心理干预对肾性骨病致股骨颈骨折患者焦虑及并发症发生率的影响

肾性骨病又称肾性骨营养不良，是慢性。肾衰竭时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。据报道，40％的透析患者，1年内即发生肾性骨病。股骨颈骨折是最常见且比较严重的并发症，人工全髋关节置换术（THR）是治疗肾性骨病致股骨颈骨折最有效的方法，但由于手术的效果、并发症及康复时间均有很大的不确定性，给患者带来了焦虑、抑郁等系列的心理反应，     

护理路径在人工膝关节置换围术期中的应用

护理路径是依据每天标准护理计划,为同一类患者所设定的住院护理图示,可减少护士进行文书记录的时间,提高其工作效率.同时,由于护理工作的程序化和标准化,使护理项目不会遗漏,护士由被动护理变为主动护理,不再机械地执行医嘱,而是有目的、有预见性地进行护理[1].人工膝关节置换术是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所损坏的关节面,其目的是切除病灶、消除疼痛、恢复关节的活动与原有功能.我科近年来对行人工膝关节置换术治疗患者100例实行临床护理路径,取得较满意效果,现报道如下.     

健康教育在指导护士职业性腰背痛防范中的应用

腰背痛是一种职业相关性疾病,人群发生率约85％。研究表明护理人员是患职业性腰背痛的高危人群,其发生与个体、职业、社会心理及组织管理等因素有关。目前职业相关因素中护理工作量繁重,弯腰频率高并长期应用不良工作姿势等是导致腰背痛的重要原因;同时管理者及个人对腰背痛职业防护不够重视,缺乏用于临床培训的防范资料及教材。本课题组成员2009年自制培训资料并应用到护士腰背痛防范培训中,取得较好效果。     

定制肿瘤假体断裂因素与假体设计

背景:因肿瘤型假体置换后并发症而再次手术的患者不断增加,其定制肿瘤假体的断裂是原因之一.目的:总结分析定制肿瘤假体发生断裂的原因,以及其与假体设计的关系.方法:以"定制肿瘤假体,假体断裂"为中文关键词;"Custom-made prosthesis, Endoprosthesis fatigue fracture"为英文关键词.采用计算机检索2000-01/2010-12相关文章.纳入与有关定制肿瘤假体设计及假体断裂翻修相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以14篇文献为主重点进行了讨论.结果与结论:假体断裂的原因主要有假体设计缺陷,假体材料、加工工艺不合格,放置失误,手术软组织重建困难及缺少骨支撑等方面.通过了解肿瘤假体应力集中部位及应力峰值,可以预测内固定系统的寿命.     

DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折：与普通掌侧接骨板的比较

背景：纵观目前治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的各种方法,金属材料桡骨掌侧锁定接骨板的优点日益突出。 目的：观察DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的效果。 方法：纳入AO分型桡骨远端C型骨折患者51例,根据其意愿及经济状况非随机分为2组,实验组27例应用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板,对照组24例应用普通掌侧接骨板。对比两组患者在手术时间、术中C臂透视次数,术中接骨板安装次数,正中神经炎发生、术后腱鞘炎发生、腕关节功能恢复时间6个方面的差异。 结果与结论：实验组X射线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,均无感染、骨不连、钢板松动、正中神经炎等并发症。和同期普通掌侧接骨板治疗方法相比,具有明显的优势,Mcbride腕关节功能恢复优良率明显高于对照组(P < 0.001)。提示使用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折具有操作更加便捷,安全可靠,完全解剖复位,固定坚强,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复优良等优点。     

糖尿病住院患者主观幸福感及影响因素分析

目的：探讨2型糖尿病住院患者主观幸福感水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法，从作者所在城市六所三级甲等医院的内分泌病区抽取2型糖尿病患者270例；以纽芬兰纪念大学幸福度量表为工具对样本进行横断面调查。结果糖尿病住院患者主观幸福感得分均数为（26揪．64±9．37），一般人口学资料对幸福感的影响经均数比较和方差分析，不同年龄组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论糖尿病住院患者主观幸福感处于中等水平；不同年龄患者主观幸福感有显著差异。     

透明质酸钠复合外周血间充质干细胞修复软骨缺损

背景：近几年外周血来源的间充质干细胞被重视,但并未见应用其修复软骨缺损的报道。目的：将动员后外周血来源的间充质干细胞与透明质酸钠复合后注入关节腔内,探讨修复关节软骨缺损的可行性。方法：联合应用干细胞因子及粒细胞集落刺激因子动员2月龄兔,取外周血后分离间充质干细胞,进行原代及传代细胞培养。以透明质酸钠为细胞载体材料,将它与第3代间充质干细胞混合制成细胞混悬液。于3月龄兔双膝关节股骨内外髁负重区制造软骨缺损区,随机选取10只以左膝为实验组,术后1周关节腔内注射含透明质酸钠的细胞悬液0.5mL,右膝为透明质酸钠对照组,注射透明质酸钠0.5mL,其余5只作为生理盐水对照组,每周1次,连续3次。治疗后12周时处死取材,观察缺损处修复情况、新生组织类型及有无免疫反应。结果与结论：①兔外周血中分离培养的间充质干细胞与骨髓来源的形态相似,能够进行原代培养。②膝关节内注射外周血间充质干细胞与透明质酸钠的混悬液后未见红肿等现象发生,关节活动良好。③治疗后12周时,实验组部分缺损区基本被软骨样组织填满,表面较平整光滑。但部分边界尚可见,浅层纤维化较明显。实验组的修复效果明显优于透明质酸钠对照组及生理盐水对照组。说明动员后外周血间充质干细胞与透明质酸钠的混悬液短期内对关节软骨缺损具有一定的修复作用。     

定制肿瘤假体断裂因素与假体设计

背景：因肿瘤型假体置换后并发症而再次手术的患者不断增加,其定制肿瘤假体的断裂是原因之一。目的：总结分析定制肿瘤假体发生断裂的原因,以及其与假体设计的关系。方法：以＂定制肿瘤假体,假体断裂＂为中文关键词;＂Custom-madeprosthesis,Endoprosthesisfatiguefracture＂为英文关键词。采用计算机检索2000-01/2010-12相关文章。纳入与有关定制肿瘤假体设计及假体断裂翻修相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以14篇文献为主重点进行了讨论。结果与结论：假体断裂的原因主要有假体设计缺陷,假体材料、加工工艺不合格,放置失误,手术软组织重建困难及缺少骨支撑等方面。通过了解肿瘤假体应力集中部位及应力峰值,可以预测内固定系统的寿命。     

饮食干预延缓肾性骨病病情进展的护理观察

肾性骨病亦称肾性骨营养饮食不良,是由于慢性肾小球衰竭或肾小管功能障碍引起的电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调和内分泌腺功能失常所造成的骨骼损害,是慢性肾功能衰竭患者重要的并发症,合并肾性骨病几乎达100％。近年来随着对肾脏疾病的深入研究和肾脏替代疗法的进步,慢性肾功能不全患者的寿命相对延长,但肾性骨病的发病率有增加的趋势。因此,采取积极有效的方法控制该病情的进展,提高生活质量,延长患者的生命尤为重要。     

椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

目的：探讨椎体后凸成形术（ percutaneous kyphoplasty ,PKP）联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（ osteoporotic vertebral compression fracture ,OVCF）的临床疗效。方法回顾性分析住院治疗并采用PKP治疗的老年骨质疏松性单椎体压缩骨折患者65例,其中术后输注唑来膦酸注射液组28例（ A组）与未输注唑来膦酸注射液组37例（ B组）。分别于术前、术后1周、3个月、1年、2年随访,比较2组患者的疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale,VAS）、日常生活自理能力评分（ activity of daily life,ADL）及椎体压缩性骨折的再发生率,采用多因素回归分析PKP术后再发骨折的危险因素。结果 PKP及唑来膦酸均可缓解缓解患者OVCFs引起的疼痛;在OVCFs发生后, PKP对于疼痛的缓解迅速而有效,而唑来膦酸对于患者疼痛的减轻特别是长时间维持及减轻有显著的效果。术后1年时A组患者椎体压缩性骨折的再发生率与B组比较,差异无统计学意义（ P ＞0>．05）;术后2年时A组患者椎体压缩性骨折的再发生率明显低于B组（ P ＜0．05）;多因素回归分析显示术后再骨折与患者体重指数、骨密度、骨水泥注入量、是否应用唑来膦酸有关,而与年龄、性别、骨水泥渗漏情况、病椎部位及病椎前缘恢复度无关。结论 PKP联合唑来膦酸注射液在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中可缓解患者疼痛,改善生活质量,同时又是减少椎体再发骨折的有效预防措施。