DEXA、QUS在绝经后骨质疏松脊柱骨折诊断中的应用与探讨

目的 探讨对比绝经后骨质疏松患ＤＥＸＡ与ＱＵＳ测量对骨质疏松脊椎骨折的预测能力。方法：应用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ,Ｌｕｎａｒ,ＤＰＸ－ＩＱ）和超声骨强度仪（ＱＵＳ,Ｓｕｍｌｉｇｈｔ Ｏｍ－ｎｉｓｅｎｓｅ,Ｒｅｓｅａｒｃｈ）对４９例绝经后骨质疏松脊柱骨折患脊柱、股骨近端和桡骨、戏骨进行测定、比较。结果 ４９例患ＤＥＸＡ腰椎ＢＭＤ－Ｔ值为－２．９９±１．４３,股骨近端ＢＭＤ－Ｔ值为－１．９５     

降钙素治疗骨质疏松症骨质量病变的研究

目的研究降钙素在骨质疏松症治疗中对骨密度bonemineraldensityBMD、骨强度及骨质疏松脆性骨折发生率的作用。方法为期1年的单中心、前瞻性、随机研究135例原发性骨质疏松症女性患者随机分成降钙素 钙剂组和钙剂组,进行开放、对比研究。降钙素 钙剂组66例鲑鱼降钙素50IU,肌内注射,第1周每天1次,第2周隔日1次,以后每周2次;同时口服元素钙600mg每天1次。钙剂组69例元素钙600mg每天1次。治疗前后分别进行血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、尿羟脯氨酸、双能X线BMD和超声骨强度测量以及脊椎胸腰段正、侧位X线片比较。结果治疗1年后,降钙素 钙剂组53例获随访,与治疗前比较,腰椎BMD上升约1%P<0.05,髋部BMD无明显变化,桡骨和胫骨骨强度均明显改善;钙剂组59例获随访,腰椎、髋部BMD和桡骨、胫骨骨强度均较治疗前下降P<0.05。两组治疗前后各项生化检测指标无明显变化,骨质疏松脆性骨折的发生率钙剂组明显高于降钙素 钙剂组。结论降钙素治疗骨质疏松症有良好作用,不仅能有效地缓解骨痛,还能确实提高骨质量,降低骨质疏松脆性骨折的发生率。     

不同生理时期雌激素对骨量的影响

随着年龄增长,女性卵巢功能逐渐成熟、减弱、衰退,引起雌激素水平变化,导致骨量变化。特别是在青春期、孕产期、绝经期和老年期,雌激素水平会有较大变化。此时应特别关注女性的骨转换率和骨密度变化,防止骨密度下降甚至骨质疏松的发生。研究女性不同生理时期的骨量变化,有助于临床预防和治疗女性骨质疏松症,提高长期生活质量。     

骨质疏松的评估--骨量与骨质量

随着WHO将2000年～2010年确定为全球“骨关节十年”,世界各国正逐渐重视骨关节疾患对人体的危害,骨质疏松就是其中最重要的疾病之一。在过去的40多年间,人们对骨质疏松的认识已有了明显的提高,骨质疏松不是简单的缺钙,而是一种骨骼质与量的病变,表现为骨矿物含量减少、骨骼微细结构破坏、骨折危险性增大的骨骼系统疾病。近年来,随着研究的不断深入,对骨质疏松的认识也不断全面。本文就骨质疏松评估在骨量与骨质量方面的进展简介如下。     

对Bolland等“钙的膳食补充剂与心肌梗死和心血管事件的风险：荟萃分析”一文的解读和思考

对"钙的膳食补充剂与心肌梗死和心血管事件的风险:荟萃分析"一文的解读和思考。该回顾性荟萃分析是针对骨质疏松及其风险人群,单纯补充钙剂后其心血管事件的风险变化进行的。结果发现,服用钙剂导致了患心肌梗塞的风险增加,但包括中风发生率或心肌梗塞的复合终点或猝死的其他终点均无显著差异。由于该荟萃分析在研究终点设计、资料和研究的选择、钙补充剂量和依从性等方面存在明显的局限与缺陷,影响了荟萃结果的科学性和真实性。我们强调适量的钙和维生素D补充是防治骨质疏松的基础措施。     

脉冲电磁场治疗骨关节疾病进展

20世纪70年代,Bassett CA等[1,2]首次把电磁场(electromagnetic fields)疗法应用于骨科疾病的治疗,经过30多年的临床应用和基础研究,脉冲电磁场疗法(pulsed electromagnetic fields PEMF)对骨病的治疗作用已得到肯定,其适应症也进一步扩展到创伤修复、神经再生、糖尿病及心脑血管疾病等,甚至有应用PEMF治疗肿瘤的报道[2]。笔者就近年来PEMF在骨关节疾病的治疗及其作用机制进行总结、综述。1脉冲电磁场的物理学原理、生物学效应及安全性脉冲电磁场是由电流通过赫尔姆兹线圈所产生的具有脉冲间歇的磁场效应。脉冲电磁场根据其频率的不同…     

胰岛素对糖尿病鼠骨量和骨生物力学的影响

目的探讨胰岛素对四氧嘧啶糖尿病大鼠骨量和骨生物力学方面的影响。方法将42只雄性SD大鼠分成正常组、糖尿病组和胰岛素治疗组,3个月后处死,测定股骨干及骺端骨量,并对股骨及腰椎进行生物力学测试,评价。结果与正常组比较,糖尿病组骨量明显降低;股骨极限抗弯承载力、腰椎极限抗压承载力和极限抗压强度均显著下降(P<0.01),弹性模量无明显变化。与糖尿病组比较,胰岛素治疗组骨量增加,股骨极限抗弯承载力、腰椎极限抗压承载力和极限抗压强度提高,但弹性模量异常增高(P<0.01)。结论胰岛素可显著增加糖尿病鼠松质骨骨量;明显提高其骨骼的抗压、抗弯能力,但同时出现了腰椎脆性增加的不良作用。     

骨化三醇和平衡训练及肌力锻炼对绝经后骨质疏松女性跌倒风险的作用

目的探讨绝经后骨质疏松妇女跌倒风险的干预效果。方法200例绝经后骨质疏松或骨量减少妇女,平衡测试提示跌倒中高风险,随机分成A、B两组进行跌倒风险干预。A组干预内容包括,骨化三醇0．25μg,1次／d;跌倒风险和骨质疏松教育;平衡训练;下肢肌力锻炼。B组,骨化三醇0．25μg／d。所有患者每天均补充元素钙600mg和维生素D125IU。评价指标包括跌倒指数、骨密度、血钙磷及不良反应观察。结果干预3个月后,两组患者跌倒指数较干预前自身比较均明显下降（A组t=2．16,P=0．03;B组t=2．08,P=0．04）,组间比较差异未见统计学意义;干预6个月后,两组患者跌倒指数继续下降,A组患者跌倒指数下降明显,与B组比较差异有统计学意义（t=2．07,P=0．04）;干预1年后,A组跌倒指数较B组进一步降低（t=2．66,P=0．01）。结论活性维生素D干预3个月即可有效地降低绝经后骨质疏松及其高危人群的跌倒风险,干预12个月可同时提高腰椎骨密度;联合定期的患者教育、平衡训练和肌力锻炼等健康管理措施,跌倒风险干预的有效性和依从性将进一步提高。     

分娩后骨质疏松及其治疗:31例临床报告

目的评价31例分娩后出现骨质疏松患者的临床表现和抗骨质疏松治疗效果。方法将31例分娩后出现骨质疏松的患者随机分为2组:阿仑膦酸钠组,16例,接受阿仑膦酸钠(福善美)70 mg,1次/周治疗;阿法骨化醇组,15例,接受阿法骨化醇(阿法迪三)0.25μg,2次/d治疗。31例患者均口服元素钙600 mg和维生素D 125 IU(钙尔奇D)600 mg,1次/d。以腰背痛和骨密度变化为观察指标,分别于治疗前和治疗半年、1年和2年随访时进行骨密度测定和X线胸腰椎正侧位摄片。结果阿仑膦酸钠组入组16人,治疗2年最终随访12人。阿法骨化醇组入组15人,治疗2年最终随访11人。经4周治疗后2组患者的腰背疼痛均有不同程度减轻。阿仑膦酸钠组患者治疗半年后腰椎骨量[(0.768±0.183)g/cm~2]与治疗前[(0.739±0.140)g/cm~2])比较明显升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗1年后股骨颈骨量[(0.750±0.227)g/cm~2]与治疗前[(0.728±0.175)g/cm~2]比较明显增加,差异有统计学意义(P0.05);阿法骨化醇组患者治疗1年后腰椎骨量[(0.785±0.214)g/cm~2]与治疗前[(0.752±0.167)g/cm~2]比较明显增加,差异有统计学意义(P0.05);治疗2年后股骨颈骨量[(0.761±0.243)g/cm~2)]与治疗前[(0.743±0.191)g/cm~2]比较明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论应重视哺乳期出现反复持续的腰背疼痛。分娩后哺乳的前5个月是骨丢失的高峰期,分娩后骨质疏松症患者服用活性维生素D和双膦酸盐后骨量明显改善,并以阿仑膦酸钠治疗骨质疏松效果显著。     

高血压冠心病与骨质疏松骨量的相关性研究

目的探讨高血压冠心病与骨质疏松骨量的关系。方法93例骨质疏松及骨量减少的绝经后女性，其中无高血压和冠心病组（A组）53例，有高血压或冠心病组（B组）40例，经双能X线骨密度仪测定腰椎、髋部骨密度．生化检测各项血脂指标即总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。比较2组血脂及各部位骨密度的相关性变化。结果2组患者TC、LDL-C及腰椎骨密度有显著性差异（P〈0．05），A组TC、LDL．C均高于B组，腰椎骨密度低于B组；Ward三角、左侧股骨近端总骨密度、TG、HDL．C2组间无显著性差异。结论心血管疾病与骨质疏松之间存在一定的相关性。