血管内皮多糖包被与围术期液体管理研究进展

正近年来,随着研究的不断深入及临床监测技术的改进,围术期液体治疗管理逐步实现精准化、个体化,对患者良好的转归产生了极大的推动作用。其中多糖包被参与构成血管内皮屏障、机械传导、调节微循环和血液黏度等~([1]),它的发现为液体管理提供了新的思路。数十年来人们在液体管理中一直遵循传统的Starling理论,认为血管内与组织间隙的静水压差和胶体渗透压差决定着液体的扩容效果,多糖包被模型的提出使得人们对血管屏障产生了新的认识,并     

围术期内不同液体治疗方法对全髋置换术患者术后生活质量的影响

目的:探讨围术期内不同液体治疗方法对全髋置换术患者术后生活质量的影响。方法:选取120例全髋置换术患者,并随机分为A、B、C三组,每组各40例。A、B、C三组分别采用围术期限制性非限制性及目标导向液体治疗方案,观察患者术后切口感染等并发症发生率,1个月内死亡率及髋关节功能恢复情况。结果:与A、B组相比较,C组患者术后切口感染等并发症发生率、1个月内死亡率明显降低,差异明显有统计学意义(P<0.05);C组患者术后髋关节功能恢复Harris评分明显优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期不同液体疗法对全髋关节置换术患者术后生活质量影响不同,围术期目标导向液体治疗方案与其他液体治疗方案相比能够明显减少并发症发生率及患者近期死亡率,促进髋关节功能的恢复,显著提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

罗哌卡因或左布比卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床比较

目的罗哌卡因或左布比卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床比较.方法随机将300例单胎初产妇分为罗哌卡因组和左布比卡因组,采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分和运动神经阻滞的评定,并记录产程时间、生产方式和新生儿的APgra评分及脐动脉血气分析.结果 2组产妇分娩镇痛的效果良好,无显著差异(P>0.05).2组产妇产程、顺产率和剖宫产率的比较也无统计学意义(P<0.05).2组新生儿娩出后的APgar评分均正常,无统计学意义(P>0.05).但脐动脉血气中BE-B值罗哌卡因组低于左布比卡因组并有统计学意义(P<0.05).结论罗哌卡因和左布比卡因均能提供良好的镇痛效果.鉴于罗哌卡因的毒性更小,在经济条件许可下,使用罗哌卡因用于分娩镇痛会更好一些.     

芬太尼及瑞芬太尼对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用研究进展

心肌缺血/再灌注损伤是临床麻醉围术期经常面临的一种病理生理变化,如何避免或减轻心肌缺血/再灌注损伤已成为心肌保护的研究热点之一.芬太尼及瑞芬太尼作为临床常用阿片类麻醉药,已越来越多地被应用于心脏患者的临床麻醉,并通过多种途径起到保护心肌的作用.该文从多个方面阐述了国内外对于芬太尼及瑞芬太尼在心肌保护作用机制方面的研究现状及进展.     

计算机辅助技术应用于困难气道评估的研究进展

困难气道的早期预测及评估,对于每个麻醉医师都非常重要,而目前国内外对于困难气道的预测方法都不尽完善。近年来发展起来的计算机辅助医学技术,尤其是基于影像学特点进行的模型重建技术,已在多个领域取得巨大进步。将三维模型重建技术运用于困难气道的研究,不但可以更加精确地分析气道各组织解剖特点,还可以进行气管插管的生物力学分析,对困难气道评估方法的完善、新的气管插管设备的研发等都有着极其重要的意义。     

丙泊酚对脑损伤大鼠认知功能及BDNF表达的影响

［摘要］目的　研究丙泊酚对创伤性脑损伤后大鼠认知功能以及脑皮质BDNF表达的影响,并阐明其脑保护的作用．方法　随机将训练后的48只成年SD大鼠随机分成3组．假手术组仅行手术操作,不给予改良的Feeney氏法自由落体撞击;对照组采用改良的Feeney氏法制作大鼠脑外伤模型;丙泊酚组在脑外伤模型制备后继续经尾静脉注射丙泊酚10 mL/(kg·h) 100 mg/(kg·h),持续6 h．术后3 d和14 d对大鼠进行神经功能缺损评分（NSS评分）和Morris水迷宫试验判定大鼠神经行为学功能,取材损伤皮质分别行RT-PCR、Western blot测定脑皮质BDNF表达情况．结果　与假手术组比较,对照组术后3 d、14 d 脑NSS评分增加、逃避潜伏期延长、穿越平台次数减少均具有统计学意义（P＜0.01）,而皮质BDNF表达仅在术后3 d减少（P＜0.01）,术后14 d差异无统计学意义（P＞0.05）．与对照组比较,丙泊酚组脑皮质BDNF表达在术后3 d、14 d表达均增加（P＜0.01）;且术后14 d,NSS评分减少、逃避潜伏期缩短、穿越平台次数增加（P＜0.01）．结论　丙泊酚促进创伤性脑损伤大鼠神经功能和学习记忆认知功能的恢复可能与促进BDNF的表达相关．     

做好手术病人护理安全管理

医疗护理安全事故不仅对病人的健康权益和经济利益构成危害,也会给医院、医护人员的正常工作和医学发展带来不利的影响.手术室作为各个手术科室主要的诊疗场所,风险无处不在、无时不有.因此,保证每一个手术病人的安全是手术室护理工作的重要内容之一;为了确保手术病人的安全,我们从手术病人、护理人员、环境、物品等各个方面加强安全管理、避免医疗事故,防范医疗纠纷.     

经筋疗法治疗对小儿脑瘫运动功能的影响

目的观察分析经筋疗法治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法选取2016年1-12月在该院就诊的脑瘫患儿104例,采用数字随机法,分为观察组与对照组,每组各52例。观察组患儿给予经筋疗法治疗,对照组患儿给予常规康复治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率92.31%,显著高于对照组的71.15%(P0.05);两组患儿治疗前的Ashworth、GMF评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患儿治疗后的Ashworth、GFM评分均显著降低(P0.05),且观察组患儿治疗后的Ashworth、GFM评分均显著低于对照组(P0.05)。两组患儿治疗前的GMQ、FMQ、TMQ评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患儿治疗后的GMQ、FMQ、TMQ评分均显著升高,且观察组高于对照组(P0.05)。结论采用经筋疗法治疗能够有效改善脑瘫患儿的肌张力及运动功能,临床疗效满意。     

七氟醚减轻急性肺损伤机制的研究进展

<正>急性肺损伤是围手术期常见的肺部并发症之一,尤其是在心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术、单肺通气及脓毒血症患者中其发生率一直居高不下,直接影响患者的临床转归,甚至危及生命,因此如何行肺保护一直是研究的重点之一。急性肺损伤高危因素包括:机械通气、输血、感染、肿瘤患者的术前放化疗,患者本身存在的呼吸系统疾病(哮喘、慢性支气管炎、COPD等)以及肺部手术。文献报道,急性肺损伤在全肺切除术后发生率为2.5%~11.4%,在肺叶切除术后为1%~5.5%,其死亡率超过