后颅窝手术患者麻醉恢复期护理体会

本文以后颅窝手术护理体会为基础,从麻醉恢复期护理角度,重点对复苏室准备、患者交接、病情观察,返回病房途中护理等方面进行了探讨.     

缺血再灌注损伤对大鼠肝大部切除后残肝组织TNF α/IL-6/STAT-3信号通路的影响

目的 探讨缺血再灌注损伤对肝大部切除后残肝组织TNF α/IL-6/STAT-3信号通路的影响。 方法 选取健康、清洁级、雄性SD大鼠60只,体重230～280 g,随机分为单纯肝切除组（SH组）和缺血再灌注组（IR组）。将两组大鼠肝左、中叶切除,残肝（右、尾叶）作不同处理：SH组不阻断其血流,IR组阻断血流30min后恢复灌注。术后1、6、12、24、48h时取各组大鼠残肝组织,测定残肝组织TNF α、IL-6水平、CyclinD1、Cdk4、STAT 3 mRNA表达及CyclinD1、Cdk4蛋白表达水平。 结果 与SH组比较,IR组各时点IL 6表达降低,TNF α于1～12h明显升高,24h、48h时CyclinD1、Cdk4、STAT 3 mRNA及CyclinD1、Cdk4蛋白表达水平降低（均P＜0.05）。结论 缺血再灌注损伤下调了肝大部切除后残肝组织TNF α/IL-6 /STAT-3信号通路的表达,最终可能抑制了肝细胞的增殖。     

罗库溴铵两种不同给药方式肌松效果的比较

目的 比较罗库溴铵（ROC）体表面积给药法与体重给药法麻醉诱导时ROC的用药剂量、肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管时的肌松效果及插管时血压、心率的变化.方法 全身麻醉择期手术患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,麻醉诱导时采用单次剂量法给予ROC,根据ROC给药方法不同随机分为体表面积组（A组）和体重组（B组）,每组20例.A组ROC用量为ROC体表面积ED95的3倍（ROC体表面积的ED95=8.32mg/m^2）,B组ROC用量为ROC体重的ED95的3倍（ROC体重的ED95 =0.3 mg/kg）.记录A、B2组ROC的用量、肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气管插管时患者的Cooper评分.结果 肌松起效时间、Cooper气管插管评分及插管时SBP、DBP、MAP、HR 2组差异无统计学意义（P＞0.05）,A组ROC用量低于B组（P＜0.05）,肌松恢复时间A组较B组快（P＜0.05）.结论 采用体表面积法给予罗库溴铵,可减少罗库溴铵的用量,同时能达到与体重法给药法相同的起效时间和肌松效果,肌松恢复较体重法快,对于时间较短的手术,更为安全合理.     

10例显微镜下颞浅动脉—大脑中动脉吻合术护理配合

总结了10例显微镜下颞浅动脉—大脑中动脉吻合术的护理配合。通过配合手术,提高显微镜下治疗烟雾病的颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的配合技术水平,达到顺利完成手术,且患者手术效果良好。认为显微镜下颞浅动脉—大脑中动脉吻合术需充分做好术前准备,熟练掌握手术步骤、手术器械的传递、显微镜的使用,周密默契的术中配合是手术成功的关键。     

HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管

［摘要］目的　探讨HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床应用效果. 方法　随机抽取自2013年1月至2015年1月在曲靖市第一人民医院进行全身麻醉气管插管的患者共348例作为研究对象,按照气管插管不同的引导方式分为3组,第1组为单纯纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管设定为F组,第2组为单纯HC可视喉镜引导全身麻醉气管插管设定为H组,第3组为HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管设定为H+F组,分别记录3组患者的一般情况和插管情况如插管时间、插管次数等．结果　3组患者的一般情况相似,年龄、BMI指数、甲颏距离、张口度数值相近;插管时间比较中F组所需时间最长,达（41±11）s,插管次数中H组所需次数最多,为30次;声门暴露时间F组时间最长,为（21±9）s,组间及组内差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管在临床中得到良好效果,值得在临床大力推广.     

自体血回输技术对行脊柱内固定手术患者术后血液流变学和骨折愈合的影响

［摘要］目的　对术中行自体血回输的脊柱内固定手术患者术后血液流变学改变及骨折愈合程度进行探讨和评估．方法　选取2012年1月至2014年12月择期行脊柱内固定术患者80例,按随机数字表法分成A、B 2组,A组施行自体血回输技术,B组施行异体输血．在术后第1、4、8、12周分别测定2组患者血液黏稠度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血沉及血清sICAM-1,sVCAM-1水平,并对上述指标进行统计分析．结果　A组术中输注的浓缩红细胞及血浆量明显低于B组,术后第4、8、12周A组的sICAM-1,sVCAM-1水平明显低于B组,A组未出现骨折延迟愈合,B组有3个患者出现骨折延迟愈合,差异有统计学意义（P＜0.05）．2组患者术后第1、4、8、12周的血浆黏度,全血黏度（低切及高切）、纤维蛋白原、红细胞压积及血沉水平比较,差异无明显统计学意义（P＞0.05）．结论　自体血回输技术不但是一种安全有效的输血方法,而且可以保证组织血供,减轻炎症反应,有利于骨折的正常愈合．     

三七总皂苷对创伤性脑损伤大鼠丙泊酚麻醉后认知功能的影响

目的 探讨三七总皂苷(PNS)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠丙泊酚麻醉后认知功能的影响.方法 75只SD大鼠随机分成五组,每组15只.C组为空白对照;CP组采用腹腔注射丙泊酚100 mg/kg麻醉2 h.其他三组在丙泊酚麻醉下采用改良Feeney自由落体法制备TBI模型后:TBI组为模型对照,TP组行丙泊酚麻醉2 h,PNS组丙泊酚麻醉2 h后腹腔注射PNS10 mg/d,连续治疗2周.采用Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能,神经损伤严重程度评分(NSS)评估大鼠神经损伤程度.结果 术后第12天,TBI组逃避潜伏期较TP组及PNS组延长(P＜0.05).与术后第4天比较,CP、TP、PNS和C组术后第12天第3象限时间百分比、第3象限路程、穿越平台次数均增加(P＜0.05).与CP组比较,TBI、TP和PNS组术后NSS评分增加(P＜0.05);与TBI组比较,TP组和PNS组术后NSS评分降低(P＜0.05);与TP组比较,PNS组术后NSS评分降低(P＜0.05).结论 TBI影响大鼠认知功能并引起神经损伤,TBI后应用丙泊酚麻醉可改善其认知功能及神经损伤,加用PNS治疗可进一步改善其认知功能并降低神经损伤程度.     

氨甲环酸在创伤性脑损伤患者中的应用

创伤性脑损伤（TBI）后颅内出血很常见,可导致患者发生脑疝甚至死亡。氨甲环酸（TXA）是一种赖氨酸类似物,它竞争性抑制纤溶酶原,抑制纤维蛋白凝块溶解所必需的纤溶酶激活。TXA可以减少颅外大出血的创伤患者因失血而死亡,通过减少颅内出血的扩大来改善TBI患者的预后。全文从TBI对机体的影响、TXA在TBI患者中的应用、TXA相关并发症三个方面,对TXA在TBI患者中的应用做一综述,为指导TBI后不同时间窗内的TXA用药方案、降低TBI并发症发生率提供参考。