平山病诊断与治疗

平山病既往多由神经内科进行诊疗,近10余年随着对其发病机制的不断认识以及MRI等相关技术的临床广泛应用,诊断和治疗均取得明显进展.国内外先后有多位学者采用不同的手术方式进行外科干预,均取得较好的短期临床治疗效果.该文就平山病的典型临床表现、主要辅助检查、诊断与鉴别诊断及治疗等作一综述.     

综合预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的发生

目的总结预防全髋关节置换术（THA）后深静脉血栓形成（DVT）的经验。方法对2010年2-8月共43例（48髋）患者行THA,通过仔细操作、患肢抬高和主动锻炼、药物（磺达肝癸钠）等综合措施预防下肢DVT,随访血管彩色多普勒超声,对比术前、术后1周、术后3个月的结果,观察伤口情况。结果43例患者中仅l例术后1周血管彩色多普勒发现小腿肌间静脉血栓形成,但无症状。2例伤口周围出现明显瘀斑,1例伤口渗出,停用磺达肝癸钠后渗出消失,伤口愈合良好。结论通过综合预防措施,可以减少THA术后DVT的发生率。     

废用性骨质疏松及其治疗

废用性骨质疏松有其特殊性,系因骨骼缺乏应力刺激而导致的骨量丢失,基本发病原因包括:①因严重内科疾病而长期卧床;②因中枢神经受损而瘫痪;③因运动系统损伤而长时间制动;④长期处于失重状态。废用性骨质疏松的发生与骨生物力学调控系统密切相关,诊断需结合骨密度、影像学及相应的骨转换指标作综合判断。废用性骨质疏松的防治应结合不同的病因区别对待,宗旨是变不能动为能动、鼓励自主运动、适时被动运动、合理使用抗骨质疏松药物、加强辅助物理治疗以及重视护理与宣传教育。     

复合磷霉素多孔生物陶瓷的制备及其理化性能

目的 研制磷霉素多孔生物陶瓷复合体,为临床植骨并减少感染发生提供更好的选择.方法 将磷霉素溶液与多孔生物陶瓷浸泡,风干.测定生物陶瓷吸附磷霉素能力以及测定吸附后多孔生物陶瓷理化性能上的变化.结果 生物陶瓷吸附一定量的磷霉素后,理化性能测试提示其钙磷比和压缩强度仍在正常范围内.结论 生物陶瓷能吸附磷霉素,其理化性质吸附前...     

镍钛形态记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

目的 探讨镍钛形态记忆合金聚髌器(NiTi-patellar concentrator,NT-PC)治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 对40例新鲜粉碎性髌骨骨折病例采用NT-PC内固定,参照Bstman等标准进行疗效评价.结果 40例患者均获随访,随访时间2~34月,平均14月.根据Bstman评分标准,平均分为27...     

自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉重建前交叉韧带

目的探讨自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉固定重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法关节镜下自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉治疗58例ACL损伤患者。观察术后患膝功能恢复及并发症发生情况,采用Lysholm、Tegner评分评价患者膝关节功能。结果患者均获得随访,时间24～36(26. 92±2. 89)个月。术后2年,Lysholm评分由术前45. 60分±5. 50分提高至92. 37分±5. 95分(P 0. 01); Tegner评分由术前2. 10分±1. 00分提高至6. 61分±0. 79分(P 0. 01);膝关节活动度由术前93. 26°±10. 59°提高至135. 20°±9. 18°(P 0. 01)。未出现感染、内固定物松动或断裂、重建韧带断裂等并发症。结论关节镜下自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉固定重建ACL,术后2年临床效果良好。     

腕部血管网的解剖基础及其与前臂远端蒂皮瓣的关系

目的：研究腕部筋膜皮肤血管网对前臂远端蒂组织瓣的供血作用。方法：解剖14例血管灌注的新鲜标本，观察腕部血管网的构成及其与前臂筋膜皮肤血管网的联系。结果：腕部血管网有众多的血供来源，相互间形成错综复杂的各方吻合。腕部筋膜皮肤血管网以横向吻合为明显，并与前臂桡侧、尺侧和背侧的纵向筋膜皮肤血管网，在腕部桡侧、尺侧和背侧相交汇，分别位于桡骨茎突、尺骨茎突和腕背伸肌支持周围。结论：腕部血管网与前臂纵向血管网吻合丰富，以腕部宽约3cm的筋膜皮下组织为蒂，可在前臂设计切取长宽比例达5：1的远端蒂逆行组织瓣。     

踝部血管网对小腿远端蒂皮瓣的供血作用

目的：研究踝部血管网对小腿远端蒂组织瓣的供血作用。方法：通过10例小腿铸型标本和3例新鲜标本的解剖，观察踝部血管网的构成及其与小腿筋膜皮肤血管网的交通吻合。结果：踝部血管网有众多的血供来源，并形成错综复杂的各方吻合。踝部血管网与小腿前侧，内侧，前外侧和后外侧的纵向筋膜血管丛及神经皮静脉血管丛，分别在踝前伸肌支持带，内踝，外踝前和外踝后的部位相交汇，吻合丰富而明显。结论:桌中血管网吻合充分，丰富，设计宽约3cm的筋膜下组织为蒂，可为小腿带皮神经和皮静脉血管丛的远端蒂筋膜皮瓣提供丰富血供。     

平山病的影像学研究进展

 平山病(Hirayama disease)是以单侧上肢远端肌萎缩起病为特点的一种良性自限性疾病。早期因诊断技术限制及临床认识不足导致误诊率较高。近年来由于肌电图和影像学检查手段发展,临床病例增多,平山病逐渐为人熟知。X线、CT可以清晰显示患者颈椎曲度、局部节段稳定性及椎间小关节退变程度、后纵韧带是否骨化,而中立位颈椎MRI示失连接现象及屈颈位MRI发现硬膜前移则是最重要的影像学征象。本文将对平山病的临床表现和肌电图特点作一简要介绍,并对其影像学诊断技术及征象进行详细综述。     

有关脊髓缺血再灌注损伤的几个问题

脊髓神经元是对缺血缺氧极其敏感的神经细胞,损伤后即刻重新得到血液的再灌注是防止损伤使其存活的必要措施。但近些年来却发现在某种损伤因子作用下,脊髓神经经过一定时间缺血,尽管得到了血液再灌注却出现了明显的功能障碍,甚至出现不可逆性脊髓神经元迟发性死亡,这种现象称为脊髓缺血再灌注损伤。但关于缺血再灌注损伤的机理,众说纷纭。