留学生医学影像学期末试卷分析与改进措施

目的通过分析留学生医学影像学期末考试成绩,以期发现教学缺陷,提高教学质量。方法选择2011级和2014级本科医学专业留学生作为研究对象,对比两个年级学生期末考试的题型、平均分、成绩分布、难易度、区分度、信度和效度,并对试题进行综合评估。结果两个年级的题型相同,占分比例和平均分差异不大,考试成绩均符合正态分布,所有试题和各型试题的难易度、区分度、信度和效度也基本类似,其中2014级试卷的区分度、信度和效度略好于2011级。结论 2011级和2014级留学生期末试卷难度适中,区分度较好,提示试卷质量较高。但单项选择题难度偏易,需要进一步改进。     

基于我国医疗需求浅谈医学生教育就业的现状与困惑

随着我国经济的迅猛发展和医疗改革的逐步深化,人们对保健和疾病诊治有了更高的要求和期望。医学生,应顺应当前这个社会大环境,结合自身条件,在教育和就业的问题上,警惕好高骛远和妄自菲薄的心理状态的形成,并做出合理选择。最终,在服务于我国医疗需求的同时,取得自己医学事业上的进步与成功。     

土三七致肝小静脉闭塞症的临床特征与影像学表现分析

目的分析土三七致肝小静脉闭塞症(HVOD)的临床特征及多层螺旋CT静脉造影(CTV)的诊断价值。方法对2010年1月—2016年12月西安交通大学第一附属医院消化内科明确诊断HVOD患者8例的临床表现、CTV表现及肝穿刺活检结果进行分析。结果 8例HVOD患者既往均有长期口服土三七史,服药后逐渐出现肝大、腹水、肝功能异常等临床表现,CTV出现肝实质不均匀强化,肝内静脉不显影,下腔静脉肝段受压变窄,远端无扩张及侧支循环等改变,其中4例患者同时行肝穿刺活检确诊为HVOD。结论 CTV可提高肝小静脉闭塞症的诊断准确性,弥补了肝穿刺活检风险大、应用不广泛等不足,有较高的诊断价值。     

肠梗阻手术指征的多排螺旋CT征象

目的探讨CT征象在肠梗阻患者手术适应证选择中的价值。 方法回顾性分析2013年6月至2017年5月宝鸡市中医医院269例临床诊断肠梗阻病例的图像资料。其中13例放弃治疗,185例保守治疗好转,71例手术解除梗阻。肠梗阻原因：阑尾炎7例,疝7例,肿瘤22例,黏连19例,扭转9例,粪石7例,共71例。对完全性梗阻、移行带、黏连带前位、腹腔脂肪密度增高、肠粪征、漩涡征、鸟嘴征、缆绳征、腹腔积液的CT征象进行统计,采用多因素Logistic回归模型分析及析因分析小肠梗阻各CT征象及各征象联合与手术治疗的相关性。 结果多因素Logistic回归模型分析显示,完全性梗阻、移行带、黏连带前位、肠粪征、腹腔积液5个征象在手术组与非手术组之间具有统计学意义(完全性肠梗阻P＝0.036;移行带P＝0;黏连带前位P＝0.024;肠粪征P＝0.006;腹腔积液P＝0),其特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值,OR值均>1。 结论完全性梗阻、移行带、黏连带前位、肠粪征、腹腔积液5个征象对肠梗阻患者手术时机的选择具有良好的参考价值。     

毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断与病理分析

目的:回顾性分析颅内毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma,PA）的MRI表现,并与病理结果对照研究,以提高该病的影像学诊断。方法:分析本院2014年至2017年经病理证实的10例该病患者的临床及影像学资料。结果:10例毛细胞星型细胞瘤中,5例呈囊实性改变,4例呈实性改变,1例呈囊性伴壁结节改变且结节明显强化。术后病理显示,镜下可见疏松区与致密区双极性分布,且比例各不相同,部分可见血管增生及嗜酸性小体。结论:毛细胞型星形细胞瘤在影像学上有一定的特征性,肿瘤多为囊性壁结节型或实性肿块,不同类型的肿瘤镜下显示疏松区与致密区比例不同,强化程度与其毛细血管通透性密切有关,熟悉影像学表现及鉴别诊断,并与相关病理联系,可为临床手术方案的制订提供重要的参考价值。     

多学科病例讨论：局部高危前列腺癌根治术后罕见脑转移

正1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰医师医学影像科王蓉医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师核医学科贾茜医师病例汇报人:泌尿外科樊俊杰医师记录人:癌症中心王玉林医师2病例介绍患者男性,66岁,4年前因排尿困难就诊于当地医院,查总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA):33ng/mL。行B超引导前列腺穿刺活检:前列腺腺癌Gleason 5+5。全身骨显像:T2椎体骨代谢升高,不排除骨转移。遂行前列腺癌根治及右侧盆腔淋巴结清扫术,术后病理:前列腺腺癌     

基于分形学理论评价低氧性肺血管重塑

目的 应用分析维数方法评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管树空间结构重塑随氧分压的变化规律.方法 分别对106例COPD患者及100例非COPD健康对照者进行CT扫描并进行血气分析.应用后处理软件形成肺血管树,以ImageJ软件计算外周肺血管树分形维数(FD);比较对照组与COPD组FD值;分析COPD患者FD改变与动脉血氧分压的相关性.结果 COPD组外周肺血管树FD显著低于对照组(t=5.21,P＜0.01).COPD患者FD与动脉血氧分压存在显著正相关性(r=0.692,P＜0.01).结论 FD分析能够有效评估COPD患者病程中肺小血管(动脉及静脉)重塑,COPD患者肺血管树FD值与氧分压显著相关,一定程度验证了低氧在肺血管重塑过程中的作用.     

卫生技术评估在医学影像中的应用现状及前景

医学影像技术的迅速发展与普及应用极大程度提高了国民健康水平,然而,伴随而来的医疗资源分布不合理、影像检查过度使用、诊断质量下降等问题严重损害了病人利益并造成国家资源浪费。卫生技术评估已成为世界发达国家制定卫生政策的重要参考,我国在这方面发展相对缓慢。通过回顾国内外卫生技术评估研究与其在医学影像中的应用现状,提出基于卫生技术评估理论与方法建立我国影像技术管理评价体系,对于指导资源合理配置、规范成像操作、提高诊断质量、促进影像技术决策转化具有重要意义。     

巨大小肠间质瘤1例

患者男,40岁,无明显诱因出现消瘦、乏力,食纳差,伴里急后重,六个月内体重减少约5Kg。随后无意发现腹部有一肿块,触之不痛,并伴腹胀、盗汗等症状。查体：腹膨隆,腹部可触及一巨大包块,无触痛,上界达肋弓,下界平脐水平,