Aldrete评分在非胃肠道术后患儿早期进食中的应用

目的 探讨Aldrete评分指导早期进食在腹腔镜非胃肠道手术患儿中应用的可行性。 方法 将220例全麻下行腹腔镜非胃肠道手术患儿按时间顺序分为对照组和观察组各110例。对照组采用传统术后6 h进食方案;观察组采用Aldrete评分判断麻醉苏醒情况,指导术后个性化早期进食。 结果 观察组术后进食时间显著早于对照组,术后3 h口干、声音嘶哑及哭闹发生率显著低于对照组（均P＜0.01）;两组进饮后呕吐发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对腹腔镜下非胃肠道手术后患儿采取Aldrete评分指导个体化早期进食,可降低术后禁食相关不良反应发生率,且安全。     

富血小板血浆联合髓芯减压植骨术治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死

目的：观察富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）联合β-磷酸三钙生物陶瓷骨应用于髓芯减压植骨术治疗国际微循环学会股骨头坏死（Association Research Circulation Osseous,ARCO）Ⅱ期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：将2017年1月至2018年12月收治的100例（160髋）ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死患者分为PRP组与对照组。其中PRP组50例（80髋）,男22例,女28例;年龄18~65（43.47±7.23）岁;病程4~18（15.8±2.9）个月;行髓芯减压植骨术联合PRP植入。对照组50例（80髋）,男27例,女23例;年龄20~63（45.72±7.43）岁;病程6~19（14.9±3.8）个月;单纯人工骨植入。术后随访髋关节X线片,采用髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行疗效评价,并记录髋关节存活率。结果：术后所有患者伤口愈合良好,无感染、血栓等并发症发生,并均获得随访,时间12~14（12.0±0.4）个月。术后12个月PRP组影像表达优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后12个月Harris髋关节评分和VAS评分,PRP组分别为89.98±6.17、1.68±1.02,对照组分别为81.62±5.62、2.52±1.13,且PRP组髋关节96.25%的存活率明显高于对照组的86.25%,两组患者术后评分均优于术前（P<0.05）,但PRP组无论在任何时间点均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。。结论：富血小板血浆与人工骨结合应用于髓芯减压植骨术,改变了以往植入单纯人工骨、疗效不确定的局面,提高了该术式的成功率,有效地降低了早中期股骨头坏死的塌陷率,延缓甚至避免髋关节的置换。     

复方芦荟胶囊治疗海洛因依赖者便秘临床观察

目的：观察患者在住院脱毒期间,复方芦荟胶囊对海洛因依赖者便秘的防治疗效。方法：选择128例海洛因依赖便秘患者,均使用美沙酮替代递减脱毒治疗,住院期间均服用复方芦荟胶囊治疗1周,观察治疗期间患者的排便间隔时间、便质、排便费力情况。结果：患者3天内开始排便者有120例（93.8%）,总有效率为96.9%。患者在住院期间轻松,基本无痛苦地解决大便问题。结论：复方芦荟胶囊能有效防治海洛因依赖者在住院脱毒期间的便秘症状,且未见任何副作用。     

射线对人体影响与防护措施

射线是由各种放射性核素发射出的、具有特定能量的粒子或光子柬流。反应堆工程中常见的射线有γ射线（伽马射线）波长短于0．2埃的电磁波;X射线介于紫外线和γ射线间的电磁辐射;α射线也称为“甲种射线”;β射线;中子不带电的粒子流;紫外光;激光。各种射线,由于电离密度不同,生物效应是不同的,所引起的变异率也有差别。为了获得较高的有利突变,必须选择适当的射线,目前最常用的是γ射线和X射线。随着科技进步射线越来越多的应用于人们生活、工作、医疗和战备等各个领域。由于放射生物效应,这些射线给人们带来益处的同时也带来各种伤害,随着各种影像设备的大量出现,影像学的检查呈现普遍化和广泛化的趋势,一些单位存在着不当检查和过量检查的现象。所以如何增强射线防护意识,做好射线防护,使得射线实践正当化,辐射防护最优化就显得尤为重要。尤其应重视孕妇、小儿和长期接触射线的工作人员的防护。现就射线对人体生物效应和防护措施做一简单介绍。     

正颌外科手术数字化辅助定位方法研究

目的:提出一种正颌外科手术数字化定位方法。方法:根据计算机模拟结果设计基于分离骨段表面特征与空间位置关系的定位板,通过快速成型技术完成数字化定位板的制造,进行模型验证。结果:设计制作出SSRO骨表面划线和定位模板,骨表面定位板可以较为精确的对各骨段间定位,在三维方向贴合良好。结论:骨表面定位板提高了术后骨段间的精确性,是一种较为方便易行的正颌外科辅助定位方法,为进一步研究颌骨的定位分析打下基础。     

疳脂平片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的：观察疳脂平片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（ CHB）合并非酒精性脂肪性肝炎（ NASH）的临床疗效。方法：64例CHB合并NASH患者随机分为观察组32例和对照组32例,服用恩替卡韦的同时在医生指导下进行饮食调整及有氧运动,3个月后血清丙氨酸转移酶（ALT）依然高于80U/L的即为入选病例。观察组患者加用疳脂平片,对照组患者继续单服恩替卡韦片治疗3个月。观察两组患者治疗前后症状及血脂、肝功能、肝脏超声等指标变化。结果：两组患者在服用恩替卡韦3个月后, ALT下降不理想,观察组患者在3～6个月加服疳脂平片后, ALT明显下降,并且血脂指标得到明显改善。结论：疳脂平片联合恩替卡治疗CHB合并NASH的疗效确切且未见明显不良反应,值得临床深入推广。     

颈椎病流行病学及发病机理研究进展

近年来国内外文献报道显示,颈椎病发病特征已发生显著改变,具有患病率较高和低龄化特点。对于颈椎病发病机制也有深一步的认识,本文综述了颈椎病流行病学及发病机制的最新进展。     

基于股骨头坏死数据库分析成人股骨头坏死误诊相关因素

目的探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head, ONFH)鉴别诊断要点及误诊相关因素。方法从西安交通大学附属红会医院ONFH数据库中提取1062例中曾误诊且符合纳入及排除标准183例(17.23%)的临床资料进行回顾性分析。结果 183例曾误诊为腰椎间盘突出症102例,髋关节骨性关节炎40例,髋关节滑膜炎合并股骨头骨髓水肿34例,软组织损伤及髋关节积液各2例,先天性髋关节发育不良、髋关节结核及系统性红斑狼疮各1例。误诊时间平均9个月。183例按误诊疾病治疗效果不佳,入院后予相关检查,依据Mont诊断标准确诊,给予全髋关节置换术、减压植骨术、单纯髓芯减压术及中药治疗,症状均有不同程度缓解。183例中以男性居多,占59.56%;年龄多在50～60岁,占45.90%;文化程度多在小学和初中,占76.50%;职业以农民最多,占55.19%;体质量指数以超重者居多,占49.73%。发病侧别以双侧多见,占56.83%;病程多在3个月以内,占39.89%;发病诱因不明者最多,占49.18%,而有饮酒史和使用糖皮质激素者仅占14.21%和16.94%;发病隐匿者居多,占69.40%;国际骨循环研究会分期多为Ⅲ期,占47.54%,其次为Ⅳ期,占32.24%;首诊时仅行X线检查者最多,占53.01%;首诊医院级别以一级医院为主,占46.99%;首诊医生级别以中级以下职称者居多,占63.39%。结论 ONFH临床误诊率较高,小学及初中文化程度是导致该病误诊最高相关因素,隐匿起病和首诊医生中级以下职称是该病易误诊为其他疾病的较高相关因素。临床医生要加强对该病早期临床特点认识并掌握其鉴别诊断要点,全面综合分析评估病情,才能减少或避免ONFH误诊误治。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病患者的疗效观察

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病患者的疗效。方法选取360例冠心病患者,随机分为治疗组和对照组。对照组口服阿司匹林治疗,治疗组在对照组基础上口服氯吡格雷治疗。比较2组治疗效果、凝血指标以及不良反应。结果治疗组总有效率为95.56%,显著高于对照组的87.78%(P 0.05)。治疗后,2组的血浆凝血酶原时间、凝血酶原活动度比较无显著差异(P 0.05),但治疗组的活化部分凝血活酶时间显著长于对照组(P 0.05)。治疗后,治疗组左心室舒张末期内径显著小于对照组(P 0.05),左心室射血分数显著高于对照组(P 0.05)。治疗后,治疗组的不良反应发生率为4.44%,显著低于对照组的11.11%(P 0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病患者安全、有效,可显著缓解患者的临床症状,促进患者机体恢复。