呼吸机相关性肺炎的感染因素和护理干预

我院ICU科2003—01-2006—01机械通气患者106例，发生呼吸机相关性肺炎（VAP）32例，对其感染因素和护理干预探讨如下。     

红细胞与血浆输注比例对大量输血患者凝血功能及预后的影响

目的 了解红细胞与血浆输注比例不同的患者输血前后凝血功能情况及预后。方法 回顾性分析本院2018年5月—2020年5月收治的120例大量输血患者病例资料,根据成分血输注比例不同分为3组,每组40例。低比例组红细胞与血浆输注比例为1:1.5,中比例组为1:1,高比例组为1.5:1。比较3组凝血功能及预后。结果 输血前,3组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血后,高比例组FIB为(1.89±0.27)g/L,低于低比例与中比例组的(2.49±0.44)g/L、(2.37±0.32)g/L(P<0.01),TT、PT、APTT分别为(19.42±2.13)s、(19.93±2.05)s、(47.28±6.61)s,高于低比例组的(13.99±1.64)s、(12.87±1.56)s、(33.19±4.73)s与中比例组的(14.31±1.68)s、(13.24±1.05)s、(34.11±4.89)s(P<0.01);高比例组FIB、TT PT APTT输血前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);低比例组、中比例组输血前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组重症监护时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低比例组死亡率为0%,中比例组为2.50%,高比例组为15.00%,差异有统计学意义(χ2=10.196,P=0.006)。结论 红细胞与血浆输注比例为1:1或1:1.5较1.5:1对患者凝血功能影响更小,在降低大量输血患者死亡率中可获得良好效果。     

ABO疑难血型三步分析法65例临床应用体会

目的探讨ABO疑难血型三步分析法的临床应用效果。方法选取2018年3月至2020年4月漯河医学高等专科学校第二附属医院65例ABO疑难血型患者为受试对象,采用三步分析法进行样本检测,并分析导致ABO正反定型不一致的原因。结果经三步分析法检测,65例ABO疑难血型患者中,以白血病或造血系统恶性疾病因素导致ABO血型正反定型不一致占比最高(24.62%)。结论三步分析法可快速分型导致ABO血型正反定型不一致因素,缩短检测时间,准确率高。     

拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损

自2002年1月～2005年12月,笔者应用拇背侧皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复拇指软组织缺损15例,疗效满意.     

骨盆后环MRI图像参数测量及临床意义

目的 应用MRI图像测量骨盆后环相关参数,为仰卧位S1椎弓根水平骶髂置钉术提供解剖学依据.方法 测量骶髂关节角度,椎弓根有效长度、直径、高度,及直径7.2 mm螺钉在椎弓根内的活动范围.结果 S1椎弓根有效长度:(74.0±5.4)mm,直径:(14.4±2.3)mm;骶髂关节角度:(29.0±9.1)°.横断位S1椎弓根角度:(28.6±8.0)°,螺钉移动范围:(7.8±3.4)°-(41.6±5.7)°.冠状位S1椎弓根高度:(21.9±2.8)mm,角度:(21.3±4.6)°,螺钉移动范围:(7.6±1.1)°～(31.4±3.8)°.结论 经S1椎弓根置入1枚7.2 mm螺钉较为安全,置人2枚较为困难;向前20～30°,向足端倾斜5～15°,是仰卧位骶髂置钉术的安全途径.     

血流动力学平衡在骨盆骨折治疗中的作用

[目的]探讨血流动力学平衡在骨盆骨折治疗中的作用.[方法]对2003年1月-2009年6月收治的48例骨盆骨折合并血流动力学不稳患者救治资料进行回顾性分析.[结果]成功救治40例,8例死亡,死亡率16.7%.38例得到随访,随访10～36个月,平均16.6个月.骨盆骨折复位按照Matta评定标准:优良率为89.5%.功能按Majeed评定标准:优良率为92.1%.[结论]骨盆骨折合并血流动力学不稳患者病情较复杂,应用伤害控制策略、多科协作、早期应用骨盆外固定维持血流动力学平衡,能减少并发症,提高救治成功率.     

过伸复位经皮椎体成形术治疗中老年新鲜胸腰椎压缩性骨折

2004年1月～2006年2月,笔者对12例中老年新鲜椎体压缩性骨折行过伸复位经皮椎体成形术治疗,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄56～67岁,平均62岁。全部有明确外伤史,9例为行走时不慎摔伤,2例为轻微高处摔伤,高度均不足2m,1例为重物砸伤腰背。     

产房的职业危害与自我防护

对产房的职业危害因素进行分析,使护理人员全面认识职业危害因素对身体健康的影响,探讨自我防护措施保障护理人员的身心健康.     

后路经关节突截骨治疗老年胸腰椎骨折所致后凸畸形

目的:评价后路经关节突截骨矫正治疗老年胸腰椎骨折所致后凸畸形的效果。方法:对18例老年骨质疏松性压缩骨折后凸畸形采用后路截骨矫正治疗。结果:术前Cobb角12.1°,术后Cobb角平均为2.8°。随访8~26个月(平均14个月),所有病例均无钉棒松动断裂,术后疼痛明显缓解。结论:后路经关节突截骨矫正治疗老年胸腰椎骨折所致后凸畸形疗效满意。