严重高胆红素血症患儿脑功能损害研究

目的探讨新生儿早期暴露高胆红素对脑功能发育的影响。方法选取11例新生儿期因严重高胆红素血症住院患儿,25例新生儿期因普通高胆红素血症住院患儿和20名正常儿童为研究对象。于学龄前期,分别采用《0~6岁小儿神经心理发育检查表》和《幼儿感觉统合能力发展评定量表》进行智能和感觉统合评估。结果三组儿童的性别、接受智能测定和感觉统合评估时的年龄、家庭经济状况和主要监护人受教育程度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。严重高胆红素血症组总发育商的中位得分为91.50分,低于普通高胆红素血症组的97.00分和正常对照组的99.00分(均P0.05);严重高胆红素血症组感觉统合总失调率为81.82%,高于普通高胆红素血症组的32.00%和正常对照组的30.00%(均P0.017);普通高胆红素血症组与正常对照组总发育商和感觉统合失调率比较,差异均无统计学意义(P0.05,P0.017)。结论新生儿期患严重高胆红素血症可影响患儿后期脑功能发育。     

超声二维应变成像评价规范化治疗对2型糖尿病患者颈动脉弹性的影响

目的探讨超声二维应变成像评价规范化治疗对2型糖尿病患者颈动脉弹性影响的可行性,为规范化治疗对颈动脉弹性影响提供评价指标。方法选择2015年6月至2016年5月于温州医科大学附属第二医院门诊新确诊的63例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象。根据颈动脉内膜中层厚度(CIMT)分为:CIMT增厚组30例(1.0 mm≤CIMT1.5 mm)和CIMT正常组33例(CIMT1.0 mm)。对研究对象进行右侧颈总动脉二维短轴图像收缩期峰值圆周应变(CS)和应变率(CSr)的测量,给予规范化治疗6个月后重复以上超声检查,比较两组患者治疗前后CS、CSr的变化率,并比较两组患者在治疗前后体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化情况。用SPSS 17.0统计软件包进行t检验。结果规范化治疗前CIMT增厚组Hb A1C大于CIMT正常组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后,Hb A1C在两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。规范化治疗后,两组患者FPG、Hb A1C和BMI均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。治疗前后,CIMT增厚组的CS和CSr均低于CIMT正常组,CS、CSr的变化率均低于CIMT正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的CS、CSr均高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P0.01)。结论超声二维应变成像可用来评价规范化治疗对2型糖尿病患者颈动脉应变的影响,在颈动脉弹性功能的评价上具有一定的临床实用价值。     

双标记TaqMan探针实时荧光PCR法检测ALDH2基因型及初步临床应用

目的评价双标记TaqMan探针实时荧光PCR法(dFQ-PCR)检测ALDH2基因型的可行性,并初步用于临床检测。方法对ALDH2基因型检测的dFQ-PCR进行方法学性能评价,包括准确度、检测下限、重复性和抗干扰能力,并在200例体检者中进行基因型检测。结果 ALDH2基因分型只需单管PCR扩增,操作简单,结果判断直观。与测序方法比较,准确性为100%,检测下限接近5 ng/μl,重复性好,常规浓度的干扰物均对基因型检测无干扰。本院200例体检者的GG、AG和AA基因型比例分别为60.0%、35.0%和4.5%,G和A等位基因频率分别为77.8%和22.2%,符合Hardy-Weinberg遗传平衡。结论 ALDH2基因型的dFQ-PCR检测方法单管扩增检测,具有操作简便快捷、结果判断简单、方法性能良好和所用仪器普及高等优点,适用于临床上大样本的ALDH2基因分型。     

miRNA-548ah调控HDAC4影响HBV复制和表达及临床意义

目的探讨微小RNA-548ah(miRNA-548ah)调控组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制和表达的影响及其在肝组织中的表达与相关性。方法选择2015年-2017年泰州市人民医院诊治的慢性HBV感染患者18例为研究对象,其中慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者9例,乙型肝炎肝硬化(LC)患者9例,荧光定量PCR检测三种不同肝癌细胞株及CHB患者肝组织中miRNA-548ah和HDAC4分子的表达,应用miRNA-548ah模拟剂和抑制剂转染Huh7细胞、HepG2细胞和HepG2,2,15细胞,检测细胞培养上清中HBsAg、HBeAg、HBV DNA的表达水平;Pearson相关分析CHB患者肝组织中miRNA548ah和HDAC4表达与临床指标的相关性。结果 miRNA-548ah和HDAC4在Huh7细胞、HepG2细胞和HepG2,2,15细胞的表达差异具有统计学意义(P0.001);转染pHBV1.3质粒的HepG2细胞、Huh7细胞、HepG2,2,15细胞中,与对照组比较,miRNA-548ah模拟剂组HBsAg、HBeAg和HBV DNA的表达均升高,miRNA-548ah抑制剂组HBsAg、HBeAg和HBV DNA表达均降低(P0.001);CHB患者肝组织中miRNA548ah的表达为(0.90±0.56),低于乙肝LC患者的表达(1.62±0.71)(P0.05);CHB患者肝组织中miRNA548ah和HDAC4的表达呈负相关(r=-0.746,P=0.021),肝组织中HDAC4的表达水平与血清ALT的水平呈正相关(r=0.733,P=0.025)。结论 miRNA-548ah可通过靶向HDAC4调控乙型肝炎病毒的复制与表达,并且影响CHB的病情进展。     

1.5T MR在肝癌微波消融术后的疗效与随访

目的探讨1.5T MR在肝癌微波消融术中的疗效。方法分析2009年8月至2015年9月,温州医科大学温州市第三临床学院收治肝癌患者39例,共75个病灶,均行微波消融治疗,比较肝癌微波消融术后≤7d,8d至3个月,4~6个月,7~12个月MR表现的动态变化。结果术后≤7d,消融区域主要表现为T1WI高信号区周边围绕环形低信号,T2WI中心区域等低信号,周围条带状高信号。随着随访时间延长,T1WI等高信号逐渐减低,T2WI呈均匀等或低信号。增强扫描消融区多数呈环状强化,随着时间延长,逐渐减低至无强化。本组患者共发现11例肿瘤局部进展,10例表现为肿瘤边缘结节,1例表现为病灶增大,T2WI序列呈稍高信号,T1WI呈稍低信号,增强后3D-VIBE有中度以上的动脉期强化,DWI成高信号、ADC值减低。结论 1.5T MR能在肝癌微波消融术后早期评估手术疗效,及时发现术后残留病灶与术后并发症,指导临床治疗。     

中药敷脐辅助治疗小儿腹泻48例临床观察

目的观察中药敷脐辅助治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 96例腹泻患儿随机分为对照组和治疗组,各48例。2组均给予预防和纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,对照组予蒙脱石散口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予中药辨证外敷神阙穴,2组均连续治疗3 d后统计疗效。结果治疗组临床总有效率为93.75%,对照组为79.17%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组中湿热内蕴型、风寒外束型、脾虚失运型的总有效率分别为81.82%,87.50%,100.00%,3型比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组脱水、腹泻改善和恢复正常时间均短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药敷脐辅助治疗小儿腹泻,能迅速改善腹泻患儿的脱水及腹泻症状,提高临床疗效,值得临床推广应用。     

关节松动术配合理疗治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效评估

目的:观察关节松动术手法配合理疗治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMD)的疗效。方法:筛选TMDⅡb类患者40例,随机分为关节松动术配合理疗组(A组,n=20)、针灸配合理疗组(B组,n=20)。治疗前及治疗4周后采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、最大张口度、下颌功能障碍问卷(Mandibular Function Impairment Questionnaire,MFIQ)、MRI评定患者的疼痛程度、最大张口度、下颌功能及盘髁活动度。结果:治疗后,两组疼痛(A组1.10±1.59,B组1.25±1.37)较治疗前差异均具有显著性意义(P0.001),两组组间比较差异无显著性意义(P0.05);A、B组最大张口度(A组36.50±4.68mm,B组26.15±4.49mm)、下颌功能障碍(A组0.50±0.76,B组0.75±0.55)、盘髁活动度(A组6.54±1.22mm,B组4.43±1.36mm)较治疗前差异均具有显著性意义(P0.001),两组组间比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:关节松动术配合理疗的治疗方法可有效改善TMDⅡb类患者的关节疼痛。与针灸配合理疗治疗相比较,关节松动术配合理疗对张口受限、下颌功能障碍、盘髁活动度等症状的改善更加明显。     

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症的疗效及术后反应观察

目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者应激反应及通气功能的影响。方法选择2013年5月-2015年5月接受手术治疗的儿童鼾症患者104例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组各52例,实验组患者接受鼻内窥镜下低温等离子射频消融术,对照组接受腺样体刮除术以及扁桃体剥离术。比较两组患者的手术情况、术后疼痛程度、应激反应程度以及通气功能指标。结果 1手术指标:实验组患者手术时间、术后疼痛时间、症状缓解时间和术中出血量均明显低于对照组(P0.05);2疼痛程度:术后6、24、48和72 h时,实验组患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均明显低于对照组(P0.05);3应激反应:术后24 h时,实验组患者的血清丙二醛(MDA)、8-异前列腺素(8-iso PG)和硝基酪氨酸(3-NT)含量明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)含量明显高于对照组(P0.05);4通气功能:术后6个月,实验组呼吸紊乱指数(AHI)和氧减指数(ODI)、血氧饱和度小于90%时间所占睡眠时间百分比(SLT90%)和最长呼吸暂停时间(LAT)明显低于对照组,最低夜间血氧饱和度(LSa O)明显高于对照组(2P0.05)。结论鼻内窥镜下低温等离子射频消融术能够减小手术创伤、缓解术后疼痛和应激反应、改善通气功能,是治疗儿童鼾症理想的手术方法。     

肩关节镜手术中灌洗液温度对患者体温及炎症反应的影响

目的观察肩关节镜手术中使用增温灌洗液对患者核心体温与炎性细胞因子水平的影响。方法纳入自2012-11—2014-05完成66例肩关节镜手术,根据随机数表法分为2组(每组33例),观察组灌洗液温度为恒温36℃,对照组灌洗液温度为手术室室温23℃。比较2组低体温、寒颤发生比例,术后6、12、24 h血清中IL-1、IL-6、IL-10含量,以及术后3、6 h引流液中TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10含量。结果观察组出现低体温及寒颤的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后6、12、24 h血清中IL-6含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后6、12、24 h血清中IL-1、IL-10含量比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后3、6 h引流液中TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肩关节镜手术中使用增温灌洗液可降低患者低体温、寒颤的发生率,有效减轻了局部炎症反应,在一定程度上减少了手术创伤。