病案及伴随医疗统计整合管理工作流程——病案与医院统计整合管理

本文针对当前我国医院病案和统计组织机构较为杂乱、发展相对滞后的局面,提出病案与医疗统计整合管理工作流程,目的是有效利用人力、物力、财力,充分开发利用医疗卫生信息资源,不断发展信息效益.本文病案统计整合流程管理模式分别适用于单纯的手工、单机、局域网、HIS系统和手工、单机、网络化相结合的管理,也是电子病案中的统计和病案管理所遵循的原则.     

不育男性精浆转铁蛋白测定及其意义

目的观察精浆中转铁蛋白（Tf）在男性生育力方面的意义。方法采用单向免疫扩散法，对15例生育和72例不育男性糖浆Tf进行测定。结果精浆Tf浓度与精子密度呈明显正相关，即无精子症者精浆Tf含量＜少精子症者＜精子数在（20～59）×109/L不育者＜精子数≥60×109/L不育者＜正常生育者。糖浆Tf含量与精子成活率、活动力及正常形态精子数量关系不大。结论精浆Tf水平测定，是观察睾丸支持细胞功能，评价曲细精管生精状态的一个良好指标。     

冠心病伴心功能不全临床康复医疗五年观察

冠心病是多种因素共同作用而发病，采用心身综合康复医疗对减少死亡率，延长寿命是合理有效的。我们对15例伴Ⅲ级以上(NYHA标准)心功能不全的冠心病患,采用心身综合康复治疗，经5年临床观察效果良好。报告如下。     

偏头痛患者低能量激光治疗前后血浆NO及β-EP变化

为了观察偏头痛患者低能量He—Ne激光治疗前后血浆一氧化氮（NO）和β-内啡肽（β-EP）的变化，2001年8月～2002年4月，我们对以上两项指标进行了检测。现报告如下。     

电针治疗肌肉拉伤46例

肌肉拉伤是一种常见的运动损伤 ,此伤病多见于大腿肌肉、小腿后侧及腰背部肌肉 ,直接影响运动员的训练和比赛质量。笔者采用电针治疗肌肉拉伤46例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料46例均为足球运动员 ,男性 ,年龄 1 5～ 31岁 ,病程 1～ 6d,拉伤部位 :股四头肌 9例 ,绳肌 1 4例 ,内收肌 1 2例 ,腓肠肌 6例 ,腰背肌 5例。诊断标准 :有明显外伤史 ,运动功能受限 ,局部肌肉疼痛 ,压痛肿胀 ,抗阻痛 ( + ) ,部分可扪及条索状肿块。2　治疗方法取穴 :阿是穴加循经取穴或辨证取穴。操作方法 :局部皮肤常规消毒 ,根据受伤肌肉深浅选择合适…     

子宫异常出血合并血液系统出血性疾病的临床处理

目的了解血液系统出血性疾病导致的子宫异常出血的情况,探讨妇科干预和治疗的方法及效果. 方法回顾性分析北京协和医院17年间合并血液系统出血性疾病的有月经的妇女,了解子宫异常出血的比例, 并进一步对子宫异常出血的患者进行分析,了解妇科治疗的情况,包括药物治疗和手术治疗. 结果合并血液系统出血性疾病有月经的妇女,发生子宫异常出血的比例高达63%,其中以血小板减少性紫癜(48%)、再生障碍性贫血(27%)、骨髓异常增生综合征(15%)为多见.48例药物保守治疗, 18例有手术指征者接受了妇科手术,其中14例临床表现为子宫大量出血单纯由于血液病造成者7例,采取刮宫手术与子宫内膜切除术各3例,其中各有1例因手术失败,复发而改子宫切除术,1例直接行子宫切除术;另外7例子宫出血者同时合并有妇科手术指征而行子宫切除术;术前、术中与术后纠正凝血功能异常如血小板数量低非常重要,可防止再次发生出血.结论造成育龄妇女异常子宫出血的血液系统疾病常见的是血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征等.通常保守药物治疗可达到止血目的(76.2%),但出血多,保守治疗效果差,需及时行手术治疗,包括子宫内膜切除术和子宫切除术.多科合作对围手术期病人的监测至关重要,可有效防止并发症的发生.     

580名学龄前儿童龋病相关因素分析报告

目的 :分析学龄前儿童产生龋病的相关因素 ,并提出预防措施。方法 :选择 5 80名 5 -6岁学龄前儿童 ,对其家庭经济状况等可能影响龋病发生的因素进行调查 ,将调查数据进行Sperman相关分析及二值多元Logis tic回归分析。结果 :婴儿期母乳喂养 ,正确刷牙习惯、经常喝牛奶等因素有利于减少龋病的发生 ,而口腔卫生习惯不良、喜食甜零食则不利于牙齿的健康。结论 :减少龋病的发生 ,应培养儿童形成良好的生活习惯。     

逆行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠穿孔临床分析

目的 探讨逆行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的效果。方法 对154例十二肠溃疡穿孔患者，采用逆行高选择性迷走神经切断术手术治疗，并随访其手术效果。结果 术后随访1-3年，患者疼痛消失、食欲正常、恢复正常生活。有随访的148例，近改良Visick分级，Ⅰ级142例，Ⅱ级6例。结论 该术式简便易行，较经典的高选择迷走神经切除更易操作、创伤小、适应证广、术后恢复快，适于基层医院推广。     

浅谈减轻护士心理压力之对策

护理工作在医务工作中十分重要，但护理人员工作繁忙，学习深造机会少，晋升提级较难，自身发展受限制。护士时常面临“患死亡或濒死”的应激刺激，工作责任重大，夜班工作紧张，正常的节律被打乱，而患对自己的生存质量要求越来越高，人际关系矛盾，角色冲突。经济受到限制，病痛折磨等常使他们把怨气撒向护士，使当代护士受到的压力越来越大，国内外均有研究表明，护士人群的心理健康问题较为突出，大约80％的护士认为自己承受着较大的压力。为减轻护士心理压力，提高护士的工作质量和生活质量，提出以下几种对策供护理管理参考。     

重组人骨形态发生蛋白-2缓释凝胶微球的研制及其溶胀、降解、载药、释药特征

目的制备载人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)的甲基丙烯酸缩水甘油酯右旋糖酐(dex-GMA)凝胶微球并初步考察其体外溶胀、降解、载药与释药特征。方法以液体石蜡为油相,Span-80为乳化剂,采用乳化化学交联技术制备载rhBMP-2的凝胶微球(BMP-HMs)并通过正交设计法优化其制备工艺;观察BMP-HMs形态和粒径,测定其包封率与载药量;用微球的吸水能力表示微球的溶胀率(Rs),扫描电镜观察微球的体外降解,动态观察体外释药特征及其与微球溶胀、降解的关系。结果所制备的BMP-HMs形态规整,粒径40～50μm,分布均匀;rhBMP-2载药量(10.6±4.8)%,包封率(88.9±1.0)%,BMP-HMs冻干剂4℃以下存放6个月性能稳定,但在磷酸盐缓冲液(PBS)中20～40d内可以完全降解。微球Rs随反应促进剂四甲基乙二胺(TEMED)用量的增大而减小,0.3mlTEMED制备的BMP-HMs体外释药实验表明80%的rhBMP-2在前20d左右释放。结论BMP-HMs对rhBMP-2具有确定的缓释作用,并可以通过制备工艺的改变控制其释药。