基于SR的XPCI及其医学应用实验研究现状

随着影像临床医学实践与研究的深入,X线吸收对比成像(XACI)难以良好分辨主要由低z元素组成的生物医学软组织的不足日渐显露.为了突破XACI属于宏观影像学的局限性,近10年来基于同步辐射(SR)的X线相衬成像(XPCI)技术已被提出并得到逐步发展.XPCI是通过探测X线照射物体后发生或携带的相移信息,并以可观察的光强变化显示出来,以探察物体内部细微结构的微小电子密度变化,揭示其微观结构或信息差异,促成了微观影像学的提出.就XPCI医学应用研究现状及意义予以综述.     

Ward区的随访研究

目的深入研究Ward区做为骨密度随访指标的临床意义。方法采用美国Norland XR-600双能X线骨密度仪,通过测定58例骨质疏松或骨量减少患者6个月内左股骨近端、正位腰椎、全身骨密度,观察股骨颈、Ward区、L2-4、全身骨密度(BMD)及骨矿含量与瘦体重的百分比(%TBMC/FFM)随时间的变化规律及临床特点;通过测定58例患者血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标,分析其与骨密度的相关性。结果 1所有患者全身BMD降低,%TBMC/FFM低于5%或为正常低值。2服药治疗组6个月后Ward区BMD显著增加,P=0.0028,P0.05,差异有统计学意义;股骨颈、L2-4、全身BMD、%TBMC/FFM变化量的P值均大于0.05,差异无统计学意义;未服药组所有观测部位BMD变化均无统计学意义(P0.05)。3所有患者血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)等生化指标无明显改变(P0.05)。结论 Ward区对骨密度变化敏感性高,做为骨质疏松患者的临床随访指标,优于其他部位的骨密度测量。     

DWI与DCE-MRI联合应用对乳腺良恶性病变鉴别诊断价值的Meta分析

目的 运用Meta分析方法研究近几年在最新技术条件下扩散加权成像(DWI)与动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合应用对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊网(CNKI)的英文和中文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息.文献评价采用诊断研究评价工具QUADAS-2.数据分析采用Meta-DiSc1.4软件,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对所有研究进行加权定量合并,计算汇总灵敏度(Se)、汇总特异度(Sp).绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC).结果 纳入28项研究,共1 707例患者、1 857个病灶.28项研究存在异质性,按照随机效应模型计算汇总Se、汇总Sp分别为93％、88％,SROC的AUC为0.96.结论 DWI与DCE-MRI联合应用对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有很高的灵敏度和特异度,是一种诊断效能较高的检查方法.     

老年脑卒中合并院内获得性肺炎的疗效分析

目的 分析多学科整合治疗老年脑卒中合并院内获得性肺炎(HAP)的疗效.方法 观察组为2010年1月-2012年8月卒中单元收治的85例脑卒中合并HAP的老年患者,进行多学科整合治疗;对照组为同期神经内科收治的80例脑卒中合并HAP老年患者,进行单纯药物治疗,对两组的临床资料进行回顾性分析.结果 治疗后观察组卒中量表(NIHSS)和Barthel Index(BI)评分分别为(8.99±3.25)分和(18.31±2.24)分较对照组疗效明显,脑卒中合并HAP临床特征以中低发热为主,咳嗽、咳痰、呼吸困难、食欲不振、淡漠无力等为主要临床表现,病原学检查以革兰阳性菌多见占65.45％,其次为革兰阴性菌占27.88％;观察组与对照组HAP主要症状消失时间、实验室检查正常时间、胸片正常时间、住院天数,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多学科整合治疗老年脑卒中合并HAP减少了并发症,缩短住院时间,取得了较明显的治疗效果.     

颌骨转移瘤的临床X线表现(附5例报告)

转移性骨肿瘤在恶性骨肿瘤中甚为常见，据统计，在死于恶性肿瘤的患者当中70％以上病例有骨转移，但发生于颌骨的转移瘤却比较少见。现将我院经病理证实的5例颌骨转移瘤报告如下。     

新生儿脑实质微出血相关危险因素分析

目的：分析影响新生儿脑实质微出血的相关危险因素，为临床对其进行早期干预和二级预防提供参考。方法：收集2017年1月—2022年6月我院行头MRI检查并诊断为脑实质微出血的新生儿81例，按出血灶数目将其分为轻度组（69例）、中重度组（12例）；同时收集性别配比一致MRI检查正常的新生儿60例作为对照。将各组临床及影像学资料进行组内比较和多因素统计学分析，研究影响新生儿脑实质微出血及其严重程度的危险因素。结果：Logistic回归分析结果表示，顺产（OR=4.224,95%CI:1.924～9.271,P <0.05）、存在母亲妊娠期高血压（OR=3.354,95%CI:1.366～8.237,P <0.05）、窒息史（OR=6.584,95%CI:1.722～25.181,P<0.05）是新生儿脑实质微出血的重要危险因素；同时，存在母亲妊娠期高血压（OR=5.491,95%CI:1.258～23.964,P<0.05）、窒息史（OR=6.796,95%CI:1.523～30.323,P<0.05）、脑室-脑室周围出血（OR=4.605,95%CI:1.07～...     

原发性胆囊癌的CT诊断（附12例报告）

目的：提高胆囊癌的CT诊断正确率。方法回顾性分析12例经手术或活检病理证实的原发性胆囊癌的CT影像学及临床资料。结果据CT影像分为肿块型5例;壁厚型4例;结节型3例。伴有肝脏肿瘤直接侵蚀的6例;胆管扩张的6例;区域淋巴结增大的3例。结论螺旋CT对胆囊癌诊断及分型有重要价值。     

骨质疏松患者下颌骨骨密度的研究

目的探讨下颌体、下颌支做为骨密度随访指标的临床意义。方法采用双能X线骨密度(美国Norland XR-800骨密度仪),记录分析正常志愿组(85例)及骨质疏松组患者(170例)3个月、6个月及12个月内下颌体、下颌支、股骨颈、Ward区间、L2-4骨密度随时间的变化规律及临床特点。结果骨质疏松组患者L2-4[(0.783±0.160)g/cm~2比(1.251±0.217)g/cm~2]、Ward区[(0.476±0.081)g/cm~2比(0.732±0.037)g/cm~2]、股骨颈[(0.764±0.097)g/cm~2比(0.892±0.112)g/cm~2]、下颌体[(1.369±0.345)g/cm~2比(1.649±0.440)g/cm~2]、下颌支[(0.891±0.340)g/cm~2比(1.372±0.593)g/cm~2]的BMD均显著低于正常志愿组,差异有统计学意义(P 0.001)。骨质疏松组患者经多次测量,下颌体、下颌支由机器自动标记的感兴趣区的矩形区位置基本一致。骨质疏松组患者治疗3个月后下颌体[(1.662±0.524)g/cm~2比(1.369±0.345)g/cm~2]、下颌支[(1.273±0.475)g/cm~2比(0.891±0.340)g/cm~2]的BMD均较治疗前有显著变化,差异有统计学意义(P 0.001)。Ward区、股骨颈、L2-4的BMD与治疗前比较,差异无统计学意义。骨质疏松组患者治疗6个月后下颌体[(1.645±0.293)g/cm~2比(1.369±0.345)g/cm~2]、下颌支[(1.266±0.399)g/cm~2比(0.891±0.340)g/cm~2]、Ward区[(0.506±0.079)g/cm~2比(0.476±0.081)g/cm~2]的BMD均较治疗前显著增长,差异有统计学意义(P 0.001),但股骨颈、L2-4的BMD与治疗前比较,差异无统计学意义。骨质疏松组患者治疗12个月后下颌体[(1.966±0.458)g/cm~2比(1.369±0.345)g/cm~2]、下颌支[(1.465±0.326)g/cm~2比(0.891±0.340)g/cm~2]、Ward区[(0.526±0.068)g/cm~2比(0.476±0.081)g/cm~2]、股骨颈[(0.791±0.086)g/cm~2比(0.764±0.097)g/cm~2]及L2-4[(0.823±0.148)g/cm~2比(0.783±0.160)g/cm~2]的BMD均较治疗前显著增长,差异有统计学意义(P 0.001)。结论下颌骨骨密度变化敏感性高,可以做为骨质疏松患者临床随访指标。     

肺结核合并肺癌临床分析

目的分析肺结核合并肺癌的临床特征与影像学特点,提高肺结核合并肺癌的诊断率.方法回顾性分析118例肺结核合并肺癌患者的临床特征和影像学表现,并与同期单纯肺癌96例、单纯肺结核120例进行对照分析.结果肺结核合并肺癌组胸痛、呼吸困难少于单纯肺癌组,乏力、盗汗多于单纯肺癌组;与单纯肺结核组比较发热少于单纯肺结核组,刺激性咳嗽、持续性胸痛和血性胸水多于单纯肺结核组,有显著性差异(P＜0.01).影像上肺结核合并肺癌组斑片索条影、钙化影多于单纯肺癌组;团块影伴分叶、毛刺、小泡征并肺不张多于单纯肺结核组,小结节影,空洞、空腔影少于单纯肺结核组,有显著性差异(P＜0.01).结论临床医师在关注肺结核患者时,应警惕并发恶性变的可能,并尽早进行多种检查,以提高肺结核合并肺癌的诊断率.     

评价人体软骨拉伸性能的数字散斑相关分析

目的 建立数字散斑相关分析(DSCM)测量人体软骨拉伸性能的新技术和应用方法。方法 选取因股骨颈骨折而行置换术的股骨头软骨(52岁男性,老年对照者),因骨肉瘤行截肢术(16岁女性,年轻对照者)的胫骨平台和晚发性脊柱骨骺发育不良伴进行性关节病(SEDT-PA)患者(19岁女性)行置换术的股骨头软骨。切取10 mm×4 mm大小全层软骨,应用数字散斑相关分析测量软骨拉伸力学性能,分析在U场和V场方向的变化程度。结果 SEDT-PA患者的软骨表面凸凹不平,变形起伏加大;而两种对照软骨标本变形均匀。老年对照、年轻对照和SEDT-PA的软骨标本在3.3 N载荷级差下的平均应变分别为3800με、8800με和9500με,拉伸弹性模量(E)分别为227.23MPa、89.59 MPa和127.25MPa。老年对照和SEDT-PA患者的软骨标本在沿X方向拉伸移动20个像素点的U方向位移场像素点差异有显著意义(0.101±0.022 vs 0.220±0.053,P=0.023);而沿Y方向拉伸20个像素点的V方向位移场像素点,三者之间差异均有显著意义(0.055±0.018,0.196±0.057 vs 0.658±0.144)。结论 数字散斑相关分析能测定相应的软骨标本的拉伸性能变化,能将因年龄和病变所致的拉伸性能改变区别开来。SEDT-PA患者的关节软骨拉伸功能下降是导致软骨病变的主要原因。