%)(P<0.05).治疗后,联合组的体重、腰围、臀围、身体脂肪率、内脏脂肪指数均小于或低于治疗前及其他两组(P<0.05),而基础代谢率高于治疗前及其他两组(P<0.05).治疗后各时间点,联合组的BMI均低于其他两组(P<0.05);饮食组和茶饮组治疗后5个时间点的BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后各时间点的BMI均低于治疗前水平(P<0.05).结论 采用茶饮方联合中低热量饮食治疗脾肾阳虚型产后肥胖患者具有较好的临床效果.     

不同剂量坎格列净、西格列汀对2型糖尿病患者疗效及安全性分析:一项网状meta分析研究

目的通过网状meta分析,比较坎格列净和西格列汀对2型糖尿病患者血糖影响的差异。方法检索中国知网、万方数据库、Pubmed、Embase数据库,收集坎格列净、西格列汀相关的临床试验文献,对收集的文献进行质量评价,使用STATA 14软件对提取的数据进行网状meta分析。结果最终共纳入22篇文献,共22项RCT研究,总病例数为11 560例。坎格列净300 mg降低Hb A1c及FPG水平的效果最佳。不良反应事件发生率西格列汀低于坎格列净。结论与西格列汀相比,坎格列净能够明显改善2型糖尿病患者的血糖控制水平,且不良反应较低。     

探讨经方在癌症治疗后相关副作用中的六经辨证应用

经方多指出自于仲景《伤寒论》的经典处方,这为近现代医家治疗癌症提供了思路。癌症治疗的多学科发展使癌症患者生存率增加,中医药可以改善癌症治疗后期各种副作用症状,特别是经方在癌症治疗副作用中的应用。癌症治疗后出现的发热可见于六经中任何一经,呕吐和腹泻可见于太阳经,太阴经和厥阴经,便秘则多归为三阳经,疼痛多责于少阴经、厥阴经,依据六经总纲分属阴阳、表里、寒热、虚实,依据典型症状和证型分属六经,每每治疗获效。本文将手术、放化疗、靶向药等现代医学治疗癌症后常见的几种副作用症状归属六经并分析经方对这些常见症状的治疗作用。     

补硒干预对桥本甲状腺炎患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体滴度影响的meta分析

目的:系统评价补硒干预对桥本甲状腺炎患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)滴度的影响.方法:经网检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI和CBM数据库,同时手工检索相关杂志、会议和学位论文,收集补硒干预治疗桥本甲状腺炎患者的国内外临床随机、对照试验文献.由两名研究者独立选择文献并评价其质量、提取相关数据,且作交叉核对.使用RevMan 5.0软件进行meta分析.结果:共入选33篇文献,合计包括3172例血清TPOAb阳性的桥本甲状腺炎患者,其中补硒干预组1602例、对照组1570例.分析结果显示,补硒干预组患者的血清TPOAb滴度显著低于对照组(标准化均数差=-110.38,95%CI:-113.88,-106.88;P<0.01),下降率显著高于对照组[比值比(odds ratio,OR)=2.04,95%CI:1.68,2.48;P<0.01],而升高率显著低于对照组(OR=0.31,95%CI:0.21,0.45;P<0.01).结论:补硒干预可在一定程度上降低桥本甲状腺炎患者的血清TPOAb滴度、阻止血清TPOAb滴度升高.     

膏摩疗法治疗痛症的系统综述与Meta分析*

目的 采用系统评价及Meta分析方法评价膏摩疗法治疗痛症的效果及临床决策。方法 计算机检索中国知网CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane library、Web of science数据库,根据纳入排除标准筛选出膏摩疗法治疗痛症的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2021年9月1日。使用改良Jadad评分标准对筛选后的文献进行质量评估,将≥3分的文献根据Cochrane系统评价员手册5.1的要求提取资料后用采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入12个随机对照试验,共1 249例患者,涉及7种临床常见病种,Meta分析结果显示,膏摩治疗踝关节扭伤和膝骨关节炎的有效率高于对照组,差异具有统计学意义;不同病种治疗组VAS评分低于对照组。结论 膏摩疗法治疗痛症有效且安全,尤其是骨伤科疾病。如何优化、规范化膏摩方及推拿手法,形成膏摩疗法治疗痛症的最佳临床决策仍需进一步探索。     

顾氏外科乳腺癌治验

综合顾氏外科几代人的临床实践总结,"痰毒瘀结"是乳腺癌发生和发展的核心病机,"余毒"是术后复发转移的关键因素。临床以益气养阴、养血疏肝、温肾扶阳为治则,"先安未受邪之地"防止复发转移;因乳腺癌术后余毒残留体内,日久痰毒瘀结致毒性渐变而易旁窜他处的特点,以活血化瘀、化痰软坚、清热解毒为治则"截断扭转"防止复发转移。临证以生黄芪、淫羊藿、麦冬等安未受邪之地,以山慈菇、露蜂房、八月札等截断扭转。诸药合用组成乳腺术后方,防止乳腺癌术后的复发转移。     

中医从脾论治儿童腺样体肥大

研究"从脾论治"理论与治疗儿童腺样体肥大的内在联系。通过查阅CNKI、万方数据库,研究儿童腺样体肥大发病机制、临床表现以及综合治疗、"从脾论鼻"的古籍研究及理论进展,分析"从脾论治"与治疗儿童腺样体肥大的相关性。发现"鼻"与"脾"关系紧密,儿童腺样体肥大的发病及临床症状表现与"脾"功能紧密相关,在临床施治中,以"从脾论治"治则的内外治法取得肯定的疗效。     

方邦江教授治疗中风临床验案举隅

方邦江教授系上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任,急诊医学研究室主任,主任医师,教授,博士研究生导师,兼任上海市中医药学会急诊分会主任委员、中华中医药学会急诊分会副主任委员。方师从医30余年,先后师从国医大师朱良春教授等医学大家,熟谙中医典籍,在中医中药诊治中风方面颇有见地。笔者有幸跟师学习,侍诊左右,受益良多,现谨将方师运用中医药治疗中风疾病验案2则介绍如下。     

咳喘六味合剂治疗慢性咳嗽33例

目的评价咳喘六味合剂治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法通过小样本、对照研究,将66例慢性咳嗽(阳虚证)的患者分为治疗组33例和对照组33例,治疗组予中药咳喘六味合剂,对照组予复方甲氧那敏,观察两组咳嗽主症及伴随症状(咯痰、遗尿、畏寒肢冷、乏力)在治疗前后的变化。结果治疗组总有效率为87.88%,优于对照组(84.85%)(P0.05),畏寒肢冷、乏力、遗尿等中医症候积分改善明显。结论咳喘六味合剂可明显减轻患者咳嗽、咳痰、畏寒肢冷、乏力、遗尿等症状,在一定程度上可改善患者阳虚体质,在治疗阳虚及病程较长患者方面具有优势。     

基于健脾为基础的辨证治疗方案对ⅢC期胃癌根治术后患者无病生存期的影响

[目的]探讨基于健脾为基础的辨证治疗方案对ⅢC期胃癌根治术后患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的影响.[方法]采用多中心、前瞻性同期对照研究方法,将ⅢC期胃癌根治术后病例,以是否自愿接受基于健脾为基础的辨证治疗方案分为中药治疗组和非中药治疗组.以DFS为主要疗效评价指标,通过Cox比例风险模型对影响DFS的预后因素进行多因素分析,应用Kaplan-Meier法估算中位无病生存时间.[结果]Cox多因素分析显示,中药治疗(P=0.035)是影响ⅢC期胃癌根治术后患者DFS的独立预后因素.中药组的中位DFS为36.67个月,非中药组为21.47个月(P=0.016),接受基于健脾为基础的辨证治疗方案的相对危险度为0.593 (95％CI:0.365～0.964).中药组的1、2、3、5年无病生存率分别为84％、59％、49％、34％,非中药组分别为74％、44％、28％、18％.[结论]基于健脾为基础的辨证治疗方案是影响ⅢC期胃癌根治术后患者预后的独立保护性因素.在延长ⅢC期胃癌根治术后患者的无病生存期方面显示出一定的优势.