呼吸改变的心理准备对内镜鼻窦手术后躁动的影响

目的 观察呼吸改变的心理准备对全麻内镜鼻窦手术后躁动的影响.方法 将需行全麻内镜鼻窦手术的患者80例,随机分为常规组(对照组)和呼吸改变心理准备组(观察组),每组40例.对照组常规术前准备.观察组在常规术前准备的基础上,加呼吸改变的心理准备.结果 两组手术后全麻苏醒期躁动发生率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规术前准备的基础上,加呼吸改变的心理准备能减少内镜鼻窦手术后全麻苏醒期躁动程度及发生率.     

右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的比较

目的比较右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的效果。方法收集行功能外科手术治疗、术中唤醒患者100例,采用抽签法将患者分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组50例。右美托咪定组采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉唤醒,丙泊酚组采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉唤醒。比较两组入室时(T_0)、切皮结束即刻(T_1)、试验药物使用后5 min(T_2)、试验药物使用后15 min(T_3)、唤醒即刻(T_4)、唤醒后5 min(T_5)、唤醒后15 min(T_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录患者不良事件(呛咳、躁动)及术中知晓发生情况。结果两组在T_0、T_1、T_2、T_4、T_5及T_6时比较差异无统计学意义(P0.05),T_3时右美托咪定组患者MAP明显高于丙泊酚组,HR明显低于丙泊酚组(P0.05)。右美托咪定组苏醒时间、自主呼吸恢复时间明显短于丙泊酚组(P0.05),右美托咪定组呛咳、躁动发生率明显低于丙泊酚组(P0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼靶控输注镇痛,易于唤醒,安全性较高,较少发生呛咳、躁动等不良事件,值得临床借鉴。     

呼气末正压抬高期间肱动脉峰流速差值对患者术中容量反应性的预测作用

目的评估呼气末正压(PEEP)抬高期间肱动脉峰流速差值对患者术中容量反应性的预测作用。方法择期全麻下行胃肠手术患者67例,男45例,女22例,年龄40～72岁,BMI 18～25 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,心功能Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导后所有患者均先后进行PEEP抬高试验和容量负荷试验。将扩容后每搏量增加≥15%的患者纳入有反应组(R组,n=35),扩容后每搏量增加15%的患者纳入无反应组(NR组,n=32)。分别在PEEP抬高前、PEEP抬高时记录HR、MAP、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV),同时超声测量肱动脉峰流速记录肱动脉峰流速最大值(Vp_(max))、肱动脉峰流速最小值(Vp_(min))、肱动脉峰流速变异度(ΔVp),计算上述指标的差值(Δ)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估ΔVp_(min)、ΔΔVp预测容量反应性的效能。结果 PEEP抬高期间R组ΔVp_(min)、ΔΔVp明显高于NR组(P0.05)。ΔVp_(min)、ΔΔVp预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.887(95%CI 0.808～0.965)和0.817(95%CI 0.710～0.924)。讨论 PEEP抬高期间肱动脉峰流速差值可有效预测术中容量反应性,其中ΔVp_(min)有较好的预测作用。     

特异性抑制海马CA1区GABA能神经元NLRP3表达对小鼠TBI后认知障碍的改善作用研究

目的探讨海马CA1区γ-氨基丁酸(GABA)能神经元NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)基因敲除对小鼠创伤性颅脑损伤(TBI)后认知障碍的改善作用。方法将48只清洁级健康雄性NLRP3flox/flox小鼠按随机数字表法分为假手术+对照病毒组(SV组)、假手术+GABA能神经元NLRP3基因特异性敲除组(SG组)、TBI+对照病毒组(TV组)及TBI+GABA能神经元NLRP3基因特异性敲除组(TG组), 每组12只。其中, TV组、TG组小鼠采用自由落体法构建TBI模型, SV组、SG组小鼠仅行头皮剪开及开骨窗等外科操作、不予打击, SG组、TG组小鼠于TBI造模前21 d于海马CA1区注射腺病毒制备GABA能神经元NLRP3基因特异性敲除模型, SV组、TV组小鼠仅于海马CA1区注射空载病毒作为对照。TBI造模后第30、31天应用新物体识别实验评价各组小鼠的认知功能, 第32～36天应用Morris水迷宫实验评估各组小鼠的学习及记忆功能, 第31天应用在体电生理记录小鼠在新物体识别实验中探索新物体时海马CA1区场电位。上述实验结束后, 处死小鼠并取材, 采用免疫荧光染色...     

高血压脑出血围术期心跳骤停一例

<正>患者,女,54岁,163 cm,75 kg,因"突发意识不清5 h"急诊入院,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分4分,入院后急查头颅CT,诊断为右侧丘脑出血约60 ml。既往高血压2级、心房纤颤病史。平素口服阿司匹林抗凝,近1个月未服用;口服硝苯地平缓释片控制血压,未规律服用,血压控制不佳,最高可达180～200/100～120 mmHg。术前WBC 17.4×109/L,Plt 356×109/L,血糖12.37 mmol/L,CK-MB     

七氟烷麻醉下小儿气管异物取出手术护理配合

作为新型的吸入全身麻醉剂,七氟烷具有无呼吸道刺激、麻醉诱导与苏醒迅速、对肝。肾功能影响小等优点,适用于患儿的全身麻醉。但在气管异物取出麻醉过程中由于吸入诱导会出现咳嗽、屏气等现象,进入麻醉期患儿可能出现不自主的肢体运动,如何使患儿安全地度过麻醉期,给护理人员提出了更高的要求,因此,手术室护士配合麻醉师对小儿气管异物取出的麻醉管理显得非常重要。     

风湿性二尖瓣钙化与细胞凋亡的关系

目的 探讨风湿性二尖瓣钙化与细胞凋亡的关系.方法 将手术切取的二尖瓣42枚,随机分为风湿钙化组(21枚)和非风心病组(21枚).采用TUNEL法进行染色观察细胞凋亡在两组的发生情况.结果 风湿钙化组细胞凋亡指数明显高于非风心病组(73.67%vs.28.14%)(P＜0.01).结论 风湿性二尖瓣钙化与内皮细胞受损,触发凋亡级联反应,引起细胞凋亡,导致内皮完整性破坏密切相关.     

异氟醚在支架术后冠脉搭桥手术中的应用

异氟醚作为一种在临床广泛应用吸入麻醉药,在早期的研究认为其引起"冠状动脉窃血"现象,而不主张应用于冠心病的患者。近年来大量的动物实验研究表明,异氟醚可降低心肌缺血再灌注损伤,减少心肌梗死面积,从而对心肌有保护作用。随着近年来冠脉支架的广泛应用,内科介入治疗充分发挥了其在冠心病治疗的优势,尽管洗脱支架在降低再狭窄方面发挥了一定作用[1],但仍然有许多冠脉支架术后再狭窄或血栓形成的患者需接受冠脉搭桥手术。     

地佐辛与芬太尼对于抑制气管插管应激反应的临床效果比较

目的 探讨地佐辛用于抑制全身麻醉气管插管应激反应的可行性,评价其效果及安全性.方法 选择上腹部全身麻醉手术的ASA分级1～2级的患者60例,随机分为地佐辛组(30例)和芬太尼组(30例),插管前10 min地佐辛组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg;芬太尼组静脉注射芬太尼4 μg/kg.对2组抑制气管插管应激反应的效果和不良反应进行观察并记录.结果 地佐辛组在心血管方面的稳定性明显优于芬太尼组,对去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇的升高程度也低于芬太尼组,2组在抑制气管插管应激反应的效果方面差异均有统计学意义(P均＜0.05)；总不良反应发生率地佐辛组明显低于芬太尼组(10％与50％,x2=4.12,P＜0.05).结论 地佐辛用于抑制全身麻醉气管插管应激反应效果满意且不良反应发生率低.