复杂性高位颈椎骨折一例报告

枢椎齿突骨折合并椎弓根骨折 (即Ｈａｎｇｍａｎ骨折 )是临床上少见的高位颈椎骨折类型 ,本院收治 1例 :男 ,35岁 ,因车祸后颈部疼痛、活动受限 7ｄ入院。查体 :下颌部皮肤破裂、Ｃ2 棘突压痛、颈部活动受限。Ｘ线片 :齿突基底部骨折 ,齿突向前方移位 ;Ｃ2 椎弓根骨折 ,前后骨折块稍分离 ,骨折线垂直 ,Ｃ2、3 椎间隙无分离。入院后行颅骨牵引 ,重量为 1 5ｋｇ,头部稍后仰。次日拍床旁片证实各骨折处都已复位 ,牵引重量减为 1 0ｋｇ。伤后第 12ｄ在全麻下行颈前路齿突螺钉内固定术。消毒前透视证实齿突无移位。颈椎前入路斜切口 ,显露Ｃ2 及…     

腰椎间盘突出症再手术患者的MRI表现

目的：探讨ＭＲＩ在腰橙是盘突出症手术失败病例诊治过程中的应用价值。方法：分析８３例腰椎间盘同症再手术患者的ＭＲＩ表现。其中男性５６例,女性２７例。年龄２７～７１岁,平均４３．４岁。距初次手术时间８个～６年。结果;椎间盘突出２４例,椎管狭窄４３例,假性脊膜突出３例,硬膜纤维化神经周围瘢痕形成１１例,腰椎不稳２例。结论：ＭＲＩ对于引起腰椎手术失败的多数在均有诊断,尤其适用于未作内固定的病例。     

带变向锁钉掌侧钢板DVRTM在不稳定桡骨远端骨折中的应用

背景:用锁定钉的最终固定依赖于钢板的放置,为避免螺钉锁入关节,要求在放入螺钉前反复确认骨折块的复位及钢板位置的放置,无疑增加了操作繁琐及螺钉进入关节的风险.目的:观察新型带变向螺钉的解剖型掌侧锁定钢板DVRTM治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效.方法:21 例不稳定桡骨远端骨折患者,AO 分型A3型3 例,B2 型3 例,B3 型2 例,C1 型3 例,C2 型5 例,C3 型5 例.受伤后0～12 d 采用带变向螺钉的解剖型掌侧锁定钢板DVRTM治疗.结果与结论:随访至24 周时,所有患者均获得骨性愈合,无软组织并发症,无螺钉移位及钢板断裂,影像学及功能评估满意.据此得出,对于不稳定桡骨远端骨折,这种固定方式能提供解剖复位、固定确切、并发症发生率低,钉板之间能更灵活、弹性的搭配.     

颈椎后纵韧带骨化症或多节段脊髓型颈椎病

多年来对后纵韧带骨化（OPLL）症或脊髓型颈椎病的手术入路及术式选择一直存在争议,近年随着手术技术、手术器械、影像学及神经电生理技术的发展,其入路及术式选择再次成为争论焦点。本期编辑部邀请了在该领域具有丰富临床经验的几位专家,就前入路、后入路及前后联合入路或术式选择问题进行了讨论。专家们以亲身临床实践为基础,以其治疗结果为依据,从不同角度、不同侧重点阐述了不同入路和术式的优点和存在的问题,并就其适应证选择、禁忌证、手术风险、手术费用及患者术后生活质量评估等方面做了论述,具有很高的参考性。希望各位同道阅读后,能结合自己的临床资料做出总结,或提出问题讨论,以便今后以循证医学准则做出结论,更好地推动其外科治疗的进一步发展。     

寰枢椎脱位三维非线性有限元模型的建立和分析

目的:探索寰枢椎脱位有限元模型的建模方法及其在寰枢椎脱位临床治疗中的作用.方法:在正常上颈椎三维非线性有限元模型的基础上结合临床实际寰枢惟脱位病例,应用有限元软件,建立横韧带断裂而不伴有齿状突骨折的寰枢椎前脱位有限元模型,进行有限元分析,测量并比较正常上颈椎模型和寰枢椎脱位模型在屈、伸、侧屈、旋转等工况下的活动度(ROM).结果:在正常上颈椎三维非线性有限元模型的基础上结合临床实际寰枢椎脱位病例建立的横韧带断裂不伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位有限元模型外观逼真,几何相似性好,各个工况下的活动度较正常上颈椎模型明显增大,尤其是前屈增加了17.8°,后伸增加了13.7°.结论:寰枢椎脱位非线性三维有限元模型能够较好地模拟临床实际脱位病例,可用于临床对寰枢椎脱位患者的生物力学分析,从而指导制定寰枢椎脱位的治疗策略.     

多节段颈椎退变性疾病手术治疗中应思考的几个问题

<正>颈椎病作为脊柱外科的一类重要疾病,其诊断和治疗一直是国内外研究和关注的热点问题。就诊断而言,早在1824年,Ollivier等就描述了椎间盘突出是产生慢性脊髓受压的原因,意识到颈部椎间盘的退变与临床症状的相互关系。     

脊髓型颈椎病致压物切除的手术选择

[目的]为脊髓型颈椎病致压物切除寻求较安全的手术疗法。[方法]对随访时间超过8个月的47例硬脊膜前方骨性压迫较严重（致压物的矢状径大于椎管矢状径的50％）的脊髓型颈椎病患者进行回顾性研究，颈前路手术29例，前后路联合手术18例，对2组的JOA评分、后切线夹角、手术时间、手术出血量、出现皮层体感诱发电位（CSEP）预警的情况进行比较。[结果]颈前路组CSEP预警18次，前后路联合手术组预警3次，多发生在骨赘切除、脊髓减压期间；JOA评分平均增长值前后联合组明显高于颈前路组（P〈0．05），而后切线夹角平均减低值2组无明显差异（P〉0．05），手术出血、手术时间前后联合入路组明显多于颈前路组。[结论]此种前后联合入路手术虽然增大了创伤、延长了手术时间，但比单纯的颈前路手术有更高手术安全性，有更好神经功能恢复，同时不破坏颈椎的生物力学平衡，是此类患者的首选术式。     

颈椎脊髓损伤患者血糖的变化及影响因素

目的探讨颈椎脊髓损伤患者高血糖的发生率及导致高血糖的因素。方法检测53例颈椎外伤伤后7 d内空腹血糖浓度。结果53例颈椎外伤患者空腹血糖值(7．82±2．84)mmol／L。36例出现高血糖(血糖值大于6．4 mmol／L)。患者颈椎外伤后高血糖的发生率与脊髓损伤程度和年龄有关,与外伤原因和损伤病程长短无关。结论颈椎脊髓损伤后7 d内约有68％患者出现高血糖反应。脊髓损伤程度越重,患者血糖浓度越高。年龄大、完全性瘫痪的患者发生高血糖的概率较高。     

肩锁关节损伤

肩锁关节位于皮下,为滑膜关节和平面微动关节,由肩胛骨的肩峰关节面和锁骨外侧端的肩峰关节面构成。临床上肩锁关节损伤远较胸锁关节损伤多见,在治疗方案的选择上尚存在一定的争议。1　肩锁关节的稳定结构和功能肩锁关节本身就存在不稳定,只是依靠韧带的限制而保持完整。起稳定     

枕颈部骨关节炎研究进展

枕颈部疼痛是门诊就诊病人常见的一种主诉,引起该症状的原因较为复杂。常见原因有枕颈部畸形、风湿性关节炎、感染、颈椎肿瘤、颈椎退行性改变及各种原因引起的颈椎不稳等,其中枕颈部关节退行性变所导致的骨关节炎是引起枕颈部疼痛的重要原因,尤其是引发老年患者枕颈部疼痛的常见病因之一。由于枕颈部关节结构较为特殊和复杂,其骨关节炎的病理、临床症状、体征具有不同于其它颈段椎间关节骨关节炎的特点。1　基础研究1 1　枕颈部的解剖结构与力学分析寰枕关节是由4个关节组成的连动关节,由枕骨髁与寰椎侧块的上关节凹构成两个侧方摩动关节,…