经皮肾镜配合八正化石胶囊治疗肾输尿管结石

目的探讨八正化石胶囊配合经皮肾镜双频双导管超声系统治疗肾输尿管结石的疗效.方法：对80例肾输尿管结石患者在B超引导下建立经皮肾镜通道,采用双频双导管超声系统进行碎石和清石,术后口服八正化石胶囊.结果：80例均I期手术成功,手术时间60～120 min,结石清除率94%.结论：八正化石胶囊配合经皮肾镜双频双导管超声系统治疗肾输尿管结石,具有高效安全、并发症少等特点.     

2％聚维酮碘凡士林纱布在预防阑尾切除术后切口感染中的应用研究

目的 评价2%聚维酮碘凡士林纱布预防阑尾切除术后切口感染临床疗效。方法 2015年11月至2017年3月河北省沧州中西医结合医院收治的阑尾炎180例,区组随机化分为两组,观察组90例以2%聚维酮碘凡士林纱布围绕切口,对照组90例以0.5% 聚维酮碘溶液浸洗切口,比较两组病人术后切口感染率、伤口拆线时间、住院时间以及病人满意度。结果 对照组有10例病人发生切口感染,发生率为11.11%,治疗组术后有3例病人发生切口感染,发生率为3.33%(χ²=4.063,P<0.05);治疗组病人的伤口拆线时间(t=6.499)以及住院时间(t=4.348)显著优于对照组(P<0.05);对照组满意人数为74例,满意率为82.22%,治疗组满意人数为83例,满意率为92.22%(χ²=4.038,P<0.05)。结论 阑尾炎切除术中使用2%聚维酮碘凡士林纱布,能显著降低阑尾炎切口感染率,有利于病人病情康复,缩短病人住院时间,提高病人满意,值得临床进一步研究。     

救护车上保持施救者身体平衡的固定架 对胸外按压质量影响

目的 探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响。方法 实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸外心脏按压,通过心肺复苏反馈系统评价胸外心脏按压质量,同时应用numerical rating scale疼痛数字评价量表评价复苏实施者背部疼痛的程度。结果 与未应用平衡固定架组相比,应用平衡架固定架组有较高的有效按压深度比例[(72±4)%比(50±3)%,t=6.84,P<0.01],较低的按压中断时间比例[(10±3)%比(24±5)%,t=-11.46,P<0.01)]和背部疼痛评分[1.5(1.0)分比3.0(1.0)分,Z=-3.55,P<0.01]。结论 这种救护车上保持施救者身体平衡的固定架有益于提高胸外心脏按压质量,同时降低复苏实施者背部疼痛的程度。     

伏立康唑血药浓度影响因素分析

伏立康唑的血药浓度易受CYP2C19基因多态性、药物相互作用、病理生理状态等多种因素影响,个体间呈现明显差异。本文结合国内外文献资料对伏立康唑血药浓度的影响因素进行综述,为临床用药提供参考。     

不同时期膝关节镜检+单髁关节置换对前内侧间室膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响

目的 研究不同时期膝关节镜检+单髁关节置换对前内侧间室膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响。方法 回顾性分析2015年10月－2019年10月该院收治的100例前内侧间室膝关节骨性关节炎患者的临床资料,所有患者均行膝关节镜检+单髁关节置换。其中,56例行同期手术治疗的患者作为观察组（Outerbridge分级为Ⅲ级或Ⅳ级）,44例行分期手术治疗的患者作为对照组（Outerbridge分级为Ⅰ级或Ⅱ级）。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、治疗前及治疗后3、6和12个月的膝关节活动度、治疗前后膝关节功能评分［疼痛视觉模拟评分（VAS）、牛津大学膝关节评分（OKS）和美国西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数（WOMAC）评分］,以及术后并发症发生情况。结果 观察组总有效率为94.64%,与对照组的88.64%比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组手术时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者治疗后3、6和12个月膝关节活动度较治疗前增大,差异有统计学意义（P < 0.05）,但不同时期组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者治疗后VAS、OKS和WOMAC评分较治疗前降低（P < 0.05）;观察组治疗后WOMAC和OKS评分较对照组低（P < 0.05）;两组患者VAS比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。患者均未发生严重并发症,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 同期与分期行膝关节镜检+单髁关节置换治疗前内侧间室膝关节骨性关节炎,临床疗效相当,但同期膝关节镜检 + 单踝关节置换可促进膝关节功能恢复,值得临床推广。     

下呼吸道标本铜绿假单胞菌耐药性分析

正下呼吸道标本铜绿假单胞菌(PA)为革兰阴性菌,广泛存在于水、空气和人的皮肤、呼吸道及肠道中,可以引起患者术后创口感染及下呼吸道疾病等。随着细菌耐药性增强及耐药菌株的出现,加强PA耐药性监测,可以为临床提供合理的用药依据。1对象与方法 (1)对象:我院2012年1月-2013年7月部分临床科室住院患者送检标本中分离得到的360株PA;质控菌株:铜绿假单胞菌ATCC27853,大肠埃希菌ATCC25922(购自上海市疾控中心)。     

眼科全麻手术中地佐辛超前镇痛的临床分析

目的：观察地佐辛在眼科全麻手术中超前镇痛的临床应用价值。方法选择全麻下行眼科手术患者122例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄0~11岁。,随机分成两组,地佐辛组(D组,64例)手术开始前静注地佐辛0.1mg/kg;对照组(C组,58例)手术开始前静注等容积生理盐水。记录手术开始前(T0)、给药后5min(T1)、30min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5min(T4)和拔管后30min(T5)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。按照RSS躁动评级、Ramsay镇静评分及VAS评分记录患者苏醒期间疼痛、躁动发生及不良反应情况。结果两组患儿围手术期血流动力学变化及术后并发症无明显差异,地佐辛组患儿苏醒期躁动、镇静评分、疼痛评分优于对照组(P<0.05)。结论手术开始前静注地佐辛0.1mg/kg,能有效治疗儿童眼病患者苏醒期疼痛和躁动,能很好地抑制拔管期间的应激反应,而且未见有明显不良反应。     

2种结缔组织瓣移植术在牙龈退缩治疗中的临床疗效比较

目的比较带上皮层和不带上皮层的结缔组织瓣移植技术用于治疗牙龈退缩的临床效果。方法把14例牙龈退缩的患者共20颗患牙分为两组,一组为带上皮层的结缔组织瓣组,一组为不带上皮层的结缔组织瓣组,在基线水平和术后6、12、18个月测量龈退缩深度、牙龈厚度和患者满意度VAS值,以及术后6、12、18个月时的根面覆盖率。结果同一时间点上,所有指标两组间比较都没有统计学差异(P>0.05)。两组术后6、12、18个月与基线水平相比,龈退缩深度,牙龈厚度,VAS值有着显著改善,但龈退缩深度,牙龈厚度,VAS值术后3个时间点间比较无统计学差异(P>0.05)。术后3个时间点间根面覆盖率亦无统计学差异(P>0.05)。结论两种结缔组织瓣均能在一定时期内保持较理想的根面覆盖和牙龈厚度,且患者满意度较高,达到良好的临床效果。     

不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响

目的探讨不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响。方法选取184例需腹部手术治疗的老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同将其分为观察组(92例)和对照组(92例)两组。观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛,对照组采用全身麻醉联合多模式镇痛。比较两组手术后相关指标情况,手术前和手术后6、12、24、48 h疼痛程度,手术后6、24、72 h血清炎性因子及T淋巴细胞亚群水平。结果观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。手术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P0.05)。手术后6、12、24和48 h,两组VAS评分均较手术前下降,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。手术后6、12、24和48 h,随着时间延长,两组VAS评分均呈现逐渐下降趋势;观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术后6、24和72 h,两组血清白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组血清白细胞介素6(IL-6)水平低于对照组,血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛能降低老年腹部手术患者疼痛程度,改善其术后体内炎症反应状态,提高其免疫功能,利于患者恢复。