妊娠期多发伤5例分析及文献回顾

<正>交通事故伤是造成孕妇非产科病因死亡的主要原因,常致多发伤,伤情重而复杂,母婴死亡率高[1,2]。我们总结了我院2000至2009年资料完整的5例妊娠期多发伤的患者资料,并结合文献复习,报道如下。     

足趾皮瓣修复前足部小面积皮肤缺损

目的 探讨4种足趾皮瓣修复前足部小面积皮肤缺损的疗效,为临床治疗前足部小面积皮肤缺损伴骨、肌腱外露患者提供一种有效修复方法.方法 2004年4月-2006年12月,采用()趾腓侧皮瓣、趾侧腹皮瓣、趾蹼皮瓣和第2趾全趾皮瓣修复前足部小面积皮肤缺损11例.其中男7例,女4例;年龄12～56岁.伴有跖趾骨骨折骨外露者7例,单纯趾伸肌腱外露2例,趾伸肌腱断裂并外露2例.皮肤缺损范围1.5 cm×1.0 cm～6.0 cm×5.5 cm.伤后距手术时间8 h～28 d.皮瓣切取范围1.8 cm×1.2 cm～6.5 cm×6.0 cm.结果 11例均获随访4～17个月,平均7.6个月.9例切口均I期愈合;1例切口延期愈合;1例皮瓣周围植皮区部分坏死,经换药后愈合.无伤口感染、皮瓣坏死发生,患足外形好,皮瓣有满意感觉,耐磨擦耐压,无皮肤破溃发生,皮瓣不臃肿,穿鞋方便,患肢行走功能正常.结论 足趾皮瓣切取简便、血供好、不臃肿,是修复前足部小面积皮肤缺损的有效方法 之一.     

微型钢板在腕肘部关节内骨折固定中的应用

目的探讨微型钢板固定治疗腕肘部关节内骨折的疗效。方法采用切开复位微型钢板内固定治疗16例肘、腕关节内骨折患者,术后早期进行功能锻炼。结果16例均获得随访,时间6～28个月,切口均Ⅰ期愈合。骨折临床愈合时间5～11周。均无骨折再移位、钢板及螺钉断裂,1例出现肘关节异位骨化。肘腕关节功能评分：优7例,良8例,可1例。结论微型钢板内固定治疗腕肘部关节内小骨折,具有创伤小、操作简单、固定可靠的优点,有利于早期功能锻炼,为腕肘部关节内骨折提供了一种有效的治疗方法。     

梅毒性关节炎致膝关节脱位1例

1病例资料患者,男,48岁。右膝关节畸形、活动障碍1年余,于2011年5月11日入院。患者曾于院外卫生院考虑"膝关节脱位"行复位并保守治疗,症状无好转。查体:右膝关节肿胀明显,向外侧脱位,皮肤无破溃,关节周围无压痛及叩击痛,可触及反常活动,关节过伸及屈曲度明显增大;X线片示:右膝关节脱位,股骨     

跖骨头巨大菜花状骨软骨瘤1例

患者，女，59岁。因左足背内侧肿块，逐渐增大2年来我院就诊。查体：左拇趾跖趾关节内侧可见一6cm×3cm×3．5cm大小突出皮肤的肿块，左拇趾外观轻度畸形，表面肤色正常，质地硬、无压痛，骨突表面不光滑，但边界清楚且基底固定（见图1），患趾远端血供可，皮肤感觉正常，其它处未发现类似肿块。X线片示：左拇趾跖骨头内侧处一6cm×3cm×3．5cm大小菜花状的骨突起物，考虑骨软骨瘤（见图2）；诊断：左足第一跖骨头骨软骨瘤。入院后行左跖骨头肿块切除术，     

应用MIPPO结合LCP治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎骨折

目的探讨应用微创经皮钢板固定法,结合锁定加压钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折的临床疗效。方法采用骨折远近端小切口入路,在C型臂X线机透视下复位骨折,股骨近端锁定加压钢板插入经骨膜外隧道横跨骨折端进行内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折37例,对37例患者随访资料进行分析并评定疗效。结果本组手术切口远端长为4.0-7.0 cm,平均5.0 cm,近端7.0-11.0 cm,平均9.0 cm;手术时间45-120 min,平均60min;出血150-300 mL,平均180 mL,术中均无输血;住院天数为7-15 d,平均12 d。全部病例随访4-22个月,平均8.8个月,骨折于3-6个月骨性愈合,平均3.6个月。Sanders髋关节功能评分系统评分,优（50-60分）28例,良（45-54分）7例,差（35-44分）2例,优良率94.59%。结论微创经皮钢板内固定技术结合锁定钢板内固定手术简便,创伤小,并发症少,疗效好,是治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折较为有效的方法。     

经胸骨柄“U”形开窗入路显露上胸椎的应用解剖

目的：研究经胸骨柄“U”形切除入路显露上胸椎的可行性。方法：观测35具经甲醛固定的尸体标本上胸椎（T1-4）椎体宽（a）／胸骨柄最窄处宽（b）（a／b）；在50例脊柱颈胸段MRI片上，测量T4椎体下缘在胸骨柄上水平投影点至颈静脉切迹中点的距离（C）／胸骨柄长（d）（c／d）。尸体标本上模拟手术入路操作。结果：a／b均值为78％±7．9％，c／d均值为72％±14．7％，a／b、c／d均〈1。经胸骨柄“U”形开窗可显露T4椎体，尸体标本上模拟手术操作，能在直视下完成T1及以上椎体的手术操作。结论：经胸骨柄“U”形开窗可显露T4椎体并能充分满足T3及以上椎体前路手术操作要求。     

钢板结合异体骨板对粉碎性Vancouver B1型假体周围股骨骨折的疗效观察

目的 :观察钢板结合异体骨板对严重粉碎性Vancouver B1型假体周围股骨骨折的疗效,评价其效果。方法:2006年1月至2013年1月采用钢板-钢丝系统结合异体骨板治疗严重粉碎性Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者8例,男6例,女2例;年龄56~74岁,平均62.52岁。所有患者采用长的钢板、钢丝及长度合适的异体骨板。以Harris评分标准对患者手术前后髋关节功能进行评估,通过数字化X线摄片技术对假体稳定性、异体骨板愈合情况进行评估。结果:8例患者获得随访,时间24~60个月,平均45个月,所有患者骨折愈合,未出现感染、松动、骨折不愈合及畸形愈合。Harris评分由术前的(28.45±5.78)分提高至术后的(83.46±10.21)分。至随访结束,7例患者假体稳定,异体骨板愈合良好;另1例患者因假体松动行翻修术。结论:应用钢板-钢丝系统结合异体骨板对严重粉碎性Vancouver B1型假体周围股骨骨折进行手术操作简便,并发症少,术后髋关节功能恢复良好,可以提高骨的质量,增加骨量,为Ⅱ期可能的翻修提供有利条件。     

骨骺损伤内固定治疗原则及现状

儿童时期因骺板比肌腱、韧带和关节囊脆弱，而后者比骺板强2～5倍，因此儿童时期的骨骺损伤颇为多见。据文献统计16岁以下的儿童中骨骺损伤占长骨骨折的6％～30％，约有25％～33％骨骺损伤可导致肢体短缩和畸形，5％～10％发生生长障碍。对于骨骺损伤的治疗，尤其是内固定的治疗，越来越引起国内外学者的重视。     

外固定复位器在复杂胫骨平台骨折中的应用

目的观察外固定复位器在治疗复杂胫骨平台骨折的作用。方法采用外固定器复位有限微创双切口内固定治疗复杂胫骨平台骨折30例。结果30例均获随访,随访时间为14~30个月,平均20个月,切口均一期愈合,未发生骨折不愈合,按照Lysholm评分标准,优良率为93.33%。结论外固定器复位有限切开内固定治疗复杂胫骨平台骨折复位容易,手术时间短,对膝关节软组织创伤小,固定牢靠能早期进行功能锻炼,是复杂胫骨平台骨折较为理想的治疗方法。