腰椎皮质骨螺钉联合椎弓根螺钉固定对融合节段应力影响的有限元分析

目的:应用三维有限元法分析腰椎皮质骨螺钉(cortical bone trajectory screw,CBTS)联合椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)固定对融合节段应力的影响.方法:采集1例正常成年人腰椎三维重建CT数据,应用三维有限元方法建立L3/4节段PS固定(A组)、CBTS固定(B组)和联合固定(...     

正常人与慢性牙周炎伴有骨质疏松患者牙槽骨组织体外培养细胞系的生物学特性

背景:培养人牙槽骨细胞系,因细胞来源于牙槽骨,取材于口腔很容易污染,常导致实验室研究失败,又因为标本来自成年人,细胞分裂指数低,培养的成功率低。目的:比较无菌手术中取正常人和慢性牙周炎伴骨质疏松患者的牙槽骨组织,经体外培养,建立的传代、冻存、复苏成活的细胞系的生物学特性。比较两种细胞的生物学特性。为牙槽骨的缺损、修复、治疗提供理论和相关实验依据。设计:对照观察。单位:首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科和解放军总医院骨科研究所。材料:无菌手术中取正常人和临床诊断为慢性牙周炎患者的牙槽骨组织。方法:由正常人和慢性牙周炎伴骨质疏松患者的牙槽骨组织经体外培养,从原代培养出来的4个细胞系(H-171、H-258、261、262)中,选出牙周炎患者组细胞系H-171,正常组H-258,用组化、免疫组化等染色,观察细胞形态。用细胞计数法计算出两种细胞倍增时间和分裂指数。经过多次传代、冻存、复苏,比较细胞的生长、老化规律。主要观察指标:两组细胞系的传代情况及生物学特性。结果:①异常牙槽骨组,原代培养一次成功,细胞形态为短梭形,3次冻存,3次复苏均存活,其倍增时间为53.4h。平均分裂指数为4‰。细胞传代20次后,仍生长良好。②正常牙槽骨组原代培养26例,因多种原因能传代的细胞系仅有3例,已传代10次,形态为长梭形,经两次冻存复苏,细胞存活、生长速度较H-171慢,倍增时间为65.9h,平均分裂指数3.5‰。③两种细胞均贴壁生长,具有成骨细胞的特点:AKP、甲苯胺兰、PAS、四环素标记矿化结节组化染色及Ⅰ型胶原、BMP-2免疫组化染色均为阳性。结论:培养出的两种细胞均具有成骨细胞特点,其中H-171生长速度较H-258快,传代20次,无明显变异,H-258传到8代开始老化,生长速度减慢。     

低强度脉冲超声波对体外培养人退变腰椎间盘细胞的作用

目的 探讨低强度脉冲超声波(LIPUS)对体外培养人退变腰椎间盘细胞的作用.方法 体外培养人退变髓核细胞,台盼蓝染色法测定活细胞率.将每份髓核细胞样本分为对照组和LIPUS组.应用LIPUS每天作用20 min,作用后第0、2、4、8天,采用免疫组化法测定Ⅱ型胶原水平,采用酶联免疫吸附法检测聚集蛋白聚糖(aggrecan)水平.结果 体外培养人退变髓核细胞的活细胞率为90%～95%.LIPUS干预后第2、4、8天,LIPUS组Ⅱ型胶原的合成和aggrecan含量均较相应时间点对照组显著增加(P＜0.05).结论 LIPUS能够通过促进人退变髓核细胞合成Ⅱ型胶原和蛋白多糖防治椎间盘退变.     

全膝关节置换多模式联合镇痛的短期效果

背景:全膝关节置换围手术期疼痛处理一直为临床所关注,部分国内医院已经开展多模式镇痛治疗和其他综合围手术期镇痛措施,并报道取得了较好临床效果,但仍缺乏系统化的围手术期疼痛控制方案。目的:通过比较多模式与非多模式两种镇痛方案在围手术期疼痛控制方面的短期临床效果,探索较为有效、规范的围手术期镇痛方案。方法:随机选取2010年10月至2011年10月首都医科大学附属北京朝阳医院接受单侧初次全膝关节置换患者40例。并按照镇痛方案的不同分为多模式镇痛组20例及非多模式镇痛组20例。非多模式镇痛组采取常规的持续硬膜外镇痛,并在置换后给予非类固醇类消炎镇痛药物。多模式镇痛组则进行超前镇痛,置换后留置股神经阻滞管进行初期持续、后期负荷剂量镇痛。结果与结论:多模式镇痛组患者置换后6,12,24h的疼痛目测类比评分均值小于非多模式镇痛组,然而差异无显著性意义(P>0.05)。置换后第2天多模式镇痛组活动痛要明显小于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.01)。置换后第3-7天多模式镇痛组患者静息痛及活动痛均小于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.01)。置换后第2-7天多模式镇痛组患者膝关节活动度均值大于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果可见采用多模式疼痛控制方案能够在置换后短期内减少疼痛,加快关节功能的恢复。     

获得全脊椎截骨术成功的几个关键点

近年来笔者在大量脊柱侧凸畸形手术矫正经验的基础上，对一组重度僵硬性脊柱侧后凸患者采用后路一期全脊椎截骨术，直接去除了畸形的关键部位对矫形的阻挡，获得了满意的矫正效果。与前后路分期或一期手术相比，减少了对患者的手术创伤．尤其是避免了前路经胸手术对患者本来已经脆弱的呼吸功能的再次侵扰，也减少了其他严重并发症的发生。本矫正技术和手术成功的关键在于：（1）术前详尽的影像学评价和手术计划．通过对畸形的脊柱结构以及相应的椎管内脊髓神经结构的详细了解，确定截骨的部位和范围、选择内固定的固定点；（2）手术中广泛显露以充分了解畸形全貌，     

后路可调节矫正术治疗37例患儿脊柱侧凸的围手术期护理

总结了37例脊柱侧凸患儿行后路可调节矫正术的围手术期护理.术前注重心理护理,正确的脊柱牵引治疗,有效的呼吸功能锻炼.术后密切监测生命体征,加强对疼痛的护理,及时处理在胃肠道方面出现的问题,通过定时轴位翻身减少压迫切口的时间,注意皮肤护理,强调术后早期功能锻炼和持续佩戴支具治疗.本组术后出现便秘34例,胃肠道反应23例,皮肤破溃2例,表浅感染1例,脱钩2例,螺钉松动2例,断棒2例,经积极治疗和护理后症状消失并痊愈.     

222例腰骶移行椎影像学形态特点及其临床意义

目的：探讨腰骶移行椎的影像学形态特点,为腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症的诊治提供参考。方法：对临床及影像资料完整的腰骶移行椎222例,根据横突形态特点,按Castellvi法进行分类,并对病变节段进行分析。结果：Ⅰ型79例,占35．6％,其中L4～5突出8例,L5～S1突出15例,L4峡部裂、滑脱3例;Ⅱ型51例,占23％,其中L4～5,突出20例,L3～4突出4例,L4峡部裂、滑脱12例;Ⅲ型80例,占36％,其中L4～5,突出38例,L4峡部裂12例,L3～4突出3例;Ⅳ型9例,占4．1％,其中L4～5突出4例;特殊类型3例,占1．3％,均为L4～5突出。结论：Ⅰ型移行椎L4-5,L5～S1均可能发生腰椎间盘突出症,与正常腰椎无明显区别,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型只发生L4～5和L3～4节段腰椎间盘突出,而不发生L5～S1椎间盘突出,即移行椎以上的节段可发生病变。本组中没有L5部裂及滑脱病例,均为L4峡部裂和L4～5以上节段滑脱,据此提出了腰骶移行椎的特殊类型,即单纯椎间融合型。     

碱性成纤维细胞生长因子促进脊髓损伤小鼠内源性神经干细胞的增殖

BACKGROUND:So far steroid pulse therapy and surgical decompression are the main accepted therapies for spinal cord injury, but these methods make no effects on injured neurons. Nerve growth factors and endogenous neural stem cells play a role in the neuronal regeneration and remyelination, which provides a new idea for spinal cord injury treatment. OBJECTIVE:To explore the effect of the basic fibroblast growth factor on proliferation of endogenous neural stem cells after spinal cord injury and to analyze its relationship with the increased fluoro-gold labeled neurons. METHODS:Totally 48 Kunming mice were randomly divided into four groups including normal, spinal cord injury, treatment and sham operation groups. Acute spinal cord injury models were established in the spinal cord injury and treatment groups, and the normal group was subjected to operation that did not damage the spinal cord. At 2 hours after regaining consciousness, the treatment group was given daily injection of MTPBS containing 25 μg/kg basic fibroblast growth factors and 1% album. And at 7 days, laminectomy was carried out again at the L1 segment in the former three groups and a small piece of sterile gelfoam soaked with fluoro-gold was inserted into the incision. The sham operation group was given no processing. Afterwards, mouse motor behavior was assessed using Rotarod and Platform Hang tests; neurons in the corticospinal and rubrospinal tracts were labeled with fluoro-gold; the number of endogenous neural stem cells positive for nestin was detected by immunohistochemistry method. Besides, the correlation between the number of fluoro-gold labeled neurons and the number of endogenous neural stem cells was assessed. RESULTS AND CONCLUSION:The basic fibroblast growth factor could significantly improve the mouse motor behavior after spinal cord injury. And the number of endogenous neural stem cells was significantly increased after the basic fibroblast growth factor injection, which was related to the increased fluoro-gold labeled neurons. In conclusion, basic fibroblast growth factors play an important role in the proliferation of endogenous neural stem cells after spinal cord injury. Furthermore, endogenous neural stem cells improve locomotive behaviors by encouraging the neuronal proliferation.     

羰基硫对肢体缺血再灌注致急性肺损伤大鼠模型的作用

BACKGROUND: Previous studies have found that endogenous gaseous signaling molecules such as NO, CO, H₂S and SO₂ play an important role in acute lung injury; there also have other gases participation, such as carbonyl sulfide.     

国人膝关节参数对假体设计的意义

背景:人工全膝关节置换所选假体的形状、尺寸是否与膝关节相匹配,将明显影响手术及术后长期效果.由于缺少对国人体质参数的研究,中国关节外科领域缺少国人膝关节特性数据和国产化膝关节假体.目的:获得国人正常胫骨近端不同截骨高度线性参数正常参考值.方法:选取82例/135膝(男85膝,女50膝)国人正常膝关节,年龄19～82岁,平均47.2岁;利用原始CT扫描图像资料重建膝关节,并在工作平台上以一定后倾角度对胫骨进行旋转、切割,测量不同截骨高度各截面的相关线性参数.结果与结论:测得所有受试者胫骨各截面的前后径平均值为(48.41±3.41)mm,横径平均值为(75.03±4.88)mm,前后径与横径的比值平均为0.655±0.032;前后径、横径在不同性别间差异存在显著性义(P＜0.01),前后径在不同截骨高度差异存在显著性意义(P＜0.01).结果说明在设计国人膝关节假体应该注意到性别及截骨高度的差异.