外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的　总结报告外伤性三尖瓣关闭不全外科治疗的时机、方法和近、远期效果。方法　1984年5月至2 0 0 4年9月,外科治疗8例外伤性三尖瓣关闭不全的病人,均为男性;年龄7～6 7岁,中位数38岁。7例胸部钝伤(其中车祸3例) ,1例刀戳伤。从外伤到手术治疗的间隔时间为1个月～2 0年,中位数19个月。术前心功能(NYHA) 2～4级,平均(2. 3±0. 7)级。均经超声心动图确定诊断。术中发现8例均有前叶腱索断裂,1例同时伴隔叶腱索断裂,且右室和瓣环均有不同程度扩大。3例行三尖瓣成形术,5例成形失败行三尖瓣置换术。结果　全组术后恢复良好,无并发症发生,3例三尖瓣成形术者出院时仅1例轻度三尖瓣反流。术后住院7～2 4d ,平均(16. 6±6. 5 )d。随访7～12 9个月,中位数39个月,心功能均为I级。结论　外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗效果良好,一经确诊为重度反流应尽早手术治疗,以增加三尖瓣成形的可能性。三尖瓣成形术和瓣膜置换术近、远期效果均较理想,但应首先考虑三尖瓣成形术     

小儿胸科手术的麻醉管理

小儿胸外科手术种类繁多术式复杂 ,在麻醉处理上有一定特殊性。除掌握胸科手术麻醉特点外 ,还要兼顾小儿病理、生理特点。现报告我院 1990～ 1999年施行的 6 6例麻醉管理体会。临床资料　本组 6 6例 ,男性 4 7例 ,女性 19例 ,年龄 11个月～ 10岁。体重最小 8ｋｇ。先天性肺动脉瘘 4例 ,乳糜胸3例 ,先天性肺囊肿伴感染 3例 ,单侧肺发育不良 2例 ,纵隔肿物 2例 ,肺化脓症 3例 ,支气管扩张症 1例 ,左下肺隔离症1例 ,胸腔、胸壁巨大肿瘤各 1例 ,气管隆突肿物 1例 ,食管烧伤狭窄 4 4例。麻醉处理 :体重 <10ｋｇ者术前仅肌注东莨菪碱或阿托品。不…     

应用自膨式支架置入治疗颈动脉狭窄

目的　探索颈动脉狭窄的治疗方法。　方法　应用 14枚自膨式支架血管内置入治疗 9例有症状颈动脉狭窄患者的 10处病变 ,狭窄程度 70 % -95 %。　结果　治疗后短暂性脑缺血发作 (TIA)消失 ,残余狭窄均 <5 0 %。无症状脑梗塞 1例。无死亡。　结论　应用自膨式支架血管内置入是治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的方法     

国产辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的临床观察

目的：比较国产及进口辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效及安全性。方法：选择原发性高胆固醇血症患34例，随机入选国产（试验组）和进口（对照组）辛伐他汀组。每日晚餐后服用辛伐他汀10mg共持续8周，分别观察用药前、用药后4周和8周时血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平及不良反应情况。结果：用药8周后试验组和对照组血清胆固醇水平分别下降26．23％和17．87％，甘油三酯水平分别下降16．80％和17．25％，高密度脂蛋白胆固醇水平分别升高6．64％和6．74％。两组均无明显不良反应发生。结论：国产辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效肯定且较安全，可作为同类进口药物的替代产品。     

心脏移植术后环孢素A血药浓度监测的进展

近年来心脏移植的手术方法已趋于标准化，目前的重点是对环孢素等免疫抑制剂的深入研究。     

掌跖部角化棘皮瘤和寻常疣各误诊1例

1临床资料例1.男,65岁。左手掌不明原因出现一角化性结节2个月,迅速增大1个月,于2005年4月中旬至我科就诊。皮肤科检查:左手掌心可见一黄豆大角化性结节,中央呈棘状。诊断为寻常疣。给予冷冻治疗,冷冻后局部结一血痂,结节迅速增大,局部有胀痛不适。2个月后因结节表面痂皮脱落再次至我科就诊。皮肤科检查:左手掌心可见一圆形结节,直径2.1cm,中央呈火山口样外观,其内充满质硬角化物;周围呈环形隆起,高约0.3cm,表面光滑,可见毛细血管扩张,外周正常皮肤呈衣领状隆起(图1)。皮损组织病理学检查:表皮呈拱壁状,近瘤体中央充满大量角质,表皮呈假上皮…     

临床药物应用与单核苷酸多态性

人类基因组计划（HGP）的实施尤其是随着单核苷酸多态性（SNP）研究的迅猛发展，将会给人们带来巨大的益处，如医药公司的研究费用下降，新药开发时间缩短等。医生可以针对不同的患者使用最有效而又能避免毒、副作用的药物，进行真正的个体化药物治疗。对于病人而言，服用恰当的药物不但降低了费用也可以避免潜在的危害。因此，对影响临床用药的基因、多态性及其在临床应用中不同个体可能出现的不同反应进行研究，具有重要的临床意义。     

旁路移植人工血管闭塞原因分析及再手术的术式选择

目的 分析旁路移植人工血管闭塞的原因，探讨再手术术式的选择。方法 回顾性分析自1993年1月至2002年5月治疗的旁路移植人工血管闭塞患者47例。均给予再手术治疗，其中单纯人工血管切开取栓9例；人工血管取栓 吻合口成形16例；人工血管或自体大隐静脉再移植22例。结果 单纯人工血管切开取栓术及人工血管取栓 吻合口成形术的2年再闭塞率分别为67％、56％，明显高于人工血管或自体大隐静脉再移植手术术式的9％。结论 人工血管或自体大隐静脉再移植手术的效果明显优于单纯人工血管切开取栓术及人工血管取栓 吻合口成形术。     

Ross手术治疗主动脉瓣病变

目的　探讨Ross手术主动脉根部置换技术 ,总结临床经验。方法　 1994年 10月至 2 0 0 2年5月为 7例主动脉瓣病变者行Ross手术。右室流出道重建均采用同种异体肺动脉。其中男 4例 ,女 3例 ;年龄 11～ 44岁 ,平均 ( 2 8± 10 )岁。 7例均有重度主动脉瓣关闭不全 ,伴有中度狭窄 2例 ,二瓣畸形和房、室间隔缺损各 1例 ;7例肺动脉瓣均正常。结果　全组无手术死亡。术后随访 3～ 78个月 ,1例 3年后因感染性心内膜炎二次手术死亡 ;其余 6例超声心动图显示主动脉瓣无反流 ,肺动脉瓣功能正常 ,左心室舒张末径明显缩小 ,心功能正常。结论　尽管Ross手术技术有一定的难度 ,但其恢复瓣膜性能和远期疗效良好。