小胶质细胞极化在出血性脑损伤中的研究进展

出血性脑卒中是脑卒中最致命的类型,目前临床缺乏有效的治疗方法。小胶质细胞是在脑出血后第一个产生免疫应答的中枢神经系统细胞。急性脑损伤后,小胶质细胞可被诱导为经典的M1型(促炎)或补充替代的M2型(抗炎)。但是小胶质细胞极化在脑出血后的病理过程和功能恢复中的机制尚不明确,可能与细胞因子、趋化因子有关。本研究综述了关于脑出血后小胶质细胞极化的关键分子机制,包括M1型和M2型小胶质细胞标记物、调节转录因子和关键分子信号通路。     

电针对神经病理性疼痛大鼠一氧化氮合酶表达的影响

目的：观察电针对大鼠脊髓背角NOS的影响，探讨局部与夹脊不同部位电针治疗神经病理性疼痛的机制是否存在差异。方法：采用坐骨神经钳夹大鼠模型，将30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组（A组）、模型组（B组）、节段电针组（C组，取双侧L4“夹脊”穴）、局部电针组（D组，取双侧“阳陵泉”）。通过NADPH—d组织化学染色，观察电针后脊髓背角NOS表达的变化。结果：模型组比正常组、电针组脊髓背角NOS的表达均增多（P〈0．05）。节段电针组脊髓背角NOS的表达较局部电针组减弱（P〈0.05）。结论：电针的镇痛作用可能部分是通过抑制NOS的活性实现的。与局部电针组相比，节段电针组抑制NOS活性的作用较强。     

十二经脉四肢远端穴位的神经分布规律

目的：探讨临床针刺“远肢优势规律”的可能传入途径。方法：拟观察肘膝关节以下腧穴的循经分布与浅层和深层神经分布之间是否存在某些规律。结论：十二经四肢远端穴位神经浅层分布规律为：手太阴经以前臂外侧皮神经分布为主,手厥阴经和手少阴经以前臂内侧皮神经为主。手阳明经以桡神经浅支和前臂外侧皮神经为主,手少阳经以前臂后皮神经分布为主,手太阳经以尺神经手背支为主。足三阴经均有隐神经分布。足阳明经以足背内侧皮神经、腓肠外侧皮神经为主,足少刚经以足背中间皮神经、腓肠外侧皮神经为主,足太阳经以足背外侧皮神经和腓肠神经、股后皮神经分布为主。     

髋关节置换患者术后家庭康复的专业支持需求调查与分析

目的调查髋关节置换患者术后家庭康复的专业支持需求。方法自行设计调查问卷,对100例髋关节置换患者进行家庭康复的专业支持需求调查。结果 28.3%患者希望了解目前情况,46.5%患者希望帮助制定家庭康复计划,78.8%患者希望有专业人员指导,89.9%患者希望了解预防并发症。结论髋关节置换患者术后家庭康复有专业支持的需求,相关部门应采取措施并建立完善的家庭康复服务制度。     

咖啡因在帕金森病小鼠模型中神经保护作用的转录组学分析

目的：通过转录组学分析探讨咖啡因对帕金森病认知功能（工作记忆）保护作用的可能分子机制。方法：采取脑立体定位注射的方式，在小鼠双侧海马脑区注射α-突触核蛋白（α-Syn）纤维体并给予咖啡因喂养。3个月后取小鼠海马组织进行转录组测序（RNA-seq）分析。结果：α-Syn在海马脑区明显聚集且小鼠表现出工作记忆能力受损（P＜0.05）；咖啡因可有效改善α-Syn诱导的小鼠认知障碍（P＜0.05）；α-Syn造模后的转录组变化主要富集在小胶质细胞激活及趋化招募等信号通路；而长期饮用咖啡因可显著增强细胞的增殖能力（P＜0.05）。结论：咖啡因可能是通过促进细胞增殖来修复α-Syn引起的神经炎症损伤。     

关节松动术配合理疗治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效评估

目的:观察关节松动术手法配合理疗治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMD)的疗效。方法:筛选TMDⅡb类患者40例,随机分为关节松动术配合理疗组(A组,n=20)、针灸配合理疗组(B组,n=20)。治疗前及治疗4周后采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、最大张口度、下颌功能障碍问卷(Mandibular Function Impairment Questionnaire,MFIQ)、MRI评定患者的疼痛程度、最大张口度、下颌功能及盘髁活动度。结果:治疗后,两组疼痛(A组1.10±1.59,B组1.25±1.37)较治疗前差异均具有显著性意义(P0.001),两组组间比较差异无显著性意义(P0.05);A、B组最大张口度(A组36.50±4.68mm,B组26.15±4.49mm)、下颌功能障碍(A组0.50±0.76,B组0.75±0.55)、盘髁活动度(A组6.54±1.22mm,B组4.43±1.36mm)较治疗前差异均具有显著性意义(P0.001),两组组间比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:关节松动术配合理疗的治疗方法可有效改善TMDⅡb类患者的关节疼痛。与针灸配合理疗治疗相比较,关节松动术配合理疗对张口受限、下颌功能障碍、盘髁活动度等症状的改善更加明显。     

分级运动想象联合常规作业治疗对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的 观察分级运动想象（GMI）疗法联合常规作业治疗对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的疗效。 方法 将符合入选标准的30例脑卒中后偏瘫患者按随机数字表法分为对照组15例和GMI组15例。对照组患者给予常规药物、常规物理治疗和常规作业治疗（每日1 h），GMI组患者则在对照组常规药物、常规物理治疗方案的基础上，将常规作业治疗由每日1 h降为每日30 min，另增加每日30 min的分级运动想象疗法。于治疗前、治疗4周后（治疗后）分别采用上肢Fugl-Meyer评定量表（FMA-UE）、组块测试（BBT）、上肢和手Brunnstrom分期量表对2组患者的上肢运动功能恢复情况进行评估，同时采用表面肌电图检测2组患者患肘最大等长屈曲、伸展时肱二头肌、肱三头肌积分肌电值，并计算相应的共同收缩率（CR）。 结果 治疗后，2组患者的FMA-UE评分、上肢Brunnstrom分期、手Brunnstrom分期、BBT以及患肘屈曲时肱二头肌CR和患肘伸展时肱三头肌CR与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.01），且GMI组治疗后的FMA-UE评分、上肢Brunnstrom分期、手Brunnstrom分期、BBT以及患肘屈曲时肱二头肌CR和患肘伸展时肱三头肌CR分别为（40.53±5.48）分、（3.67±0.72）分、（3.00±0.54）分、（4.47±1.13）个、（14.97±4.09）%、（29.42±6.04）%，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 分级运动想象疗法联合作业治疗可有效地改善脑卒中患者上肢运动功能。     

Combination Treatment with Gua Sha and Blood-letting Causes Attenuation of Systemic Inflammation, Activated Coagulation, Tissue Ischemia and Injury during Heatstroke in Rats

Objective:Gua Sha and Blood-letting at the acupoints were Chinese traditional therapies for heatstroke.The purpose of present study was to assess the therapeutic effect of Gua Sha on the DU Meddian and Bladder Meridian combined with Blood-letting acupoints at Shixuan(EX-UE 11)and Weizhong(BL 40)on heatstroke.Methods:Anesthetized rats,immediately after the onset of heatstroke,were divided into four major groups:Gua Sha group,Blood-letting group,Gua Sha combined with Blood-letting group and model group.They were exposed to ambient temperature of 43℃to induce heatstroke.Another group of rats were exposed to room temperature(26℃)and used as normal control group.Their survival times were measured.In addition,their physiological and biochemical parameters were continuously monitored.Results:When rats underwent heatstroke,their survival time values were found to be 21-25 min.Treatment of Gua Sha combined with Bloodletting greatly improved the survival time(230±22 min)during heatstroke.All heatstoke animals displayed and activated coagulation evidenced by increased prothrombin time(PT),activated partial thromboplastin time(aPTT),D-dimer,and decreased platelet count,protein C.Furthermore,the animals displayed systemic inflammation evidenced by increased the serum levels of cytokines intedeukin-1β(IL-1β),tumor necrosis factorα(TNF-α)and malondialdehyde(MDA).Biochemical markers evidenced by cellular ischemia and injury/dysfunction included increased plasma levels of blood urea nitrogen(BUN),creatinine,serum glutamic oxaloacetic transaminase(SGOT),serum glutamic pyruvic transaminase(SGPT),and alkaline phosphatase(ALP)were all elevated during heatstroke.Core temperatures(Tco)were also increased during heatstroke.In contrast,the values of mean artedal pressure were significantly lower dudng heatstroke.These heatstroke reactions were all significantly suppressed by treatment of Gua Sha and Blood-letting,especially the combination therapy.Conclusion:Gua Sha combined with Blood-letting after heatstroke may improve survival by ameliorating systemic inflammation,hypercoagulable state,and tissue ischemia and injury in multiple organs.     

撑开支具在胸腰段脊髓损伤患者早期康复中作用的影像学评价

目的:评价胸腰椎撑开支具在胸腰段脊髓损伤患者早期康复中的影像学表现。方法:自行研制胸腰椎撑开支具,25例患者均为胸腰段脊柱脊髓损伤术后第3-4周,分别在卧位无支具、卧位戴撑开支具和立位戴撑开支具等三种状态下拍摄胸腰椎正侧位CR片,分别测量损伤椎体的上一正常椎体前(后)下缘至上一正常椎体前(后)下缘的高度。结果:三种不同状态下损伤椎体的前缘高度分别是118.257±13.524mm、121.414±12.879mm、119.237±12.527mm,三者之间差异有显著性意义(P0.01)。卧位戴撑开支具与卧位无支具、立位戴撑开支具相比差异均有显著性意义(P0.01);卧位无支具与立位戴撑开支具相比差异无显著性意义(P0.05)。三种状态损伤椎体的后缘高度差异无显著性意义(P0.05)。结论:自行研制的胸腰椎撑开支具,能有效地与后路内固定器协同发挥减少自身体重对受损椎体的压力,增强受损脊柱的稳定性,保证早期康复训练的安全性。     

临床针刺规律的中西医结合研究

本文综合近10年来的相关研究,从刺激点及浅深层次的角度论述临床针刺规律的文献基础及创新点,并从神经解剖、生理学和康复医学的角度探讨中西医汇通的可能性。临床针刺规律的提出,使古典经络理论和大量临床经验以非模糊性概念得到归纳,简化了针灸学科复杂的理论体系,并利于中西医间的术语沟通。