心脏机械瓣膜置换术后分娩的临床研究

目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后分娩的临床处理措施。方法 对19例心脏机械瓣膜置换手术后妊娠及分娩的资料进行回顾性分忻。结果 19例心脏机械瓣膜置换术后产妇均安全度过孕产期。分娩前后心功能Ⅰ～Ⅲ级，分娩时出血200～260m1，胎儿体重2950--3146g。无母婴死亡者，无胎儿出血以及畸形者。结论 心脏机械瓣膜置换术后心功能Ⅰ～Ⅲ级可安全度过孕产期。分娩采用剖宫产术为宜。妊娠期间口服抗凝剂(华法林)不增加分娩时母婴出血和新生儿畸形。     

周围动脉硬化闭塞性疾病的诊治进展

周围动脉硬化闭塞性疾病(peripheral arterial occlusive disease,PAOD),是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病,常见于下肢。随着生活水平和医学诊断技术的不断提高,无论在国外和国内动脉硬化性闭塞的发病均逐年上升。血管外科的诊治技术发展迅猛,日益更新,使得周围动脉硬化疾病的诊断和治疗得到了极大的提高。     

脱泵冠状动脉旁路血管移植术患者围术期并发室颤的处理

冠状动脉旁路血管移植术（CABG）已成为治疗冠心病的有效手段，而脱泵冠状动脉旁路血管移植术（OPCABG）由于避免了由体外循环（CPB）导致的一系列并发症，临床应用日趋广泛。但由于该类手术患者特殊的病理生理改变，围手术期室颤的发生率较高。本院自2002年1月至2006年1月。共完成OPCABG2308例，其中38例患者在围手术期并发室颤（1．6％），现将其原因及抢救体会总结如下。     

高血压社区防治与转诊

绝大多数高血压科患者或每位高血压科患者的大部分治疗都在社区进行。社区防治关系到每位高血压科患者的健康，社区医师只有认真学习才能把先进的科学技术送给每位患者，社区医师的努力工作才能使人们得到先进合理及时的治疗与保健。     

毫米波的临床应用

面神经炎25例,男14例,女11例,年龄20～67岁。临床体征:口角歪斜,思侧鼻唇沟变浅,鼓腮时患侧漏气,患侧额纹消失,不能皱额及不能抬眉,眼闭合不全,闭合后余裂<0.3cm 11例,>0.3～0.5cm9例,多泪,耳垂后压痛8例;病程1～3天14例,4～     

CYP17A1基因新突变致17α-羟化酶/17,20-裂解酶部分性缺陷症

目的研究1例17α-羟化酶/17,20-裂解酶部分性联合缺陷症患者CYP17A1基因突变特点,并结合患者的临床表现与基因突变类型初步探讨P450C17酶蛋白的结构与功能的关系。方法收集1例17α-羟化酶/17,20-裂解酶部分性联合缺陷症患者的临床资料及其亲属血标本,提取基因组DNA,设计7对引物扩增CYP17A1基因的8个外显子及外显子与内含子的连接区域,琼脂糖凝胶电泳鉴定PCR产物,产物胶回收后直接做为DNA双链模板测序。DNA双链模板不一致的PCR产物经克隆后测序。测序结果在核苷酸序列数据库进行比较分析。结果患者CYP17A1基因突变检测结果为5994-5995delAT/7541C>T复合杂合子。这两种突变均未见报道。推测5994-5995delAT导致I259H,274X,突变形成的截短蛋白质缺少血红素结合区域,因此是没有功能的;而通过人类P450C17酶计算机模型分析显示7541C>T导致的A398V远离酶的活性中心,推测突变可能使酶的活性减弱,而不是完全地丧失。患者临床表现为有自发不规则月经及轻度高血压、低血钾,结合激素测定结果提示肾上腺和性腺保留部分功能。因而患者的基因型与其临床表型是一致的。结论应进行突变P450C17酶的功能学研究来进一步明确结构改变对功能的影响。     

瓣膜高度对移植主动脉瓣开闭性能的影响

临床上治疗主动脉瓣膜关闭不全的的手术多采用瓣膜移植,但术后患者重建的主动脉根部存在扩张现象,因此瓣膜高度的不足会致使主动脉瓣膜再次关闭不全。本文研究不同主动脉瓣膜高度设计对瓣膜开闭性能的影响,通过体外数值模拟,获取最佳手术方案,提供技术支持和理论依据。本文以根部直径26.0 mm、瓣膜高度14.0 mm为参照,建立瓣膜高度增量为±0.5 mm的六组三维几何模型。通过对模型最大应力、瓣口面积和接触力等参数的结构力学计算和分析,获得合理的几何尺寸。研究发现,六组模型的最大应力值范围在640～690 kPa之间,与文献的结果相符合;瓣膜高度分别为13.5、14.0、14.5 mm的三组模型的瓣口面积在合理范围内;六组瓣叶接触力随瓣膜高度增加呈增大趋势。研究表明主动脉瓣膜的高度对主动脉瓣膜关闭性能存在影响,太小或太大的瓣膜高度会减小主动脉收缩期的瓣口面积,影响主动脉开闭功能。     

螺旋血泵的CFD分析

溶血和血栓是目前国内心室辅助装置不能应用于临床的主要原因。血泵的不良血液动力学特性是导致溶血和血栓的主要因数。计算流体力学（CFD）方法目前被广泛应用于血泵设计,它可以准确有效地反映血泵内部流场状态、血泵压力流量曲线以及血泵内部流场剪切力分布状态等。本研究采用CFD方法对自制螺旋血泵的泵腔、出入流口进行流场分析,内部流场采用三维彩图显示。结果显示CFD分析结果很好的与体外实验结果吻合。血泵血液动力学特性,以及内部血流状态采用CFD方法分析,可以有效地分析血泵血液相溶性方面的问题。     

腹腔镜子宫切除手术方法及其应用

子宫切除手术是妇产科除剖宫产外最常进行的手术 ,2 0世纪 90年代之前主要有两种术式 ,其中 75%～80 %经腹进行 ,2 5%是阴式子宫切除( 1,2 ) 。 1 988年美国的ＲｅｉｃｈＨ( 3) 在腹腔镜下进行了世界上首例子宫切除术 ,由此提出一种新的术式—腹腔镜下子宫切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ) ,即在腹腔镜下或腹腔镜辅助下避免切开患者腹壁切除子宫的手术。1 腹腔镜子宫切除手术方法腹腔镜子宫切除的分类纵多 ,目前进行得较多的术式主要有以下四类( 4 ) 。腹腔镜全子宫切除　腹腔镜全子宫切除术 (Ｌａｐａｒｏ ｓ…     

肾素血管紧张素系统与冠状动脉旁路移植术

肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)是由一系列酶、肽类激素及其受体所组成,除参与调节水电解质平衡外,对心血管系统功能亦发挥十分重要的影响。 自从1898年Tigerstedt发现肾脏粗提取物对血压的影响及肾素(renin)以来,人们一直认为RAS是一个循环的内分泌体系——循环RAS(circulatingRAS,CRAS),其代谢链的生物成分来自不同器官,肝脏生成血管紧张素原