挤压性小腿离断再植治疗分析

我院自 1995年以来 ,对 11例血管条件较好的挤压性小腿离断伤 ,及时清创、再植 ,同时行深筋膜、皮肤减张切开 ,取得较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,其中男 9例 ,女 2例 ,左小腿 4例 ,右小腿 7例。致伤原因 :车祸 3例 ,水上交通事故 3例 ,工业事故 2例 ,石头砸伤 3例。部位 :小腿中段 2例 ,中下段 8例 ,下段 1例。损伤时间 30min～ 3h。1 2　治疗方法　经过抗休克及补充血容量 ,在连硬麻醉下 ,止血带下彻底清洗创面 ,彻底清创 ,清除无生机组织、污染重的组织及小骨块 ,短缩肢体 ,尽可能控制在 2～ 5cm ,在张力最大的肌肉…     

腹腔和穴位注射melatonin对脑缺血再灌注损伤的影响

目的观察腹腔和穴位注射melatonin减轻或防止脑栓塞后可能出现的再灌注损伤及其机理.方法用线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞局灶性缺血再灌注模型,用药组于建模前30min腹腔或穴位(百会和大椎)注射melatonin.测量脑水肿面积,计数Bel-2、Bax、Tunnel染色阳性细胞,测定CAT活性,统计分析用药组与模型组之间的差异.结果Melatonin能增强CAT清除自由基的活性,上调抗凋亡基因Bel-2和抑制凋亡基因Bax蛋白的表达,减轻脑水种的程度和减少神经细胞的凋亡.结论小剂量穴位和腹腔注射melatonm能有效地保护脑缺血再灌注损伤.     

中国医保制度的创新思考

本文针对我国现行医疗保险制度体系中基本医疗保障理论体系及实践构架设置、区域医疗卫生事业可持续性发展、建立“医保宏观经济模型”和“微观过程控制模型”、进一步完善我国医保定额补偿办法等制度的创新问题进行了思考论述。     

无偿献血中献血反应的预防及处理

随着输血事业的发展 ,无偿献血在全国各地普遍推广。参加无偿献血的献血者不同于以往以卖血为职业的个体献血者 ,他 (她 )们大都是首次献血 ,存在不同程度的精神和心理上的恐惧 ,因而容易在采血时或采血后发生献血反应 :表现为面色苍白、出虚汗、恶心呕吐、血肿 (采血者操作不当 ) ,严重者躁动、短暂的意识障碍、晕厥、抽搐、呼吸心跳减慢、血压下降、脉搏无力 ,甚至出现大小便失禁等。现将我们如何做好献血反应的预防和处理总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 (上半年 )于我站无偿献血者 2 0 85 7例 ,其中男 11…     

加替沙星与洛美沙星临床抗感染作用的比较

加替沙星(gatifloxacin)是人工合成的第四代氟喹诺酮类药物。与其他较新的氟喹诺酮相比，它具有抗菌谱广、药物动力学特性优越、相互作用少、安全性良好等优点。在临床试验中，加替沙星对各种呼吸道感染、单纯或复杂性尿路感染、梅毒以外的性传播疾病及软组织感染均具有很好的疗效。本研究用国产加替沙星与洛美沙星随机对照治疗急性细菌性感染，以评价前者的安全性及有效性，结果如下。     

中国医院知识仓库的引文检索

探讨《中国医院知识仓库》(CHKD)的引文检索功能和特点，分析单项、多项引文检索的方法和注意事项，介绍7种典型的引文检索实例，并就专门的引文数据开发、引文检索字段、数据库的质量提出若干建议。     

炎症、高脂血症与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

血浆脂质的增高(高脂血症)是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)发生的重要病理因素。近些年的研究又表明,炎症在ARAS的发生发展中同样起着不可忽视的作用。炎症反应参与了ARAS的发生及发展过程,包括炎症细胞的聚集、活化、增生,炎症因子的分泌。在炎症与高脂血症之间,又存在着一个闭合回路实现了在ARAS发病中的相互联系,相互影响。与炎症参与有关的肾动脉粥样硬化斑块的不稳定、斑块破裂并导致肾动脉内血栓形成被认为是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄进展,肾功能急剧恶化的主要原因。     

新医科视阈下护理硕士专业学位研究生的临床实践能力培养

新医科视阈下护理硕士专业学位研究生的临床实践能力培养应符合时代和科技对护理人才的要求。新医科视阈下以行动学习理论为基础的护理硕士专业学位研究生的临床实践能力培养由“理论联系实际”阶段的“对话、反思、概念化、制度化”4个环节及“专业实践和实习”阶段的“社会化、外显化、组合化、内隐化”4个环节组成。护理硕士专业学位研究生的临床实践能力培养应以“学”为中心,关注实践;借助“技术”支持,创新培养模式;以“问题”为指引,培养临床实践能力。     

LncRNA ABHD11-AS1在Erastin诱导的胰腺癌细胞铁死亡中的作用及其机制

［摘要］目的： 探讨长链非编码RNA(long non coding RNA,lncRNA)α/β 水解酶结构域蛋白11的反义链1(α/β hydrolase domain containing protein 11 antisense strand 1,ABHD11 AS1)在Erastin诱导的胰腺癌细胞铁死亡中的作用及其潜在机制。方法: 通过GEPIA平台分析ABHD11 AS1在胰腺癌中的表达和患者预后。采用荧光实时定量PCR(qRT PCR)检测人胰腺癌PANC1、MIApaca 2和PaTu8988细胞中ABHD11 AS1表达,CCK8法计算Erastin半数抑制浓度(IC50)。在PANC1细胞中过表达ABHD11 AS1,分别转染pcDNA3.1、pcDNA3.1 ABHD11 AS1质粒;在PaTu8988细胞中干扰ABHD11 AS1表达,分别转染siControl、siRNA1、siRNA2,qRT PCR检测转染效率,分别予以对照(0 μmol/L Erastin)、Erastin(IC50浓度)处理,CCK8法检测细胞活性,ELISA法检测丙二醛和还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量;另在pcDNA3-1-ABHD11-AS1和siRNA1组加入Erastin的同时加入铁死亡挽救剂Ferrostatin 1,坏死挽救剂Necrostatin-1或凋亡挽救剂Z-VAD-FMK,CCK8法检测细胞活性;免疫印迹法检测5组胰腺癌细胞中谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)以及磷酸化mTOR(p-mTOR)表达水平。结果: 胰腺癌组织中ABHD11-AS1表达水平明显高于癌旁组织,高表达ABHD11-AS1组患者预后较差(P<0.05)。ABHD11-AS1相对表达量由低到高依次是人胰腺癌PANC1、MIApaca 2和PaTu8988细胞,Erasin IC50趋势与ABHD11 AS1表达量相同,依次是2.245、11.760、17.120 μmol/L。与pcDNA3.1组相比,pcDNA3.1 ABHD11 AS1组细胞活性及GSH含量明显增高,而丙二醛含量明显降低(P<0.05);与siControl组相比,siRNA1组和siRNA2组细胞活性及GSH含量明显降低,丙二醛含量明显增高(P均<0.05)。仅Ferrostatin-1可以挽救pcDNA3.1-ABHD11 AS1和siRNA1组细胞活性(P<0.05)。过表达ABHD11 AS1可促进mTOR活化,增强GPX4表达(P<0.05);而干扰ABHD11 AS1则相反。结论: LncRNA ABHD11 AS1可通过活化mTOR促进GPX4表达,从而促进胰腺癌细胞铁死亡抵抗。     

卒中后认知障碍患者粪便钙卫蛋白测定及其与血清炎性因子的相关性

目的： 探讨卒中后认知障碍（post stroke cognitive impairment,PSCI）患者粪便钙卫蛋白（fecal calprotectin,FC）水平及其与认知状态和血清炎性因子的相关性。方法: 收集2021年3月至2022年3月就诊的PSCI患者32例、卒中后无认知障碍（post stroke with no cognitive impairment,PSNCI）患者44例和无卒中对照者25例,检测并对比3组中FC水平以及PSCI组治疗前后的FC水平。对PSCI组进行简易智力状态检查量表（mini mental state examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评估,并检测血清C 反应蛋白（CRP）和白介素 6（IL 6）的水平。结果: PSCI组、PSNCI组和对照组的年龄、性别、吸烟史、饮酒史未见明显差异,高血压史和糖尿病史在3组间存在显著差异（P<0.05）,PSCI组FC水平显著高于PSNCI组和对照组（P<0.01）。对PSCI患者改善认知治疗1个月后,PSCI患者FC水平较治疗前显著降低（P<0.01）。在PSCI组中,FC水平与MoCA评分和MMSE评分呈负相关（P<0.01）,与血清CRP水平和血清IL 6水平呈正相关（P<0.01）。结论: PSCI患者FC水平升高,与PSCI患者的认知功能和血清炎性因子具有相关性,在PSCI的发生机制中发挥重要作用。