超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折初步报告

目的应用自行设计的超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折。方法2000年1月～2002年5月采用自制超躁关节可动外国定架治疗踝关节粉碎和开放性Pilon骨折15例．必要时结合有限切开克氏针内固定。结果全部病例均得到随访．随访时间6～22个月．平均10个月，外固定架术后使用时间平均为3个月．骨折愈台时间平均为4.5个月，所有骨折均愈合。2例延迟愈合者行骨移植术．其中1例同时行钢板内固定。9倒开放骨折者无一例发生感染：其余6例闭合骨折者无伤口感染、皮肤坏死，仅2例发生钉道感染，终末随访时踝关节活动度为优5例，良7例．可2例．差1例。1例因发生创伤性关节炎而行踝关节融合术。结论应用超踝关节可动外固定架治疗复杂的Pilon骨折．既能维持骨折对位．又不妨碍踝关节活动，手术创伤小，愈合率高，并发症少．疗效较满意．     

胫骨高位截骨术后髌骨低位

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎后髌骨低位与胫骨近端关节面后倾角度改变之间的关系,并提出预防和控制髌骨低位的措施。方法41例(48膝)膝关节内侧间隙骨性关节炎患者,男30例(33膝),女11例(15膝);年龄45～56岁,平均52岁。所有病例均行胫骨外侧高位楔形截骨术。根据术前测量的截骨角度(内翻角+正常外翻角+过度矫形3°～5°),在槽刀和导向器等辅助下切除楔形骨块,用改良Giebel槽式钢板拉力螺钉内固定,术后不需外固定。测量48膝行胫骨高位截骨术患者术前及术后X线片的Insall-Salvati比值、胫骨近端关节面后倾角度、胫骨结节高度、患肢解剖轴线角度,并用χ2检验和直线回归分析进行统计学处理。检验时假定术后胫骨近端关节面后倾角度减小≥5°以及髌骨高度下降≥10%具有临床意义。结果术后胫骨近端关节面后倾角度比术前平均减小6.14°,Insall-Salvati比值术前、术后相对变化率为10.6%,胫骨结节高度比术前平均下降3.13mm。64.6%的病例胫骨近端关节面后倾角度减小≥5°。按Insall-Salvati比值结果,56.2%的病例髌骨高度相对下降率≥10%。胫骨近端关节面后倾角度的减小与髌骨高度的相对下降具有显著的统计学相关性。结论胫骨近端关节面后倾角度的减小与髌骨低位具有相关性,提示在施行胫骨高     

二氧化碳激光焊接膝关节半月板裂伤的实验研究

目的　通过动物实验 ,对CO2 激光焊接半月板裂伤进行研究。方法　用手术切割方法制成动物膝关节半月板裂伤模型 ,选择一定功率和功率密度的CO2 激光 ,功率为 ( 10 0± 10 )mW ,功率密度为( 60± 10 )W /cm2 焊接裂伤。分期取材 ,肉眼、光镜、电镜下观察裂伤愈合情况。结果　 2 4周时 ,实验组半月板裂伤 10 0 %愈合 ,为纤维软骨组织修复。与对照组比较差别有显著性 (P <0 .0 1)。结论　CO2 激光可焊接膝关节半月板裂伤 ,使之愈合。但激光的种类和物理参数有待进一步研究。     

金属对金属髋关节表面置换1例

1 临床资料 患者，女，48岁，主因右髋关节疼痛1年伴跛行4个月余入院。无明显诱因发病，经按摩、牵引及局部封闭等保守治疗效果不佳，病情进行性加重，严重影响工作及生活。门诊经查以右髋创伤性关节炎收住院。30余年前行右粗隆下骨折切开复位内固定术，现内固定物已取出，骨折处畸形愈合（见图1）。专科情况：右髋部无明显肿胀，皮色、皮温正常，可见长约20cm弧形手术瘢痕，右腹股沟中部可触及明显压痛，右大转子外侧叩击痛不明显，右下肢直腿抬高试验阴性，     

外伤性假性动脉瘤1例的观察与护理

假性动脉瘤在临床上并不多见 ,常发生于外伤后引起动脉壁损伤破裂 ,在软组织内形成搏动性血肿 ,临床表现为搏动性肿块和压迫症状。我科收治一右锁骨下假性动脉瘤的患者 ,以压迫症状为突出表现 ,现将患儿住院期间的观察及护理体会介绍如下 :1　病例报告患儿 ,男 ,12岁 ,主因右颈部被坠下三尖玻璃刺伤 ,在当地医院行清创止血缝合术 2ｄ ,发生右上肢剧烈疼痛 ,昼夜不能入眠 ,于伤后 9ｄ来我科治疗。一般情况 :体温 37.2℃、脉搏 10 8次 ｍｉｎ、呼吸 42次 ｍｉｎ、血压 10 0 70ｍｍＨｇ。骨科情况 :患者右臂、肘部、腕部为交替性剧痛区域 ,…     

髂骨移植并发症的相关研究

[目的]探讨髂骨移植的并发症的原因及预防措施.[方法]回顾研究1990年～2005年10月828例髂骨移植患者,对出现的并发症进行统计分析.[结果]浅感染45例;深部感染10例;局部血肿60例;深部血肿4例;神经损伤30例;血管损伤3例,均发生在髂骨后部取骨时,为臀上动脉断裂;髂骨骨折2例,腹壁疝1例.[结论]取骨位置及操作不当是引起并发症的主要原因,了解髂骨解剖特点,正确选择取骨位置、微创操作是预防并发症的主要措施.     

截瘫病人使用气囊导尿管的体会

我科自 1995年开始使用气囊导尿管为截瘫患者留置导尿共 2 5 6例 ,由于其与普通导尿管不同 ,我们体会如下。1　截瘫患者需长期留置导尿管 ,而普通尿管每周需更换一次。气囊导尿管由乳胶或硅胶制作而成 ,弹性好 ,对组织刺激性小 ,尿道分泌物减少 ,减少了感染机会 ,可每 2周更换一次 ,避免了频繁更换尿管给病人带来的痛苦和泌尿系统感染。2　气囊尿导管距尖端 4ｃｍ处有一气囊 ,如插管深度不够 ,水囊压迫尿道 ,可致尿道粘膜损伤[1 ] ,严重者致尿道坏死或尿道断裂[2 ] 。如本组病例中男、女各 1例插入尿管注水后出现尿道口外溢鲜血 ,拔出尿管后…     

胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的致伤机制及漏诊原因分析

胫骨下1／3螺旋形骨折较为常见，但合并胫骨后踝骨折较为罕见，国内尚未有报道，国外偶有报道。胫骨下1／3螺旋形骨折合并后踝骨折有其特殊的致伤机制，与常见的Pilon骨折受伤机制有明显的区别，而后踝骨折多为裂纹骨折，往往被忽略，临床中常漏诊后踝骨折，导致踝关节创伤性关节炎的发生。我院自2004年11月至2005年11月收治胫骨远端闭合性骨折合并踝关节损伤7例，其中5例漏诊后踝骨折。     

超声在婴儿化脓性骨关节感染保守治疗中的应用

目的 :探讨超声在婴儿化脓性骨关节感染保守治疗中的应用价值。方法 :对 14例婴儿急性化脓性骨髓炎和关节炎在超声引导下行局部穿刺 ,抗生素介入治疗 ,替代常规的切开引流术。结果 :全部病例在 1～ 2周内急性炎症基本得到控制。随访 6个月～ 8年 ,均无严重后遗症。结论 :超声引导下行关节腔或骨髓腔、骨膜下脓肿穿刺、抗生素介入治疗在婴儿及新生儿化脓性骨髓炎和关节炎的保守治疗中简便易行、创伤小、效果显著