川芎嗪对急性胰腺炎患者血小板活化因子的影响

目的 :研究血小板活化因子在急性胰腺炎中的作用及川芎嗪对其影响。方法 :共收入急性胰腺炎患者 6 6例 ,健康体检者 6 1例 ,治疗组在对照组常规治疗的基础上 ,加用川芎嗪针 16 0mg静滴 ,每日 1次。分别在入院后 2 4小时内和治疗14天后抽取空腹静脉血 ,检测血中PAF和GMP - 14 0。结果 :治疗组血浆PAF和GMP - 14 0含量明显高于正常对照组 ,两组比较有非常显著性差异 ;治疗前AHNP患者血浆PAF水平明显高于AEP组患者 ,两组患者比较有非常显著性差异 ,AHNP患者血浆GMP - 14 0患者水平高于AEP患者 ,两组患者比较有显著性差异 ;用药两周后血浆PAF与GMP - 14 0水平川芎嗪组与一般治疗组比较有显著性差异。结论 :PAF和GMP - 14 0与急性胰腺炎患者病情有密切的关系。与一般治疗组相比较 ,川芎嗪对改善急性胰腺炎患者血浆PAF与GMP - 14 0有更好的疗效     

防风膝痹汤联合针刺治疗痛痹型膝骨关节炎

目的 研究防风膝痹汤联合针刺治疗对痛痹型膝骨关节炎(KOA)的疗效及其对KOA患者关节液肿瘤坏死因子(TNF)-α 及白介素(IL)-1β 的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月我院骨科收治的痛痹型患者56例,随机分为对照组及观察组,各28例.对照组采用膝骨关节腔注射透明质酸钠联合塞来昔布治疗,观察组采用防风膝痹汤联合针刺治疗,连续治疗4周.观察2组临床症状和体征,采用KOA分级量化评分与视觉模拟疼痛评分(VAS)进行综合疗效评价;酶联免疫法检测患者膝骨关节液的TNF-α 及IL-1β 的浓度水平.结果 观察组总有效率92.86%,对照组75.00%(P<0.05).2组治疗后KOA分级量化评分比较(5.26±1.84)与(6.55±2.19)(P<0.05).对照组VAS明显高于观察组(2.69±1.02)与(1.42±0.77),差异有统计学意义(P<0.05).观察组TNF-α 浓度水平明显低于对照组(21.36±4.75)与(36.43±6.51)pg/mL(P<0.05).观察组IL-1β 浓度水平明显低于对照组(10.51±3.23)与(18.32±4.18)pg/mL(P<0.05).结论 防风膝痹汤联合针刺治疗痛痹型KOA患者,能明显减少KOA分级与VAS评分,降低关节腔内促炎相关细胞因子TNF-α 及IL-1β 的浓度水平,具有显著的抗炎止痛效果.     

针灸联合中药对输卵管炎性阻塞性不孕症血液流变学的影响

目的:观察针灸联合中药对输卵管炎性阻塞性不孕症血液流变学的影响。方法:选取Wistar雌性大鼠68只,根据随机原则,分成空白对照组、模型组、通孕方组、针灸组、通孕方+针灸组和头孢呋辛+甲硝唑组6组,造模成功后连续治疗30 d,检测血液流变学指标。结果:模型组血液流变学各项指标均高于空白对照组,且差异有统计学意义(P0.05),提示造模成功。通孕方+针灸组血液流变学各项指标较模型组明显降低,且差异有统计学意义(P0.05),与西药治疗组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:针灸联合中药治疗输卵管炎性阻塞性不孕症可有效改善血液流变学指标,促进炎症吸收与消散,为临床上针灸联合中药治疗输卵管炎性阻塞性不孕症提供了实验理论依据。     

复方丹参滴丸通过miR-200b调控VEGF/TGF-β1影响糖尿病心肌病大鼠心脏的作用机制

目的:研究复方丹参滴丸对2型糖尿病心肌病大鼠心脏的保护作用及机制。方法:将75只雄性SD大鼠随机分为正常组(15只),和造模组(60只),造模组用高糖高脂饲料+高糖高脂乳制+蔗糖水三联法喂养,6周后选择符合食源性肥胖(体质量≥正常组体质量均值+2倍标准差)的大鼠,予以单次腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ) 28 mg·kg~(-1),12周后将空腹血糖≥11.1 mmol·L-1,且有多饮、多尿、多食、体质量减轻等现象的大鼠随机分为模型组、复方丹参滴丸组(0.5 g·kg~(-1))和二甲双胍组(0.5 g·kg~(-1)),连续干预12周。实验末采用超声心动图评价心功能。取血测定大鼠相应生化指标。苏木素-伊红(HE)和马松(Masson)染色观察心肌组织病理变化。电镜下观察心肌组织超微结构。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测血管内皮生长因子(VEGF),转化生长因子-β1(TGF-β1)和Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)蛋白的表达。实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测miR-200b mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠心脏质量指数(HMI),空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c),空腹胰岛素(FINS),总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显升高(P0.05,P0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P0.01);心功能受损,心肌胶原纤维沉积增加(P0.01),心肌组织破坏程度明显;心肌组织中miR-200b mRNA表达显著降低(P0.01),VEGF,TGF-β1和CollagenⅠ蛋白表达显著升高(P0.01)。与模型组比较,复方丹参滴丸组大鼠HMI,TC,TG,LDL-C水平明显下降(P0.05,P0.01),HDL-C水平显著升高(P0.01);心功能得到改善,心肌胶原纤维沉积明显减少(P0.05),心肌组织破坏程度减轻;心肌组织中miR-200b mRNA表达明显升高(P0.05),VEGF,TGF-β1和CollagenⅠ蛋白表达明显降低(P0.05,P0.01)。结论:复方丹参滴丸可能是通过降脂,上调miR-200b的表达并抑制VEGF,TGF-β1,CollagenⅠ的表达水平,对2型糖尿病心肌病大鼠的心脏起保护作用。     

中医馆与中医坐堂医诊所中药饮片管理现状分析——以深圳市福田区为例

目的 调查分析深圳市福田区中医馆和中医坐堂医诊所中药饮片管理和使用现状及存在问题,为相关部门提供参考.方法 根据《广东省医疗机构中药饮片管理专项检查评估细则》制定调查问卷,对福田区44家中医馆和中医坐堂医诊所的中药学人员资质,中药饮片采购、储藏、养护、调剂以及煎煮等方面进行调查,对结果进行统计分析.结果 共发放问卷88份,回收有效问卷86份,有效回收率为97.73％.受访机构当天在岗中药师共55名(占70.51％),存在缺岗现象.13.63％的受访机构无法提供供货方的合法资质,56.82％的机构无法提供饮片检验报告及入库验收记录.11.36％的机构设置阴凉药库,81.82％的机构每月或每季度进行饮片养护.27.27％的机构尚未按要求印制处方,40.91％的机构审方、调剂签名不符合要求,77.27％的机构未定期对称量工具进行校对.84.10％的机构开展了饮片煎煮服务.结论 福田区中医馆和中医坐堂医诊所目前存在专业人员缺乏、采购验收不严格、储藏养护不规范、审方调剂不严谨、中药煎煮服务不规范等共性问题,需完善管理制度、提高专业人员素质、加强行业自律自助、加大监管力度,以保障人民用药安全.     

大黄牡丹皮汤加味治疗急性阑尾炎的Meta分析*

目的系统评价在常规西医治疗基础上联合大黄牡丹皮汤治疗急性阑尾炎的有效性及安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）、万方（WanFang）数据库中关于大黄牡丹皮汤治疗急性阑尾炎的随机对照实验,检索时间为建库至2019年6月23日,由2名研究者分别独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,用Revman5.3进行数据分析。结果 共纳入15篇文献,1 436名患者。Meta分析提示：与对照组相比,实验组能提高临床有效率［RR=1.20,95%CI（1.15,1.25）,P<0.000 01］,减轻患者腹痛症状［RR=-1.65,95%CI（-2.10,-1.20）,P<0.000 01］及压痛症状持续时间［RR=-2.03,95%CI（-2.75,-1.31）, P<0.000 01],促使体温尽早恢复正常［RR=-2.14,95%CI（-2.45,-1.83）,P<0.000 01],降低患者炎症指标,包括白细胞数［RR=-1.58,95%CI（-2.43,-0.73）,P<0.000 3]、中性粒细胞比值［RR=-4.50,95%CI（-5.95,-3.05）,P<0.000 01]及血清CRP［RR=-2.17,95%CI（-2.53,-1.81）,P<0.000 01]。结论 在常规西医治疗基础上联合大黄牡丹皮汤治疗急性阑尾炎患者,能进一步提高临床疗效,缩短患者局部（腹痛和压痛症状）及全身（体温）持续时间,降低炎症指标,但由于纳入文献质量参差不齐,上述结论仍需更高质量文献支持。     

多重PCR检测急性反复上呼吸道感染儿童病毒和非典型细菌

急性反复上呼吸道感染是住院儿童中最常见的疾病。有报道其发病率占所有儿科住院病人的38％，5岁内儿童的63％。引起急性反复上呼吸道感染以细菌和病毒最常见。目前诊断病毒感染的常见方法是取鼻咽抽吸物进行免疫荧光试验，该方法能诊断数种病原体，如A、B型流感病毒，1、2、3型副流感病毒，呼吸道合胞病毒以及腺病毒等。     

护士夜班奖金激励作用调查分析

目的了解护士对现行夜班奖金制的态度，为改进激励机制、提高护士工作满意度提供参考。方法对44名轮值夜班护士采用自行设计的夜班护士奖金激励满意度调查表进行调查。结果6个项目中根据满意度高低排前3位的依次为得到客观公平的报酬、能满足自身对薪酬的期望值及能体现自身的价值；夜班奖金为40元／班次时护士均选择≤8次／月，夜班奖金为120元／班次时11名（25．00％）选择≥10次／月；夜班奖金为120元／班次时婚姻状态对夜班频数无显著性影响（P〉0．05）。结论现行夜班奖金制不足以激励护士选择多上夜班，护士更看重的是合理的夜班频数。护理管理者应适度安排护士的夜班频次，注重物质奖励与精神奖励相结合，以激励护士的工作积极性。     

益肾健脾法配合护理治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

2004-2007年,笔者与医生采用益肾健脾法治疗慢性肾功能衰竭患者,并进行了护理观察,获得了较好疗效,现报道如下.